甘露醇的副作用

　　甘露醇為單糖，在體內不被代謝，經腎小球濾過後在腎小管內甚少被重吸收，起到滲透利尿作用。下面是小編給大家整理的，供大家閱讀!

　　1.水和電解質紊亂最為常見。

　　***1***快速大量靜注甘露醇可引起體內甘露醇積聚，血容量迅速大量增多***尤其是急、慢性腎功能衰竭時***，導致心力衰竭***尤其有心功能損害時***，稀釋性低鈉血癥，偶可致高鉀血癥;

　　***2***不適當的過度利尿導致血容量減少，加重少尿;

　　***3***大量細胞內液轉移至細胞外可致組織脫水，並可引起中樞神經系統症狀。

　　2.寒戰、發熱。

　　3.排尿困難。

　　4.血栓性靜脈炎。

　　5.甘露醇外滲可致組織水腫、面板壞死。

　　6.過敏引起皮疹、蕁麻疹、呼吸困難、過敏性休克。

　　7.頭暈、視力模糊。

　　8.高滲引起口渴。

　　9.滲透性腎病***或稱甘露醇腎病***，主要見於大劑量快速靜脈滴注時。其機理尚未完全闡明，可能與甘露醇引起腎小管液滲透壓上升過高，導致腎小管上皮細胞損傷。病理表現為腎小管上皮細胞腫脹，空泡形成。臨床上出現尿量減少，甚至急性腎功能衰竭。滲透性腎病常見於老年腎血流量減少及低鈉、脫水患者。

　　甘露醇的作用

　　甘露醇在醫藥上是良好的利尿劑，降低顱內壓、眼內壓及治療腎藥、脫水藥、食糖代用品、也用作藥片的賦形劑及固體、液體的稀釋劑。

　　甘露醇注射液***Injectio Mannitou***作為高滲降壓藥，是臨床搶救特別是腦部疾患搶救常用的一種藥，具有降低顱內壓藥物所要求的降壓快療效準確的特點。甘露醇進入體內後能提高血漿滲透壓，使組織脫水，可降低顱內壓和眼內壓，從腎小球濾過後，不易被腎上球重吸收，使尿滲透壓增高，帶出大量水份而脫水，用於顱腦外傷、腦瘤、腦組織缺氧引起的水腫，大面積燒傷後引起的水腫，腎功能衰竭引起的腹水青光眼。並可防治早期急性腎功能不全。

　　作為片劑用賦形劑，甘露醇無吸溼性，乾燥快，化學穩定性好，而且具有爽口、造粒性好等特點，用於抗癌藥、抗菌藥、抗組織胺藥以及維生素等大部分片劑。此外，也用於醒酒藥、口中清涼劑等口嚼片劑。

　　甘露醇雖可被人的胃腸所吸收，但在體內並不蓄積。被吸收後，一部分在體內被代謝，另一部分從尿中排出;

　　甘露醇因溶解時吸熱，有甜味，對口腔有舒服感，故更廣泛用於醒酒藥、口中清涼劑等咀嚼片的製造，其顆粒型專作直接壓片的賦形劑。

　　甘露醇的適應症

　　***1***組織脫水藥。用於治療各種原因引起的腦水腫，降低顱內壓，防止腦疝。

　　***2***降低眼內壓。可有效降低眼內壓，應用於其他降眼內壓藥無效時或眼內手術前準備。

　　***3***滲透性利尿藥。用於鑑別腎前性因素或急性腎功能衰竭引起的少尿。亦可應用於預防各種原因引起的急性腎小管壞死。

　　***4***作為輔助性利尿措施治療腎病綜合徵、肝硬化腹水，尤其是當伴有低蛋白血癥時。

　　***5***對某些藥物逾量或毒物中毒***如***藥物、鋰、水楊酸鹽和溴化物等***，本藥可促進上述物質的排洩，並防止腎毒性。

　　***6***作為沖洗劑，應用於經尿道內作前列腺切除術。

　　***7***術前腸道準備。

　　甘露醇的用法與用量

　　1.成人常用量

　　***1***利尿。常用量為按體重1～2g/kg，一般用20%溶液250m1靜脈滴注，並調整劑量使尿量維持在每小時30～50m1。***2***治療腦水腫、顱內高壓和青光眼。按體重0.25～2g/kg，配製為15%～25%濃度於30～60分鐘內靜脈滴注。當病人衰弱時，劑量應減小至0.5g/kg。嚴密隨訪腎功能。***3***鑑別腎前性少尿和腎性少尿。按體重0.2g/kg，以20%濃度於3～5分鐘內靜脈滴注，如用藥後2～3小時以後每小時尿量仍低於30～50ml，最多再試用一次，如仍無反應則應停藥。已有心功能減退或心力衰竭者慎用或不宜使用。***4***預防急性腎小管壞死。先給予12.5～25g，10分鐘內靜脈滴注，若無特殊情況，再給50g，1小時內靜脈滴注，若尿量能維持在每小時50m1以上，則可繼續應用5%溶液靜滴;若無效則立即停藥。***5***治療藥物、毒物中毒。50g以20%溶液靜滴，調整劑量使尿量維持在每小時100～500ml。***6***腸道準備。術前4～8小時，10%溶液1000ml於30分鐘內口服完畢。

　　2.小兒常用量

　　***1***利尿。按體重0.25～2g/kg或按體表面積60g/m2，以15%～20%溶液2～6小時內靜脈滴注。***2***治療腦水腫、顱內高壓和青光眼。按體重1～2g/kg或按體表面積30～60g /m2，以15%～20%濃度溶液於30～60分鐘內靜脈滴注。病人衰弱時劑量減至0.5g/kg。***3***鑑別腎前性少尿和腎性少尿。按體重0.2g /kg或按體表面積6g/m2，以15%～25%濃度靜脈滴注3～5分鐘，如用藥後2～3小時尿量無明顯增多，可再用1次，如仍無反應則不再使用。***4***治療藥物、毒物中毒。按體重2g/kg或按體表面積60g/m2以5%～10%溶液靜脈滴注。