怎麼做好優質護理服務規範工作?

規範優質護理服務,是改善護理服務態度,提高護理質量和病人滿意度的充分必要條件。

方法/步驟

第一 普通病人入院

1.準備 醫生開具住院證後,家屬持住院證及相關證件到住院處辦理相關手續,病房接到收治病人通知後,將備用床改為暫空床,放下護欄及餐桌板,做好接病人準備。

2.接診 實行接診負責制,護士熱情、親切地接待病人,“您好,我是主班護士×××,能把您的住院證給我看一下嗎?請坐一下,我會盡快為您安排好病房。”查看住院證收治床位,“您住在××床,請跟我到病房去。”

3.介紹 責任護士:“您好!我叫×××,是您的管床護士,您住院期間的治療和護理主要由我負責,希望我的服務能讓您滿意。下面我帶您熟悉一下病區環境好嗎?”向病人及家屬介紹主管醫師、護士、病區護士長;介紹病區環境、呼叫鈴使用、作息時間、探視制度及有關管理規定等。“這是您的床位,有壁櫃及床頭櫃供您使用。這是呼叫器,有事您可以按這裡,我們會馬上為您提供幫助。您先休息一下,醫生馬上來看您。”

4.通知 通知管床醫生為病人進行診療。

5.處置 進行衛生處置及體格檢查,完成人院護理評估,“您好!現在我先為你測量一下體溫、脈搏、呼吸、血壓和體重好嗎?”,填寫住院病歷、病人一覽卡,將測量生命體徵寫在體溫單上,書寫護理文書,為病人送開水,通知配餐員為病人訂餐。與醫師溝通確定護理級別,遵醫囑實施相關治療及護理。

6.反饋 “您好!現在您對病區環境瞭解了嗎?有需要我們幫忙的地方,請及時與我們聯繫,我會經常來看您的!”

第二 急診病人入院

1.準備 急診科護士通知病區“您好,有一位患×××的病人已收治您的病房,請做好接診準備(提醒病人的病情及需要準備的設備物品)”病區護士接到電話後,準備床單位用物,必要時準備氧氣、吸痰器、輸液架和監護儀等。

2.接診 由急診科護士將病人送至病區,病區護士迅速將病人安置妥當,監測病人生命體徵及病情變化,與護送護士做好交接班,請家屬在等候室休息等候。

3.通知 通知值班醫生查看病人,進行必要的救治。

4.救治 根據病情需要,測量生命體徵及給予必要的護理措施,根據醫囑給藥及給予各項治療措施。

5.介紹 護士為病人和家屬進行入科指導:“您好!我叫×××,經過救治,病人的病情目前暫時穩定,下面我帶您熟悉一下病區環境好嗎?”為其介紹床單位、病區環境、探視及作息制度、主管醫生、病區護士長及消防、防盜相關內容。

6.處置 為病人進行衛生處置,填寫住院病歷、病人一覽卡、體溫單,將測量的生命體徵寫在體溫單上,書寫護理文書,為病人送開水,通知配餐員為病人訂餐。

7.反饋 “您好!經過治療病人的病情目前相對穩定,請您不要擔心,注意休息,病人病情有變化,我們會隨時通知您。有需要幫助的地方,請隨時與我們聯繫。”

第三 病人轉科

1.一般病人轉科

⑴醫囑 接到轉科醫囑,由主班護士通知治療班護士停止病人的一切治療,註銷各種治療卡,結算病人住院期間所有費用。

⑵通知 通知主管護士、病人及家屬做好轉科準備。“您好,您病情現在已經平穩,根據醫囑今天您要轉去××科繼續治療,請您準備一下,我們將送您到××科。”電話通知所轉科室:“您好,我是××科,有一位病人將轉到您科,請做好準備(告知病人基本情況)。”主管護士準備好病歷。

⑶轉科 根據病情需要準備轉運途中所需所有物品,協助病人整理物品,妥善固定各種管路,書寫護理病歷及專科記錄單並放於醫療病歷中,護送病人至所轉科室,轉運途中注意觀察病人病情變化。

