特重度燒傷病人的護理體會
General 更新 2024年12月22日
【摘要】目的 探討特重度燒傷病人的療效和護理要點。方法 創面生理鹽水清洗後用碘伏消毒，對頭面頸部採用暴露療法，軀幹、四肢採用包紮療法。嚴密觀察患者生命體徵、尿量情況，防止創面感染。結果 20例大面積燒傷患者分別在3-6周創面癒合，半年後回訪患者輕度功能障礙1例。結論
創面採用碘伏消毒，保持創面無菌，減少感染髮生再加之精心護理取得了滿意療效。
【關鍵詞】特重度燒傷 護理
1 臨床資料
一般資料 我科自2004年1月—2011年1月共收治大面積燒傷患者20例，男17例，女3例，年齡18—45歲，燒傷面積50%～85%之間，度數深II度～III度，主要原因為原油、天然氣燒傷。
2 創面處理
2.2對頭面頸部、會陰部燒傷採用暴露療法；四肢、軀幹採用包紮療法。將患者放在鋪有滅菌床單和紗布墊的床上，使創面直接暴露在溫暖、乾燥、清潔的空氣中；大面積燒傷患者的創面暴露最好應用翻身床，用吹風機將創面烘乾，並保持創面敷料清潔乾燥，每日按時換藥。
3 臨床觀察和護理
3.1病人入院後，立即送入燒傷病房，要求室溫一般在28℃至30℃，溼度在45%～60%之間，立即建立靜脈補液通道，進行創面清創包紮、應用抗生素防止感染等治療。
3.2呼吸道護理
3.2.1嚴密觀察呼吸的變化，血氧飽和度及呼吸的頻率、節律、深淺度的變化，防止窒息。
3.2.2氣管切開病人氣道護理：室內要保持清潔、安靜、空氣新鮮；及時清除呼吸道內的分泌物，按時更換套管周圍的紗布；觀察傷口周圍有無出血及皮下氣腫，氣道有無阻塞。
4 休克期的護理
4.1病房內要保持通風良好，空氣新鮮和適宜的溫溼度，定時室內消毒，減少探視，避免院內感染。
4.2由於燒傷後8小時內體液滲出迅速，有效迴圈血量急劇減少，應根據患者的尿量、血壓、脈搏變化嚴格控制輸液速度。
4.3遵循“先晶後膠、先鹽後糖、先快後慢”、晶膠水分交替輸入，特別注意不能集中在一段時間內輸入單一種類液體。
4.4傷後48小時內觀察每小時尿量、尿液顏色及比重，並準確記錄。
4.5觀察意識和表情，面板色澤及肢體溫度。
4.6嚴密觀察生命體徵及中心靜脈壓、血氧分壓的變化。
4.7抗休克後應逐漸加強營養，以增加抗病能力。
5 感染期護理
5.1全身症狀的觀察和護理
5.1.1體溫 併發敗血症時，常出現39℃-42℃的高溫，要按時測量體溫，觀察動態變化。
5.1.2脈搏 感染期脈搏隨體溫高低而變化，應嚴密觀察。對大面積燒傷患者應測心律，觀察有無心律失常。
5.1.3呼吸 嚴密觀察呼吸的節律、深淺度的變化。
5.1.4胃腸道 禁服牛奶、糖類食物，觀察胃腸蠕動及排氣情況。
5.1.5神志 當出現精神症狀時，應儘量減少對病人的刺激，保持病室安靜，光線不宜太強。
5.1.6加強口腔護理，並保持口腔清潔。
5.2嚴格消毒隔離
5.2.1嚴格遵守消毒隔離制度和無菌操作制度，接觸創面換藥或執行護理操作前後要認真洗手。
5.2.2病房定時通風，每日紫外線消毒一次，用500mg/L8.4消毒液溼式拖地，並保持地面溼潤。
5.2.3保持床單位清潔、乾燥。
6 特殊燒傷部位的護理
6.1眼部燒傷 應及時用無菌棉籤清除眼部分泌物，區域性塗燒傷膏或用燒傷膏紗布覆蓋，以保持區域性溼潤，遵醫囑按時塗眼藥膏。
6.2耳部燒傷 及時清除耳部分泌物，耳周部應用無菌紗布覆蓋，儘量避免側臥和使耳廓受壓。
6.3口脣燒傷 口脣上塗燒傷溼潤膏，保持區域性溼潤，進食時可用吸管吸入流質飲食，進食後清潔口腔用鹽水或複方硼酸溶液漱口。
***鼻燒傷 及時清除鼻腔內分泌物及痂皮，鼻黏膜表面塗燒傷溼潤膏以保持區域性溼潤。
6.5會陰部燒傷 在嚴格無菌操作下留置導尿管，創面分泌物多時應及時清理，保持創面清潔乾燥，定時放尿。
7 做好患者的心理護理
7.1護理人員要加強護患溝通交流，安慰病人，穩定情緒。
7.2耐心細緻做好解釋工作，消除其不安和恐懼心理。
7.3鼓勵患者樹立信心，積極配合治療。
特重度燒傷病人因傷勢嚴重，情緒悲觀，病情複雜，死亡率高，因此早期的治療與護理顯得尤為重要，我科通過對20例特重度燒傷患者的觀察與護理，對創面採用碘伏消毒，暴露包紮療法，根據燒傷創面的變化來改變塗藥的藥量及清創次數，同時給予抗休克、預防創面感染及採取有效措施，並觀察患者病情變化，做好患者的心理護理，準確為臨床醫生提供資訊，協助醫生制定搶救治療方案，為疾病的康復起到了主要作用。
參 考 文 獻
[1]郭桂芳，姚蘭主編.外科護理學.北京大學醫學出版社，1999，131-134.
