新生兒窒息的危害有哪些

　　新生兒窒息是新生兒最常見的症狀，多為胎兒窒息***宮內窘迫***的延續，也是引起傷殘和死亡的主要原因之一，？本文是小編整理的新生兒窒息的危害，歡迎閱讀。

　　新生兒窒息的危害

　　醫生常遇到來醫院就診的寶寶中，有得2個月的寶寶還不會笑，有得五個月的寶寶頭豎不起來，或3歲多的孩子走路足尖朝下，足跟不著地，走不穩。這些患兒中大多數的母親會陳述患兒有新生兒窒息的病史或不正常的分娩過程，如臀位產、媽媽有妊娠高血壓或生前胎心不好或產前B超有臍帶繞頸等。有的媽媽說生完小孩後許久都沒聽到寶寶哭聲，經過產科醫生拍打足心後才哭等等。這些都是新生兒窒息的情況。

　　新生兒窒息發生原因有許多，媽媽患有心臟病、嚴重貧血、產婦分娩時產力不足、產程過長、胎兒在宮內缺氧、羊水被胎糞汙染、有胎盤老化、分娩時胎兒吸入羊水、羊水過多、過少、臍帶繞頸、早產、過期產或藉助產鉗助產等等，這些因素都會使準媽媽血中氧濃度降低，使得胎兒缺氧，引起窒息，出生後1分鐘沒有呼吸，但有心跳。窒息會導致寶寶體內新城代謝紊亂，影響到中樞神經系統、呼吸、迴圈系統等，從而導致新生兒缺氧缺血性腦病。

　　新生兒窒息是新生兒缺氧缺血性腦病的原因，但並不是每一個新生兒窒息都會導致新生兒缺氧缺血性腦病。患有腦病孩子大概80%有新生兒窒息的病史。據統計，死亡的新生兒最主要的原因與新生兒缺氧有關，新生兒窒息對小孩的智力發育還有明顯的影響，重度窒息的病死率比較高。

　　既然新生兒窒息有怎麼多危害，預防新生兒窒息就顯得特別重要。準媽媽要定時到醫院進行產前檢查。若發現胎兒心跳太快或太慢，孕婦要就是就醫，以免產生更嚴重的後果。

　　新生兒窒息是怎麼回事

　　胎兒娩出時以及出生後1分鐘內，無呼吸或呼吸抑制者稱新生兒窒息。是一種由於產前、產時或產後的各種病因，使胎兒缺氧而發生宮內窘迫或娩出過程中發生呼吸、迴圈障礙，導致出生後1分鐘內無自主呼吸或未能建立規律呼吸，以低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒為主要病理生理改變的疾病。

　　新生兒窒息的急救處理

　　新生兒窒息***asphyxia of newborn***，為胎兒娩出後一分鐘，僅有心跳而無呼吸或未建立規律呼吸的缺氧狀態。為新生兒死亡的主要原因之一，是出生後最常見的緊急情況，必須積極搶救和正確處理，以降低新生兒死亡率及預防遠期後遺症。

　　新生兒窒息後遺症

　　一般來說，胎兒和新生兒對缺氧的耐受力比成人強，如果是短時間缺氧而引起的輕度窒息，是不會留下後遺症的。如果持續時間較長，甚至達到半小時，乃至幾小時之上，腦組織缺氧受損嚴重者，可產生程度不同程度的腦神經系統後遺症，如智力低下、癲癇、癱瘓、肢體強直及生長髮育遲緩等。

　　新生兒窒息臨床表現

　　Apgar評分是一種簡易的評價新生兒狀況和復甦是否有效的指標。通過對生後1分鐘內的新生兒的呼吸、面板顏色、肌張力、心率及對刺激的反應評分，以確定新生兒窒息程度，五項指標每項2分，一共10分，得分越高的新生兒，表明窒息程度就越輕。8～10分是指新生兒無窒息，4～7分為新生兒輕度窒息，0～3分為新生兒重度窒息。5分鐘評分如果還是低於6分的新生兒神經系統受損機率比較大。近年來，有學者認為，單獨的Apgar評分不應該作為評估產時窒息的惟一指標，特別是早產兒或有其他嚴重疾病的新生兒。

　　新生兒Apgar評分標準 ：

　　新生兒出生後1分鐘內，心跳次數大於100次沒分的評分得2分，小於100分的得1分，沒有心跳的得0分;呼吸佳哭聲響得2分，呼吸淺表，哭聲弱得1分;四肢活動好得2分，四肢屈曲得1分;彈足底或導管插鼻反應好得2分，不好的得1分;全身紅得2分，軀幹紅，四肢紫得1分。

　　新生兒窒息的急救處理

　　新生兒窒息***asphyxia of newborn***，為胎兒娩出後一分鐘，僅有心跳而無呼吸或未建立規律呼吸的缺氧狀態。為新生兒死亡的主要原因之一，是出生後最常見的緊急情況，必須積極搶救和正確處理，以降低新生兒死亡率及預防遠期後遺症。