⑷交班 攜病人的醫療病歷、藥品至所轉科室,認真交接病人病情、治療、飲食、心理及皮膚等其他情況,雙方確認並在轉科病人交接單上簽字。

⑸反饋 徵求病人意見,填寫意見反饋表。

⑹處置 床單位終末消毒,開窗通風,鋪好備用床,準備迎接新病人。

2.危重病人轉科

⑴醫囑 接到轉科醫囑,由主班護士停止病人的一切治療信息,註銷各種治療卡,結算病人住院期間所有費用。

⑵通知 通知主管護士、病人及家屬做好轉科準備。耐心向病人及家屬解釋“您好,鑑於您目前的病情,根據醫囑今天您要轉去××科繼續治療,請您準備一下,我們將送您到××科。”電話通知所轉科室:“您好,我是××科,有一位病人將轉到您科,請做好準備(告知病人基本情況,所需醫療設備及轉出時間,做好充分準備)。”

⑶轉科 根據病情需要準備轉運途中所需所有物品(氧氣袋、呼吸囊等),協助病人整理物品,妥善固定各種管路,書寫護理病歷並放於醫療病歷中,護送至所轉科室,轉運途中注意觀察病人病情變化。

⑷交班 攜病人的醫療病歷、藥品至所轉科室,認真交接病情、治療、藥物、飲食、心理及皮膚等其他情況,雙方確認並在轉科病人交接本上簽字。

⑸反饋 徵求病人意見,填寫意見反饋表。

⑹處置 床單位終末消毒,開窗通風,鋪好備用床。

3.接待危重病人轉科

⑴準備 接到接診電話,瞭解病人的病情及需要準備的設備物品,準備床單位用物,將呼吸囊、微量泵、氧氣、吸痰器、將呼吸機、監護儀調為備用狀態,並準備護理記錄單及其他急物品。

⑵通知 通知值班醫生準備救治病人。

⑶接診 急診科護士將病人送至病區後,與轉送病人的醫護人員一起迅速將病人安置妥當,接呼吸機、監測病人生命體徵及病情變化。

⑷交接 與護送護士做好交接班,交接病人病情、全身皮膚、切口及各種引流管路情況,交接攜帶藥物及醫療護理病歷,交接病人心理及其他情況,雙方確認後在轉科交接本上簽字,請家屬在等候室休息等候。

⑸救治 根據病情需要,按醫囑給予必要的護理措施,給藥及各項治療措施。

⑹宣教 護士為病人和家屬進行入科指導:“您好!我叫×××,病人的病情目前暫時穩定,我帶您講解一下病區制度好嗎?”為其介紹床單位、病區環境、探視及作息制度、管床醫生、病區護士長及消防、防盜相關內容。

第四 急診分診

1.一般急診分診

⑴分診 分診護士由具有一定工作經驗的主管護師擔任,分診臺設呼叫系統,在急診科入口處,護士面帶微笑,熱情接待病人,詢問:“您好,請問您哪兒不舒服?”

⑵評估 與病人溝通,評估病人病情,為病人進行初步檢查、評估,確定所需看病的科室。“別擔心,我先為您測一下體溫、脈搏、血壓,然後根據您的情況,我們做一下××檢查,來確定由哪一位專科醫師為我們診治。”

⑶掛號 根據評估的結果,通知病人或家屬需掛的急診號,同時告知病人買一份病歷。

⑷填寫 協助病人填寫病歷首頁眉欄,記錄病人體溫、脈搏、呼吸、血壓,並將化驗單貼在病歷上。

⑸就診 指引護送病人至相應診室就診。

2.危重病人急診分診

⑴分診 分診護士由具有一定工作經驗的主管護師擔任,分診臺設呼叫系統,在急診科入口處,護士面帶微笑,迅速起身協助攙扶危重病人,或聽到救護車鳴笛呼叫醫護人員用平車到大門口接病人,詢問:“您好,請問您哪兒不舒服?”“您好,我們準備好第×搶救室,請隨我來。”

⑵安置 迅速將病人安置在搶救室的病床上,取合適的體位,吸氧、保暖等。

⑶呼叫 呼叫醫生搶救病人,“×××醫生,現在有一位××病病人,病情危重,請您馬上到搶救室來。”

⑷掛號 通知病人或家屬需掛急診號,同時告知家屬買一份病歷。

⑸聯繫 如遇批量搶救,通知科主任和醫務處,涉及民事、刑事糾紛的傷病員應通知保衛處,或聯繫病人緊急手術,或聯繫病人收住院。

第五 病人進入手術室

1.護士到病房接手術病人

⑴準備 準備平車及床上用品,確保平車性能良好,床單、被子乾淨、整潔,符合季節需求。

⑵核對 手術當日由手術室護士查對手術通知單,如:手術通知時間,科室、姓名、床號、性別、手術名稱、手術部位、手術方式及手術間等,平診手術提前0.5~lh將病人接至手術室,急診立即接病人至手術室。連臺手術根據上一臺手術大約結束時間及醫生口頭通知時間接病人至手術室。