[2]曹偉新，李樂之主編.外科護理學.第4版.北京：人民衛生出版社，2006，128-132.
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【關鍵詞】特重度燒傷 護理
1 臨床資料
一般資料 我科自2004年1月—2011年1月共收治大面積燒傷患者20例，男17例，女3例，年齡18—45歲，燒傷面積50%～85%之間，度數深II度～III度，主要原因為原油、天然氣燒傷。
2 創面處理
2.2對頭面頸部、會陰部燒傷採用暴露療法；四肢、軀幹採用包紮療法。將患者放在鋪有滅菌床單和紗布墊的床上，使創面直接暴露在溫暖、乾燥、清潔的空氣中；大面積燒傷患者的創面暴露最好應用翻身床，用吹風機將創面烘乾，並保持創面敷料清潔乾燥，每日按時換藥。
3 臨床觀察和護理
3.1病人入院後，立即送入燒傷病房，要求室溫一般在28℃至30℃，溼度在45%～60%之間，立即建立靜脈補液通道，進行創面清創包紮、應用抗生素防止感染等治療。
3.2呼吸道護理
3.2.1嚴密觀察呼吸的變化，血氧飽和度及呼吸的頻率、節律、深淺度的變化，防止窒息。
3.2.2氣管切開病人氣道護理：室內要保持清潔、安靜、空氣新鮮；及時清除呼吸道內的分泌物，按時更換套管周圍的紗布；觀察傷口周圍有無出血及皮下氣腫，氣道有無阻塞。
4 休克期的護理
4.1病房內要保持通風良好，空氣新鮮和適宜的溫溼度，定時室內消毒，減少探視，避免院內感染。
4.2由於燒傷後8小時內體液滲出迅速，有效迴圈血量急劇減少，應根據患者的尿量、血壓、脈搏變化嚴格控制輸液速度。
4.3遵循“先晶後膠、先鹽後糖、先快後慢”、晶膠水分交替輸入，特別注意不能集中在一段時間內輸入單一種類液體。
4.4傷後48小時內觀察每小時尿量、尿液顏色及比重，並準確記錄。
4.5觀察意識和表情，面板色澤及肢體溫度。
4.6嚴密觀察生命體徵及中心靜脈壓、血氧分壓的變化。
4.7抗休克後應逐漸加強營養，以增加抗病能力。
5 感染期護理
5.1全身症狀的觀察和護理
5.1.1體溫 併發敗血症時，常出現39℃-42℃的高溫，要按時測量體溫，觀察動態變化。
5.1.2脈搏 感染期脈搏隨體溫高低而變化，應嚴密觀察。對大面積燒傷患者應測心律，觀察有無心律失常。
5.1.3呼吸 嚴密觀察呼吸的節律、深淺度的變化。
5.1.4胃腸道 禁服牛奶、糖類食物，觀察胃腸蠕動及排氣情況。
5.1.5神志 當出現精神症狀時，應儘量減少對病人的刺激，保持病室安靜，光線不宜太強。
5.1.6加強口腔護理，並保持口腔清潔。
5.2嚴格消毒隔離
5.2.1嚴格遵守消毒隔離制度和無菌操作制度，接觸創面換藥或執行護理操作前後要認真洗手。
5.2.2病房定時通風，每日紫外線消毒一次，用500mg/L8.4消毒液溼式拖地，並保持地面溼潤。
5.2.3保持床單位清潔、乾燥。
6 特殊燒傷部位的護理
6.1眼部燒傷 應及時用無菌棉籤清除眼部分泌物，區域性塗燒傷膏或用燒傷膏紗布覆蓋，以保持區域性溼潤，遵醫囑按時塗眼藥膏。
6.2耳部燒傷 及時清除耳部分泌物，耳周部應用無菌紗布覆蓋，儘量避免側臥和使耳廓受壓。
6.3口脣燒傷 口脣上塗燒傷溼潤膏，保持區域性溼潤，進食時可用吸管吸入流質飲食，進食後清潔口腔用鹽水或複方硼酸溶液漱口。
***鼻燒傷 及時清除鼻腔內分泌物及痂皮，鼻黏膜表面塗燒傷溼潤膏以保持區域性溼潤。
6.5會陰部燒傷 在嚴格無菌操作下留置導尿管，創面分泌物多時應及時清理，保持創面清潔乾燥，定時放尿。
7 做好患者的心理護理
7.1護理人員要加強護患溝通交流，安慰病人，穩定情緒。
7.2耐心細緻做好解釋工作，消除其不安和恐懼心理。
7.3鼓勵患者樹立信心，積極配合治療。
特重度燒傷病人因傷勢嚴重，情緒悲觀，病情複雜，死亡率高，因此早期的治療與護理顯得尤為重要，我科通過對20例特重度燒傷患者的觀察與護理，對創面採用碘伏消毒，暴露包紮療法，根據燒傷創面的變化來改變塗藥的藥量及清創次數，同時給予抗休克、預防創面感染及採取有效措施，並觀察患者病情變化，做好患者的心理護理，準確為臨床醫生提供資訊，協助醫生制定搶救治療方案，為疾病的康復起到了主要作用。
參 考 文 獻
[1]郭桂芳，姚蘭主編.外科護理學.北京大學醫學出版社，1999，131-134.
[2]曹偉新，李樂之主編.外科護理學.第4版.北京：人民衛生出版社，2006，128-132.
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