第一類精神藥物

　　精神藥品是指直接作用於中樞神經系統，使之興奮或抑制，連續使用能產生依賴性的藥品。那大家知不知道有哪些呢?下面是小編為你整理的的相關內容，希望對你有用!

　　1. 布苯丙胺Brolamfetamine

　　2. 卡西酮 Cathinone

　　3. 二乙基色胺 3-[2-***Diethylamino***ethyl]indole

　　4. 二甲氧基*** ***±***-2,5-Dimethoxy-alpha-methylphenethylamine

　　5. ***1,2-二甲基庚基***羥基四氫甲基二苯吡喃 3-***1,2-dimethylheptyl***-7,8,9,10-tetrahydro-6,6,9-trimethyl-6Hdibenzo[b,d]pyran-1-ol

　　6. 二甲基色胺 3-[2-***Dimethylamino***ethyl]indole

　　7. 二甲氧基乙基*** ***±***-4-ethyl-2,5-dimethoxy-α-methylphenethylamine

　　8. 乙環利定 Eticyclidine

　　9. 乙色胺 Etryptamine

　　10. 羥芬胺 ***±***-N-[alpha-methyl-3,4-***methylenedioxy***phenethyl]hydroxylamine

　　11. 麥角二乙胺 ***+***- Lysergide

　　12. 乙芬胺 ***±***-N-ethyl-alpha-methyl-3,4-***methylenedioxy***phenethylamine

　　13. 二亞甲基雙氧*** ***±***-N,alpha-dimethyl-3,4-***methylene-dioxy***phenethylamine

　　14. *** Mescaline

　　15. *** Methcathinone

　　16. 甲米雷司 4-Methylaminorex

　　17. 甲羥芬胺 5-methoxy-α-methyl- 3,4-***methylenedioxy*** phenethylamine

　　18. 4-甲基硫基*** 4-Methylthioamfetamine

　　19. 六氫***酚 Parahexyl

　　20. 副甲氧基*** P-methoxy-alpha-methylphenethylamine

　　21. 賽洛新 Psilocine

　　22. 賽洛西賓 Psilocybine

　　23. 咯環利定 Rolicyclidine

　　24. 二甲氧基甲苯異丙胺 2,5-Dimethoxy-alpha,4-dimethylphenethylamine

　　25. 替苯丙胺 Tenamfetamine

　　26. 替諾環定 Tenocyclidine

　　27. *** Tetrahydrocannabinol

　　28. 三甲氧基*** ***±***-3,4,5-Trimethoxy-alpha-methylphenethylamine

　　29. 苯丙胺 Amfetamine

　　30. 氨奈普汀 Amineptine

　　31. 2,5-二甲氧基-4-溴苯乙胺 4-Bromo-2,5-dimethoxyphenethylamine

　　32. 右苯丙胺 Dexamfetamine

　　33. 屈***酚 Dronabinol

　　34. 芬乙茶鹼 Fenetylline

　　35. 左苯丙胺 Levamfetamine

　　36. 左甲苯丙胺 Levomethamfetamine

　　37. 甲氯喹酮 Mecloqualone

　　38. *** Metamfetamine

　　39. ***外消旋體 Metamfetamine Racemate

　　40. *** Methaqualone

　　41. **** Methylphenidate

　　42. 苯環利定 Phencyclidine

　　43. 芬美曲秦 Phenmetrazine

　　44. 司可巴比妥* Secobarbital

　　45. 齊培丙醇 Zipeprol

　　46. 安非拉酮 Amfepramone

　　47. 苄基哌嗪 Benzylpiperazine

　　48. 丁丙諾啡* Buprenorphine

　　49. 1-丁基-3-***1-萘甲醯基***吲哚 1-Butyl-3-***1-naphthoyl***, indole

　　50. 恰特草 Catha edulis Forssk

　　51. 2,5-二甲氧基-4-碘苯乙胺 2,5-Dimethoxy-4-iodophenethylamine

　　52. 2,5-二甲氧基苯乙胺 2,5-Dimethoxyphenethylamine

　　53. 二甲基*** Dimethylamfetamine

　　54. 依他喹酮 Etaqualone

　　55. [1-***5-氟戊基***-1H-吲哚-3- 基]***2-碘苯基***甲酮 ***1-***5-Fluoropentyl***-3-***2-iodobenzoyl*** indole***

　　56. 1-***5-氟戊基***-3-***1-萘甲醯基***-1H-吲哚 1-***5-Fluoropentyl***-3-***1-naphthoyl***indole

　　57. γ-羥丁酸* Gamma-hydroxybutyrate

　　58. **** Ketamine

　　59. 馬吲哚* Mazindol

　　60. 2-***2-甲氧基苯基***-1-***1-戊基-1H-吲哚-3-基***乙酮 2-***2-Methoxyphenyl*** -1-***1-pentyl-1H-indol-3-yl***ethanone

　　61. 亞甲基二氧吡咯戊酮 Methylenedioxypyrovalerone

　　62. 4-甲基乙卡西酮 4-Methylethcathinone

　　63. 4-甲基*** 4-Methylmethcathinone

　　64. 3,4-亞甲二氧基*** 3,4-Methylenedioxy-N-methylcathinone

　　65. 莫達非尼 Modafinil

　　66. 1-戊基-3-***1-萘甲醯基***吲哚 1-Pentyl-3- ***1-naphthoyl*** indole

　　67. 他噴他多 Tapentadol

　　68. **** Triazolam

　　的存在問題

　　近年來，國家相繼出臺了《麻醉藥品和精神藥品管理條例》***下稱《條例》***、《醫療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規定》***下稱《規定》***、《處方管理辦法》***下稱《辦法》***等一系列的法律法規。這些法律法規有效地促進了麻醉藥品和精神藥品的管理，但在執行過程中也發現存在一些現實的問題，仍有待完善[4] 。