⑶實施 由手術室專人攜手術通知單,推車至病房迎接病人,並與病房護士仔細核對病人及相關信息、術前準備情況。將病人病歷、特殊用藥及放射片隨病人一起帶人手術室。“您好,這是手術室的×××,她將接您去手術室,請您不要緊張。”

⑷解釋 與病人溝通做好心理護理,“×××(老師、大爺、大娘,根據職業、年齡、性別給予適當稱呼),您好,現在接您去手術室,您準備好了嗎?請把您的假牙、首飾及其他貴重物品交與家屬保管,不用緊張,我們會好好照顧您的。”

⑸轉運 協助病人上平床,約束固定好病人確保安全。

⑹核對 病人到達手術室後,由值班護士查對病人及相關信息,該臺巡迴護士、器械護士、麻醉醫師再次查對病人及手術通知單、病歷及病人物品,並轉運病人至手術間。

2.病人進入手術間

⑴交接病人 巡迴護士與病房護士交接病人,護理員協助巡迴護士推病人入手術間,進行自我介紹,並介紹洗手護士、麻醉醫師、手術室環境及配合要求:“您好!我是您的巡迴護士,有什麼可以幫您的嗎?請您不要緊張,手術過程中我會一直陪伴在您身邊。”

⑵核對 巡迴護士認真核對病歷、病人及相關信息。

⑶安置 安置病人於手術床上,取合適臥位,與病人交談,分散其注意力。

⑷穿刺 評估病人血管後進行靜脈穿刺。護士:“您好!為保證手術安全,手術過程中要輸入一些藥物,我現在為您做靜脈穿刺,請配合一下,謝謝您的合作。”

⑸配合麻醉 做好麻醉前準備。麻醉開始,巡迴護士站在病人身旁,協助麻醉醫師擺好麻醉所需體位,誘導麻醉前告知病人,“您好,麻醉時穿刺點可能會有短時間痛感,隨著麻醉的進行,很快就會消失,不要緊張。”

⑹準備 擺好病人手術體位,注意肢體舒適,需用約束帶或止血帶時應加襯墊,做好心理護理並給予吸氧,“您好!為保證充足的氧氣吸入及手術安全,術中您需要面罩吸氧,不要緊張,在整個手術過程中您就像睡覺一樣,手術結束後,如果您聽到我們叫您,請示意(點頭、睜眼、握拳等)。”

⑺核對 與器械護士認真核對清點手術器械、敷料、紗布、針、線等,手術過程中做好各項配合,並詳細記錄。

⑻護理 對清醒病人進行心理護理如交談、撫摸,給予精神支持。“您好!手術進行得很順利,您現在感覺怎麼樣?如有不適,請隨時告訴我們。”

⑼記錄 在手術清點記錄單上準確記錄術中情況(麻醉方法、手術方式、體位、止血帶使用時間、部位、電灼器、輸血核對、組織標本、鎮痛藥物的使用情況等)及生命體徵,關腹前後再次核對清點手術器械、敷料、紗布、針、線等。

⑽處置 手術結束,喚醒病人。護士:“您好!請醒一醒,您的手術已結束,很順利,也很成功,謝謝您的配合。”為病人擦淨血跡,包紮切口,注意病人保暖,通知病房,護送病人回病房。

第六 手術後病人返回病房

1.通知 通知病房護士,準備迎接手術病人。護士:“您好!我是手術室,您們病房×××病人手術已結束,請做好準備接病人。”

2.搬運 經推車推至手術床旁,按搬運術後病人法正確將病人搬上推車,注意動作輕柔,護士:“您好!您的手術已成功結束,有無不舒服感覺?如有不適請隨時告訴我們,現在送您回病房。”

3.轉運 轉運途中各種管道妥善放置,攜帶好病歷及各種手術、麻醉記錄單。通知電梯工,與手術醫生一起護送病人回病房。途中保護病人安全,推病人時面向病人頭部以利於觀察病人面色及病情變化。

4.交接 協助責任護士將病人移至床上,注意用力均勻,動作要輕,以免管道脫落或損傷病人。與病房護士進行嚴格床頭交接班。

5.宣教 向病人交代術後注意事項。護士:“您好!您現在已經回病房了,您需要去枕平臥×小時,×小時暫不要吃東西、不要喝水。如果您有什麼不舒服,請馬上告訴我。”

第七 晨、晚間護理

1. 準備 按需要備齊用物,推護理車到病房門口,親切問候病人:“×××(老師、師傅、大爺、奶奶,根據職業、年齡、性別給予適當的稱呼),早上(下午)好!今天感覺怎麼樣?”

