醫生學術論文發表***2***

　　醫生學術論文篇二

　　麻醉醫生進修的意義

　　[關鍵詞]麻醉醫生;進修

　　隨著我國醫療衛生事業的飛速發展，麻醉科的工作範圍也逐漸擴大，筆者認為，麻醉工作關係到手術的順利進行，以及病人的安危，因此麻醉專業人才的培養也變得越來越重要了。由於麻醉的高風險性，麻醉領域的知識、臨床技術、管理理念和管理方式在不斷改進和提高，以求最大程度地保證病人圍術期的生命安全，並減少麻醉相關併發症。這就要求麻醉專業醫生有責任和義務不斷更新理念，提高麻醉技術和管理水平。基於以上原因麻醉醫師畢業後的再教育就顯得尤為重要。筆者在進修學習的過程中，深刻體會到在接受麻醉專業的素質教育、理論與技能操作、臨床思維和科研水平訓練後，麻醉處理能力及科室管理能力有了不少提高，現總結如下：

　　1崗前培訓

　　1.1基本素質教育

　　學員報到後，先由醫院組織集中學習一週，著重學習醫院規章制度、崗位職責、各項紀律，並進行職業道德的強化教育，培養學員對醫學事業、對患者的高度責任感，增強自我約束力。在老師們的正確引導下，學員認識到麻醉工作的特點及特殊性，養成了嚴謹的工作作風、吃苦耐勞和勇於奉獻的敬業精神，做到以先進黨員的標準要求自己，以身作則，急患者之所急，想患者之所想，為醫師樹立了一個良好的榜樣。

　　1.2制定進修計劃

　　由學員初步擬定進修計劃，明確學習目的和努力方向，交科室帶教小組審查討論，經初步考察其基本理論和實際工作能力後，修改、制定出切實可行而且比較詳盡的進修內容。

　　2基本理論技能培訓

　　2.1學員進入科室工作後，首先熟悉本院及科內各項規章制度，嚴格按要求規範化書寫各類醫療檔案，進行嚴格的“三基”***基礎理論、基本知識、基本技能***訓練。麻醉學涉及知識面相當廣泛，不僅包括臨床麻醉學和重症監測，還需要對生理學、病理生理學、藥理學、解剖學等學科有相當的瞭解，所以進科前組織理論知識的考試摸底，然後有針對性地進行培訓非常必要。

　　2.2重視理論教學，提高醫師的基礎理論水平，科室每週組織教學專題講座兩次，重點講述圍手術期處理及治療對策，以及臨床工作中遇到的常見問題的處理方法。科主任每週教學一次，監督診療計劃的正確實施，對疑難病例、麻醉意外及教訓、麻醉併發症處理等問題進行專題討論。另外，每週住院醫師互動及進修醫師講課，提高了醫師的分析判斷能力和理論水平。

　　3麻醉操作技能的訓練及提高

　　3.1充分利用本科教學模型

　　強化解剖理論及知識教學，熟悉各種藥物作用原理、配伍禁忌及應用方法，熟練應用各種麻醉儀器和裝置，如麻醉機、呼吸機、監護儀、除顫儀、血氣分析儀、微量注射泵等。科室安排專人對剛進科的進修醫師進行一次儀器操作方法的講解，在儘可能短的時間內熟悉並能正確使用這些儀器裝置。

　　3.2麻醉前指導

　　討論麻醉預案，適時提問，啟發和調動進修醫師的積極性，鼓勵發表不同見解，並採用合理化建議，以達到教學相長的效果。儘量安排不同的醫師帶教，以便學到不同的處理問題的方法，並不斷從診療失敗中吸取經驗教訓，取長補短。

　　3.3適當增力。自主操作內容

　　圍手術期的麻醉管理水平是判斷一個麻醉醫師是否合格的重要依據，要做到圍手術期麻醉的平穩過渡不是很容易的，要求麻醉醫師應該有一定的預見性，如在用藥方面，什麼時間該用什麼藥，該用多少劑量，藥物對患者可能會產生什效果等，白始至終都要做到心中有數才行。麻醉操作技能的培訓不同於其他臨床工作，專業性很強，做一個好的麻醉醫師要求具有熟練的操作技能，如氣管內插管、椎管內麻醉的穿刺置管、神經阻滯及有創動、靜脈穿刺置管等。進修醫師在這方面普遍都比較欠缺，在工作中往往表現得過於模式化，對患者個體間的差異缺乏瞭解。學員應在老師指導下多做些正確的操練，通過足夠的自我鍛鍊，逐步掌握各種操作技術直至熟練運用，提高臨床思維能力。

　　4臨床思維能力的培養

　　從接觸病人開始，臨床思維活動就已啟動，正確的臨床思維才能產生正確的診斷和治療方案。臨床思維能力的培養最有效的方法是讓醫師儘可能多地參加臨床病例討論會、會診和術前討論等，由此可以學到許多書本上學不到的知識，汲取各種經驗教訓，在實踐中少走彎路，不能只停留在當記錄員、觀察員的層面上，被動執行醫囑，而是要發揮主觀能動性，主動跟隨老師分析病情的思路，學會如何去思考，從中獲得豐富的理論知識和臨床經驗，邊實踐邊學習，逐步提高對疑難病例及併發症的處理能力。醫師自己準備病例報告會，結合具體病例查閱相關參考文獻，將本科一週以來疑難病例、少見病例的麻醉方案進行討論和分析，提出自己的建議和意見，最後由教授結合臨床實踐和經驗教訓作點評。這種方式對培養和提高醫師在進修階段獨立思考問題和獨立解決問題的能力有非常顯著的效果。

　　5自學能力的培養

　　知識的更新與完善很大程度上源於自學。當回到原地區工作時，有效的自學是最直接、最簡便的提高自身素質的手段。因此，必須引導進修醫師充分意識到自學的重要性，督促其進行有效的自學。自學內容有：通過科室公閱圖書、開放書架學習：規定必讀書目;麻醉交班提問，定期寫讀書筆記;經常參加疑難病例討論，大膽表述自己的見解和觀點等。

　　6科研論文撰寫能力的培養

　　進修時每個人要確定一個研究方向，通過大量閱讀醫學文獻，寫出文獻綜述，並結合自身實際確定一個研究課題，爭取在結業前把論文寫出來。要求最少要精讀兩本以上的專業著作，充分利用醫院的病歷資料及圖書館設施***藏書、光碟檢索等***，及時瞭解學科發展狀況。鼓勵進修醫師踴躍參加各類專題講座或學術會，及時瞭解國內外新進展、新動態，接納新知識、新技術、新方法，引導醫師開拓視野，鍛鍊其歸納總結及邏輯思維能力，掌握一定的學術交流技巧，在豐富了學習內容的同時也提高了學習興趣。通過這種方式，不僅可以創浩一個良好的學習氛圍.更重要的是鍛鍊了科研能力.對今後的發展很有幫助。

　　7收穫與體會

　　進修階段性學習結束後，筆者的體會是：隨著畢業後再教育的管理不斷規範和完善，進修醫師的進修質量得到了保證。通過進修幫助筆者強化了良好的職業道德和敬業精神，理論水平、技能操作和臨床思維能力均得到了明顯的提高，尤其是專業知識得到了更新，對專業進展和動態有了較全面的瞭解，通過進修還學到了一些疑難危重病例的臨床思維方式、分析和處理問題的方法。同時，筆者也認識到作為麻醉工作的一線醫師，只有主動轉變學習觀念，深化知識及技術革新，才能順應醫學發展趨勢，滿足社會需求，更好地服務於患者。