慢性牙周炎的診斷、鑑別診斷和治療原則?

  慢性牙周炎又稱為成人牙周炎。本病為最常見的一類牙周炎,約佔牙周炎患者的95%。該病成人常見,但也可發生於兒童和青少年。它是我國成年人喪失牙齒的首位原因。

方法/步驟

 臨床表現:

  1、刷牙或咬硬物時牙齦出血。牙縫變大、牙齒變長,咀嚼無力,牙齒浮起感,牙齒鬆動、移位,牙周反覆腫脹。與牙周疾病相關的其他症狀還包括牙齒遇冷熱敏感、口腔異味、食物嵌塞等。

  2、檢查所見

  (1)牙齦炎症表現

  色澤改變:由於牙齦組織內血管增生、充血、區域性血液迴圈阻滯導致牙齦呈鮮紅色或暗紅色。

  形態改變:由於組織水腫牙齦冠向和頰舌向腫脹,齦緣變厚,不再緊貼牙面。齦乳頭圓鈍。附著齦水腫時,點彩消失,表面光滑發亮。牙齦還可以表現為牙齦退縮。

  質地變化:由於結締組織水腫和膠原的破壞,牙齦質地鬆軟,缺乏彈性。

  探診後出血,有時疼痛。

  (2)附著喪失:能探到或看到釉牙骨質界。

  (3)X線片顯示牙槽骨吸收。

  (4)牙周炎晚期所見:牙齒鬆動、移位,根分叉病變。

  診斷:

  1、多為成年人,疾病進展緩慢。

  2、牙面有菌斑、牙石等區域性刺激物。

  3、牙齦色、形、質改變,探診出血。

  4、存在附著喪失和牙槽骨吸收。

  5、區域性的炎症和破壞程度與刺激物的量相一致。

  鑑別診斷:

  1、齦炎無附著喪失,無牙槽骨吸收,病變可逆。

  2、侵襲性牙周炎發病年齡輕;附著喪失、牙槽骨吸收的程度重,病程進展速度快,與年齡不相稱;菌斑和牙石等區域性刺激量與牙周組織炎症和破壞程度多不成比例,刺激量相對少。但也可見量多者,主要見於廣泛型侵襲性牙周炎;可有家族聚集性。

  治療原則:

  1、去除區域性致病因素,潔治、刮治和根面平整,口腔衛生指導。

  2、必要時手術治療。

  3、建立平衡咬合關係。

  4、拔除無保留價值的患牙。

  5、消除吸菸等危險因素。

  6、牙周支援治療。

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