2.評估 評估病人情況,傾聽病人反映。

3.護理 按護理技術操作實施晨、晚間護理,協助病人翻身、體位移動,拍背排痰。護士:“×××(尊稱),現在我協助您翻身,為您叩背,請您用力咳痰。”進行有效的護患溝通,滿足病人身心需要。為病人漱口,口腔護理、面部清潔和梳頭、用溫水擦身,更換病員服。對非禁食病人協助進食、進水。

4.整理 整理床單位,保持病房乾淨整潔。護士:“您好!我們現在為您整理房間,為了保持您床單位整潔、舒適,請配合一下,好嗎?”

5.宣教 詢問病人需要:“您好!您還有什麼需要嗎?如果需要幫忙請及時按鈴。”告知按鈴位置。

第八 病人轉院

1.醫囑 接到轉院醫囑,由主班護士停止病人的一切治療信息,註銷各種治療卡,結算病人住院期間所有費用。

2.通知 通知主管護士、病人及家屬做好轉院準備。“您好,根據您的病情需要,今天您要轉到××醫院繼續治療,請您準備一下,我們將送您到所轉醫院。”電話通知病人所轉醫院:“您好,我是××醫院,有一位病人將轉到您院,請做好準備(告知病人基本情況)。”

3.轉院 根據病情的需要,準備轉運途中所需所有物品,協助病人整理物品,妥善固定各種管路,通知電梯工及救護車,護送病人至所轉醫院,轉運途中注意觀察病人病情變化。

4.交班 攜病人的藥品至所轉醫院,認真交接病人病情、治療、飲食、心理及皮膚等其他情況,雙方確認並在轉院病人交接本上簽字。

5.反饋 瞭解病人住院期間的感受,徵求意見,填寫護理滿意度反饋表。

6.處置 記錄相應的轉院程序、書寫護理病歷並放於醫療病歷中。床單位終末消毒,開窗通風,鋪好備用床,準備迎接新病人。

第九 病人出院

1.醫囑 接到出院醫囑,由主班護士通知治療班護士停止病人的一切治療,註銷各種治療卡,主班護士終止微機記賬、結算病人住院期間所有費用。醫生開出院帶藥及剩餘藥物退藥單。

2.通知 通知主管護士、病人或家屬做好出院準備。“您好,您的病情現在已經痊癒,根據醫囑今天您可以出院,希望您回家好好休養,儘快康復。”

3.指導 主管護士指導家屬辦理出院相關手續,針對病人病情及恢復情況進行出院指導,包括出院後注意事項、服藥指導、飲食及功能鍛鍊,遵醫囑通知病人複診時間、地點及聯繫方式等。

4.反饋 瞭解病人住院期間的感受,聽取病人住院期間的意見和建議,填寫護理滿意度反饋表。

5.護送 護士核對結賬收據並做登記,協助病人整理用物。護士將病人送出病房門口,“×××(老師、大爺、大娘,根據職業、年齡、性別給予適當稱呼),您回家好好休息,按醫囑要求及時服藥及複診,如有不適及時就診,請慢走。”

6.處置 做好出院登記,整理出院病歷。床單位終末消毒,特殊感染病人按院內感染要求進行終末消毒,開窗通風,鋪好備用床,準備迎接新病人。

第十 靜脈輸液

1.準備 護士核對醫囑,打印輸液卡。

2.評估 核對、評估患者,護士面帶微笑,與患者溝通:“×××(採用合適的稱呼),您好!我馬上要給您輸液了,請您準備一下。”

3.解釋 簡單介紹輸液的目的、方法及輸液過程中的注意事項和配合要點。對患者的疑問進行耐心的解釋。

4.核對 護士三查十對,檢查藥液。

5.穿刺 若穿刺成功,“×××(採用合適的稱呼),液體已經輸上,在輸液的過程中輸液的這隻手請您儘量不要用力,另外輸液速度我也調節好了,請您不要自行調節,如果在輸液的過程中,有任何的不適請您及時通知我。”若穿刺不成功,應真誠道歉,取得患者同意後再進行第2次試穿。“×××(採用合適的稱呼),剛才那一針我沒有打好,給您增添痛苦,實在抱歉,如果您願意我再試一次可以嗎?”如對再次穿刺沒有把握,請其他同事幫忙。