　　病歷代替《麻醉藥品專用卡》

　　《辦法》第二十一條中規定:“門***急***診癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫師應當親自診查患者，建立相應的病歷，要求籤署《知情同意書》。”病歷中只需留存二級以上醫院的診斷證明和身份證明檔案的影印件。這樣與以前辦理《麻醉藥品專用卡》相比確實人性化很多，方便患者使用麻醉藥品和第一類精神藥品。但容易讓不法分子利用這樣的管理漏洞，在不同醫院建立多次病歷，多次開方套購麻醉藥品，存在麻醉藥品流入非法渠道的隱患。因為目前各家醫院使用的資訊管理系統各不相同，醫院之間的資訊無法相容，患者很容易在多家醫院辦理病歷而重複開藥;或者因為醫院的病歷管理模式存在漏洞，甚至有可能在同一間醫院裡找不同醫生開具不同處方就能夠得到。

　　注射劑的使用地點

　　《規定》第二十一條中規定:“麻醉藥品注射劑型僅限於醫療機構內使用或者由醫務人員出診至患者家中使用;”《辦法》第二十二條中規定:“除需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門***急***診癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限於醫療機構內使用。”《辦法》第二十六條中規定:“鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限於醫療機構內使用。”通過限制用藥地點和由醫務人員直接給患者用藥，減少中間環節，其主要目的是減少麻醉藥品流入非法渠道的機會。但在執行過程中卻遇到了現實難題，由於大多數晚期癌症患者病情較重，不可能要求他們一天多次往返醫院或住院使用;而要求醫務人員每日多次出診到患者家中也不現實，存在人員、車輛及給病人帶來加重經濟負擔等問題。其次，條文也存在疑義，《辦法》的規定可解讀成需長期使用該類藥品的癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者，購取麻醉藥品和第一類精神藥品注射劑後可帶回家中使用。

　　空安瓿和廢貼的回收

　　《規定》第二十七條中規定:“患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調配時，應當要求患者將原批號的空安瓿或者用過的貼劑交回，並記錄收回的空安瓿或者廢貼數量。”但我們藥師在執行過程中，經常碰到無法回收的情況，如只用一次注射劑或貼劑的患者，或癌症等長期用藥患者不再使用時，由於缺乏回收機制，患者或家屬一般不會將空安瓿和廢貼主動交回。如果藥師硬性執行，容易引發醫患糾紛，導致患者或家屬投訴。

　　剩餘麻醉藥品的回收

　　《規定》第三十條中規定:“患者不再使用麻醉藥品、第一類精神藥品時，醫療機構應當要求患者將剩餘的麻醉藥品、第一類精神藥品無償交回醫療機構，由醫療機構按規定銷燬處理。”在使用麻醉藥品過程中，由於患者病情需要，實行個體化注射用藥，藥品剩餘[5] 。站在患者和家屬的角度來說，自己花了錢買藥，沒用完卻要無償交回，令人難以理解和接受。而醫院對患者和家屬沒有約束力，他們想交回也可以，不想交回醫院也沒辦法;另外，不退藥費可能會導致醫患糾紛，降低醫院的患者滿意度，因此醫院藥房在實際操作中很難讓患者做到無償交回。

　　合理用藥的問題

　　《辦法》對處方用量作出了規定，其中第二十三規定:“為門***急***診患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品注射劑，每張處方為一次常用量;控緩釋製劑，每張處方不得超過7天常用量;其他劑型，每張處方不得超過3天常用量。”《辦法》第二十四條中規定:“為門***急***診癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張處方不得超過3天常用量;控緩釋製劑，每張處方不得超過15天常用量;其他劑型，每張處方不得超過7天常用量。”上述規定中沒有明確規定一次或每天常用量是多少、一次用量的最高限量、用藥的間隔時間、何為特殊情況、可適當延長的時間等。給藥師在審方調劑時帶來不少困難，無法保證合理用藥，同時也使處方用藥存在很大的彈性空間，給不法分子以可乘之機;另外，因***無“天花板效應”，國家曾下發過關於癌痛患者***類製劑的使用劑量不受藥典極量限制的相關規定，***類製劑的用量是否也按照《辦法》執行?

　　專冊登記問題

　　《規定》第二十條中規定:“醫療機構應當對麻醉藥品和第一類精神藥品處方進行專冊登記，內容包括:患者***代辦人***姓名、性別、年齡、身份證明編號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規格、數量、處方醫師、處方編號、出方日期、發藥人、複核人。”而《辦法》第五十一條則規定:“醫療機構應當根據麻醉藥品和精神藥品處方開具情況，按照麻醉藥品和精神藥品品種、規格對其消耗量進行專冊登記，登記內容包括髮藥日期、患者姓名、用藥數量。”目前，醫院麻醉藥品和精神藥品處方的專冊登記情況各不相同，有的醫院專冊登記專案仍按舊《規定》，有的則按新《辦法》。