　　新生兒窒息的原因是什麼

　　凡是能使血氧濃度降低的任何因素都可以引起窒息。窒息在產前、產程中及產後都有可能發生。

　　1、在寶寶出生前

　　孕婦的產前保健做得不好，比如家裡衛生條件差、不重視定期產檢、孕婦缺乏鍛鍊使胎兒過大而難產等原因都會導致新生兒窒息的發生。還有孕婦因患有妊娠高血壓綜合徵、嚴重貧血、心臟病、急性傳染病、妊娠中毒症、糖尿病等疾病，血液中含氧量過低，胎兒便容易發生窒息。另外，多胎、羊水過多以及胎盤功能異常等也會使子宮內環境不良而導致胎兒缺氧。

　　2、在生產過程中

　　臍帶繞頸、臍帶脫垂或打結，以及胎盤的病理變化，常常是導致新生兒窒息的主要原因。只有通過臍帶和胎盤，媽媽的血液才能傳輸給胎兒。一旦傳輸受阻或中斷，供血供氧不足則立刻危及胎兒的生命。因難產而產程時間過長，供血供氧有問題，也會導致新生兒窒息。

　　3、在寶寶出生後

　　還有一些其他原因也可能導致新生兒窒息，比如吸入羊水、因呼吸道發育不良而阻塞，以及嚴重的中樞神經畸形等。還有一種情況是因成人護理不當，使健康新生兒發生窒息。

　　新生兒窒息患者有以下症狀：

　　1、胎兒娩出後面部與全身面板青紫色或面板蒼白，口脣暗紫。

　　2、呼吸淺表，不規律或無呼吸或僅有喘息樣微弱呼吸。

　　3、心跳規則，心率80￣120次/分鐘或心跳不規則，心率〈80次/分鐘，且弱。

　　4、對外界刺激有反應，肌肉張力好或對外界刺激無反應，肌肉張力鬆弛。

　　5、喉反射存在或消失。

　　新生兒窒息急救方法

　　1、 清理呼吸道 首先在胎頭娩出、胎肩未娩出之前接生人員用手擠淨鼻咽部粘液和羊水，然後再娩肩，接著用備好的紗布清理口腔內的分泌物和羊水。在斷臍的同時，搶救人員在新生兒第一次呼吸之前，用吸痰管或電動吸痰器吸出口、鼻腔、咽部等呼吸道內的粘液和羊水。新生兒體位取仰臥位，頭略向後仰，頸輕度後伸。搶救時，應注意保暖，因為所有新生兒都容易丟失熱量而受抑制，處於窒息狀態下的新生兒其調節功能不穩定，更容易成低溫狀態。低溫會導致低氧血癥、高碳酸血癥及酸中毒，妨礙有效的復甦[2]。娩出後應迅速擦乾全身面板，減少蒸發散熱，有條件的最好在遠紅外線輻射臺上進行復蘇，溫度調至37-38℃，它能保持新生兒恆定的正常體溫。

　　2、刺激自主呼吸 如果呼吸道通暢後仍無呼吸，應立即促進自主呼吸，可快速摩擦背部，如果仍無呼吸，應立即按新生兒重度窒息的搶救。

　　3、人工呼吸 輕度窒息處理無效或開始即為重度窒息者，在患兒呼吸道通暢後即給口對口人工呼吸。取一塊無菌紗布，覆蓋在患兒口鼻部，搶救者將患兒頸部托起，頭部後仰，另一手輕壓腹部，防止氣體進人胃部，將口對準患兒口鼻部輕輕向內吹氣，用力要均勻，不可過大，當患兒腹部微微隆起時停止吹氣，放在腹部的手輕壓腹部，協助氣體排出。如此一吹一壓20-30次/分，每做4次人工呼吸，給胸外心臟按摩一次，至患兒建立自主呼吸為止。

　　4、 胸外心臟按摩 如心率少於60次/分或心跳停止，應立即給予胸外心臟按摩。兩手指按壓胸骨下1/3，如新生兒小，也可用兩個拇指重疊在一起，按壓深度為1.5-2cm，頻率為120次/分。經上述搶救，多數患兒能在短期內建立自主呼吸，然後給氧吸人。

　　5、氣管插管 氣管內插管的指徵為：有羊水胎糞吸人需吸淨者;重度窒息需要較長時間加壓給氧人工呼吸者，或是極低出生體重兒;經人工呼吸胸廓不擴張或者仍然紫紺;需要氣管內給藥;擬診隔疝兒[3]。如有以上指證者，則採取氣管插管。

　　6、 藥物治療 如果吸氧後心率仍少於80次/分，給1：1000腎上腺素0.5-1m1臍靜脈注射。窒息後無氧代謝易發生酸中毒，常用5%碳酸氫鈉按3-5ml/kg臍靜脈注射，用等量葡萄糖或生理鹽水緩慢靜脈注射。