6.整理 再一次核對,整理用物和床單位,再一次核對。

7.巡視 按分級護理巡視病房,及時主動更換藥液,觀察病情。

十一 靜脈輸血

1.準備 護士嚴格查對,按照靜脈輸血的“三查十對”內容進行逐項的檢查。

2.評估 核對、評估患者,護士面帶微笑,向患者解釋:“×××(採用合適的稱呼),您好!根據您的病情和醫囑我現在要給您輸血,請您準備一下。”

3.解釋 簡單介紹輸血的目的,由於血液製品的特殊性應詳細說明注意事項和配合要點。對患者的疑問進行耐心的解釋。“×××(採用合適的稱呼),由於輸血需要應用特殊的輸血器,針頭稍粗一些,穿刺時可能比較疼痛,請您忍耐一下配合我,多謝!”

4.核對 與另外一位護士再次核對,檢查血製品的質量,確保無誤。

5.穿刺 在輸入血製品前先輸入生理鹽水。若穿刺成功,“×××(採用合適的稱呼),我已經給您打好針,我會先給您輸一些生理鹽水,然後再換上血製品,請您不要隨意調節滴速,如有不適請及時通知我。”若穿刺不成功,應真誠道歉,取得患者同意後再進行第2次試穿。“×××(採用合適的稱呼),剛才那一針我沒有紮好,給您增添痛苦,實在抱歉,如果您願意讓我再試一次可以嗎?”如對再次穿刺沒有把握,請其他同事幫忙。

6.整理 再一次核對,整理用物和床單位,再一次核對。

7.巡視 按分級護理巡視病房,及時主動更換藥液,觀察病情。

十二 測量血壓

1.準備 根據醫囑準備用物,及時測量血壓。

2.評估 核對、評估患者半小時內有無劇烈活動、情緒激動、吸菸等,護士面帶微笑,與患者溝通:“×××(採用合適的稱呼),您好!為了檢測您的病情,指導臨床治療,我現在需要給你測血壓,請您配合一下。”

3.測量 幫助患者採用舒適的體位,使手臂位置(肱動脈)與心臟在同一水平。“請您脫去一側的衣袖(若天氣寒冷注意保暖則捲袖過肘)。”

4.告知 測量完畢,準確告知患者血壓,並給予相應的健康指導。“×××(採用合適的稱呼),您的血壓是××/××,血壓正常,請您繼續注意飲食按時服藥,配合我們的治療;” “×××(採用合適的稱呼),您的血壓是××/××,血壓偏低,建議您多休息,可以多吃一些蛋白豐富的營養飲食,我會把您的血壓彙報給醫生,以便他們採取及時的治療;” “×××(採用合適的稱呼),您的血壓是××/××,血壓偏高,您先彆著急,我這就彙報給您的主管醫生,看他是否需要調整治療方案。”

5.整理記錄 整理床單位及時記錄。

6.通知醫生 若血壓有異常或波動過大,及時通知醫生。

十三 抽血培養

1.準備 根據醫囑準備用物攜至患者床旁。

2.評估 核對、評估患者。護士面帶微笑,與患者溝通:“×××(採用合適的稱呼),您好!為了指導臨床治療,有效地使用抗生素,我們現在要給您抽血做血培養,請您配合一下,另外為了提高檢測效果的準確率,我們需要在您身上的不同部位採血,給您增加痛苦之處還請見諒。”

3.消毒 幫助患者採用舒適的體位,脫去衣袖暴露穿刺部位處的靜脈,嚴格仔細地消毒處理,最大限度地減低皮膚汙染。

4.核對 護士查對患者及相關信息。

4.穿刺 與患者溝通:“×××(採用合適的稱呼),我現在要給您抽血了,抽血的過程中有些痛,請您忍耐一下。”待消毒液幹後,抽取所需的血標本量。

5.整理 再一次核對,幫助患者穿好衣服,採用舒適的體位:“×××(採用合適的稱呼),血抽好了請您按壓一下穿刺點,以防出血,如果您有任何不適,請及時通知我。”

