痛經患者在經行期間突然昏倒,不省人事,或伴有四肢逆冷者,稱為經行昏厥,屬中醫“痛厥”的範疇。本證一般發作後在短時內逐漸甦醒,嚴重者也可一厥不復而導致死亡。該證雖然臨床鮮見,但病勢緊急,必須立即就地搶救。
一旦痛經患者發生昏厥後,應立即用毫針針刺水溝、太沖、勞宮、人中等穴(或配用湧泉、合谷、中衝、百會等穴),以強刺激,不留針,並灌服中藥蘇合香丸或玉樞丹。若有四肢逆冷,血壓很低者,應急煎參附湯(人蔘、制附子各9克)灌服,或用半夏末或皂莢末少許吹入鼻中,使之噴嚏不已,可收通竅醒神之效。待病情穩定以後,可再用中醫中藥進行辨證施治。
經行昏厥主要由氣厥與血厥兩大證型,每一證型又有虛與實的不同,臨床上需根據患者病情的在氣在血,屬虛屬實,分而治之。
氣厥:
屬實者,證見平素情緒緊張,或行經時受情緒刺激而誘發。突然昏倒,四肢逆冷,牙關緊閉,兩手握固,經行量少不暢,苔薄白,脈沉弦。治宜順氣開鬱,方用五磨飲子加減。烏藥10克,檳榔、藿香各6克,木香、枳實、檀香各5克,沉香3克。水煎服,每日1劑,於經前3~5劑,平時可服逍遙丸。
屬虛者,證見突然昏倒,四肢厥冷,面色蒼白,汗出如雨,氣息微弱。舌苔薄白,脈象沉微。治宜補氣回陽。方用四味回陽飲加減:人蔘12克,炮附子10克,炮姜、炙甘草各6克,生龍牡各15克。水煎服,於發作過後,每日一劑,連用5~8劑。翌月經淨後可再重複服用本方3~5劑。平時可服補中益氣丸。
血厥:
血厥以瘀血內阻者為多,但也有因血虛而致者。
血瘀者證見經行四肢厥冷,昏厥不知人事,月經量少,少腹疼痛劇烈,冷汗淋漓,面色蒼白,舌質暗,有瘀點或瘀斑,脈弦緊。治宜活血化瘀,理氣止痛。方用少腹逐瘀湯加減(方見辨證分型治療一節)。於經前3~5天開始服藥,每日一帖,服至痛止停藥,翌月重服該方。
血虛者證見經行量多如崩,突然昏厥,面色蒼白,口脣淡白無華,舌質淡,脈芤或細軟無力。治宜養血固脫。方用膠艾四物湯加減:阿膠(烊化)12克,艾葉炭4.5克,白芍、當歸、制附子各10克,熟地、龍骨、牡蠣、茜根各15克,川芎4.5克。水煎服,每日一劑。於醒後即用此方,連服10~15劑,待陰血漸漸充盈之後方可停藥。
凡有經行昏厥者,患者可自備半夏末或皂莢末,待經行有發生昏厥之兆頭時即先自行使用,可有效地防止昏厥的發生,並必須在平時或經前積極治療,以免發生不測。
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