血液疾病分類

　　血液病臨床分為三大型別：紅細胞疾病、白細胞疾病、出血和血栓性疾病。以下是小編分享給大家的關於，一起來看看吧!

　　一、造血幹細胞病

　　***一***再生障礙性貧血

　　***二***骨髓增生性疾病***myeloproliferative diseases***如骨髓纖維化，慢性粒細胞白血病、真性紅細胞增多症，原發性血小板增多症。

　　***三***骨髓增生異常綜合徵***myelodysplastic syndrome***如難治性貧血、環形鐵粒細胞性難治性貧血、慢性粒單細胞白血病等。

　　***四***陣發性睡眠性血戲蛋白尿。

　　二、紅細胞病

　　***一***貧血

　　如紅細胞生成和成熟障礙、DNA合成障礙、血紅蛋白合成障礙、紅細胞破壞過多、紅細胞丟失過多等。

　　***二***紅細胞增多症

　　真性紅細胞增多症、繼發性紅細胞增多症。

　　三、白細胞疾病

　　***一***白細胞減少

　　各種原因所致的白細胞減少及粒細胞缺乏。

　　***二***白細胞增多

　　中性粒細胞增多症、嗜酸性粒細胞增多症，傳染性單核細胞和傳染性淋巴細胞增多症。

　　***三***白細胞質的異常

　　粒細胞功能異常、白血病、淋巴瘤、骨髓瘤及惡性組織細胞病。

　　四、出血性疾病

　　***一***血管壁異常

　　過敏性紫癜、毛細血管擴張症。

　　***二***血小板疾病

　　1.血小板減少

　　原發及繼發血小板減少症。

　　2.血小板增多

　　原發及繼發血小板增多症。

　　3.血小板質的異常

　　遺傳性血小板功能缺陷，如血小板無力症、巨大血小板綜合徵等。繼發性血小板功能缺陷，如尿毒症。

　　***三***凝血功能障礙

　　1.凝血功能低下

　　各種原因所致的凝血因子減少***血友病、維生素k缺乏***、血漿中抗凝物質增加。

　　2.凝血功能亢進

　　DIC早期，血栓性疾病。

　　血液病的診斷

　　一、病史採集

　　血液病的常見症狀有貧血、出血傾向，發熱或易感染，腫塊、肝、脾、淋巴結腫大，骨痛等。對每一患者應瞭解這些症狀的有無及特點。還應詢問有無藥物及毒物接觸史，營養及飲食習慣，手術史，月經孕產史及家族史。

　　二、體格檢查

　　面板粘膜顏色、出血點，面板結節或斑塊，黃疸，舌乳頭、淺表淋巴結，胸骨壓痛，肝脾有無腫大，腹部有無腫塊等。

　　三、實驗室檢查

　　***一***血常規及血小板計數，為最基本的化驗檢查。

　　***二***網積紅細胞計數，以瞭解骨髓增生情況。各種紅細胞平均指數的測定，對貧血患者進行形態學分類，有助於尋找貧血的原因。

　　***三***骨髓檢查

　　包括骨髓穿刺塗片及骨髓活體組織檢查，對某些血液病有確診價值***如白血病、骨髓瘤、骨髓纖維化等***及參考價值***如增生性貧血***。

　　***四***出血性疾病

　　出血時間、凝血時間、凝血酶原時間、白陶土部分凝血活酶時間、纖維蛋白原定量為基本的檢查。尚可做血塊回縮試驗、血小板聚集和粘附試驗以瞭解血小板功能。

　　***五***溶血性疾病檢查

　　常用的試驗有遊離血紅蛋白測定、血漿結合珠蛋白測定、Rous/試驗、尿潛血***血管內溶血***;酸溶血試驗、蔗糖水試驗***PNH***;滲透脆性試驗***先天性球成形紅細胞增多症***;高鐵血紅蛋白還原試驗***G6PD酶缺乏***;抗人球蛋白試驗***自身免疫性溶貧***等以確定溶血原因。

　　***六***細胞化學染色

　　對診斷急性白血病的型別有價值，如過氧化酶、鹼性磷酸酶、非特異性酯酶等。

　　***七***活體組織檢查

　　如淋巴結或浸潤包塊的活檢對診斷淋巴瘤或惡性血液病的浸潤有診斷價值。

　　***八***生化及免疫學檢查

　　自身免疫性血液病及淋巴系統常有免疫球蛋白的異常及細胞免疫功能的異常。近年來已應用單克隆抗體對急性白血病進行免疫學分型。

　　***九***器械檢查

　　如超聲波、CT對縱膈及腹膜後淋巴瘤的診斷。

　　***十***放射性核素

　　應用於紅細胞壽命、紅細胞破壞部位測定，骨髓顯像、淋巴瘤顯像等。