6.送檢 消毒培養瓶瓶塞。將血標本注入培養瓶內,迅速送檢。

十四 輸化療藥物

1.準備 根據醫囑準備用物攜至患者床旁。

2.評估 核對、評估患者。護士面帶微笑,與患者溝通:“×××(採用合適的稱呼),您好!我要給您輸注化療藥物,請您準備一下。”

3.解釋 簡單介紹化療的目的、方法及輸注過程中的注意事項和配合要點。對患者的疑問進行耐心的解釋。不同的藥物和化療方案可引起不同的不良反應,患者及家屬應對其有所瞭解,出現不良反應請與醫護人員取得聯繫,以便及時處理。鼓勵患者樹立治療信心,“×××(採用合適的稱呼),化療雖可能發生多種不良反應,但能對您的疾病治療具有必要性,在大多數情況下,正確選擇的化療藥物、方案和劑量治療後,不良反應是可以恢復的。請您理解,並配合我們的治療。”

4.核對 護士三查十對,檢查藥液。

5.穿刺 嚴格消毒,進行穿刺。首先輸入少許生理鹽水,患者未述不適後,再連接化療藥物。

6.整理 再一次核對,整理用物和床單位,再一次核對。“×××(採用合適的稱呼),如果在輸液的過程中,發現穿刺處有滲液、疼痛或其他任何不適症狀,請及時通知我。”

7.巡視 按分級護理巡視病房,及時主動更換藥液,觀察病情。

十五 心電監護

1.準備 根據醫囑準備用物攜至患者床旁,接好地線、電源線、監護儀導聯線。檢查監測儀功能及導線連接是否正常。

2.評估 核對、評估患者的一般情況。護士面帶微笑,與患者溝通:“×××(採用合適的稱呼),您好!根據病情的需要我們要給您進行心電監護,請您配合。”

3.解釋 操作前向患者解釋並徵得患者同意,適當遮掩,暴露患者胸部,(冬季注意保暖)“下面我要給您貼上心電監護必需的電極片,請您脫去上衣暴露胸部,可以嗎?”另外為了保證監護儀的正常工作,向家屬說明“請您不要在監護儀附近使用手機,以免影響監護儀的正常監測。”

4.連接 局部用乙醇棉球脫脂,導聯線與電極膜連接。

5.整理 觀察出現監護波形,監護儀工作正常,協助患者扣好衣釦,整理床單位。“×××(採用合適的稱呼),現在已經對您的心電活動進行監測,電極片可能會引起局部皮膚的不適,請您不要自行撕下,如果有痛癢的感覺,請您告訴我來幫您處理。”

6.記錄 及時準確記錄。

7.巡視 定期巡視,如果出現異常心率、心律,及時報告醫生處理。

十六 口腔護理

1. 準備 根據醫囑準備用物攜至患者床旁。

2.解釋 核對、評估患者,查對解釋,“×××(採用合適的稱呼),您好!為了保持您口腔的清潔,預防感染,我要給您做一下口腔護理,請您配合!”協助患者取舒適臥位,並詢問患者感受。有活動性假牙,應先取下。

3.實施 囑患者頭偏向護士側,鋪治療巾於患者頜下及枕上,彎盤至患者口角旁。協助患者漱口,觀察口腔情況,逐次擦洗。“×××(採用合適的稱呼),請您儘量張大嘴,以便我來徹底擦洗每一顆牙齒。”

4.整理 告知患者操作完畢,詢問患者感受,協助患者恢復舒適臥位,整理床單位。“×××(採用合適的稱呼),我現在做完了口腔護理,不知您是否感覺口氣清新了,如果您有什麼需要請你及時告知我。”

5.清點 清點、核對棉球數量,整理用物。

十七 超聲霧化

1.準備 根據醫囑準備用物攜至患者床旁。

2.評估 核對、評估患者的情況,並向其說明。“×××(採用合適的稱呼),您好!為了幫助您有效咳痰,預防感染,我要給您做超聲霧化吸人,請您配合一下。”

3.連接 檢查機器各部位,正確連接,添加藥液和蒸餾水。

4.實施 打開霧化器開關,根據需要調節霧量。協助患者將口含器或面罩放置好,指導患者學會用口深吸氣,鼻呼氣。“×××(採用合適的稱呼),請您儘量深而長的吸氣,使藥液儘量多的進入呼吸道,然後用鼻輕輕呼氣,這樣效果會更好。”

5.整理 治療畢,取下口含器或面罩,關電源開關。幫患者擦淨面部,取舒適臥位,協助患者叩背咳痰。“霧化吸入現在做完了,請您嘗試自己咳嗽,看能否自行咳痰。”若患者咳痰依然困難,協助患者坐位,叩背,“讓我幫您叩一下背,這樣也許咳痰容易一些。”

6.記錄 記錄病人霧化效果及肺部呼吸音等情況。

十八 吸痰護理(經鼻口腔吸痰法)

1.準備 根據醫囑準備用物攜至患者床旁。

2.評估 核對並評估患者情況,“×××(採用合適的稱呼),您好!為了防止您的痰液淤積在氣管內,阻塞氣管,引發感染,我下面要為您吸痰,請您配合一下!”

3.解釋 吸痰前,先給患者翻身叩背,將患者體位擺好,頭轉向操作者一側。向患者解釋,徵得其同意:“吸痰的過程中,我會盡量動作輕柔,您可能會有噁心、嘔吐的感覺,請您儘量忍耐一下,如果不能堅持請您示意我,我會終止操作。”連接吸痰管,調節負壓。

4.實施 吸痰管在生理鹽水中溼潤後,經鼻腔插入氣管,插管深度適宜,開放負壓,吸痰時輕輕左右旋轉吸痰管上提吸痰。注意觀察生命體徵的變化。

5.整理 將吸痰導管及手套置於醫療垃圾桶,洗手,聽診雙肺呼吸音,用紗布擦淨口角分泌物,觀察口腔黏膜有無損傷。“×××(採用合適的稱呼),吸痰做完了,請您以後多飲水,多做深呼吸,勤咳嗽,這樣可以有效的預防肺部的感染。”

6.記錄 詳細記錄吸出痰液的量、性質和顏色。

十九 吸氧護理(中心供氧)

1.準備 攜用物至患者旁,查對患者。

2.評估 核對、評估患者情況,“×××(採用合適的稱呼),您好!為了改善您缺氧的狀態,我現在要給您吸氧,請您配合一下。”

3.連接 安裝氧氣表及溼化瓶,連接氧氣管道。清潔鼻孔,調節氧流量,將鼻塞輕輕插入鼻孔,並用膠布固定。“我已將氧流量調節好,請您不要隨意調節氧流量或自行摘除鼻導管,如果您在氧療期間感到鼻咽部乾燥不適或者胸悶憋氣時,請您及時通知我。”

4.解釋 向患者解釋用氧期間的注意事項。“因為氧氣是易燃易爆的氣體,請您和您的家屬不要在病房內吸菸,不要使用明火,以防發生意外。”

5.記錄 及時記錄用氧和停用的時間。

二十 靜脈留置針輸液

1.準備 攜用物至患者旁,查對患者。

2.評估 核對、評估患者情況,“×××(採用合適的稱呼),您好!今天我給您用留置針進行靜脈穿刺,這種針一般情況下可以保留3-4天,這樣就可以減少反覆穿刺給您帶來的痛苦,請您配合一下。”

3.穿刺 三查十對,協助患者做好準備,取舒適體位。選擇合適的靜脈留置針,準備透明敷貼及膠布。“由於這種穿刺針的針頭較粗,可能在穿刺的時候比較痛,請您暫時忍耐一下。”選擇血管,扎止血帶,距穿刺點250px,以穿刺點為中心,環形消毒穿刺部位,直徑>200px。進針速度宜慢,見回血後降低角度(5~15°),再平行向前進5px。左手持留置針延長管根部,向前送管,同時,右手退出針芯將軟管全部送入靜脈,穿刺成功後,鬆開止血帶,打開輸液調節器,根據患者情況調節滴速。

4.整理 打開無菌透明貼膜做封閉式固定,留置針用U形膠布固定,並註明穿刺日期。“×××(採用合適的稱呼),現在已經穿刺好了,輸液的這一側肢體請不要隨便動,也不要隨意調節滴速。”再一次核對,協助患者取舒適的臥位。

5.記錄 做好護理記錄,輸液完畢,封管。向患者解釋停止輸液期間留置針的處理。“這個留置針可以連續使用3-4天,在不輸液期間,請您儘量避免肢體下垂姿勢,經常觀察放置留置針一側肢體及靜脈走向有無紅、腫,留置針有無自行脫出,如果您有任何不適,請及時通知我。”

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