經常耳鳴是怎麼回事怎麼治療

　　生活中常常會有人出現耳鳴的現象，有的人偶爾會因為生活的問題導致耳鳴，有的人是因為疾病的引發，或者是別的疾病的前兆以及疾病的伴發症，那麼迴歸主題，耳鳴的原因是什麼，是怎麼回事?

　　耳鳴的主要原因

　　1.聽覺系統疾病

　　***1***外耳外耳道耵聹栓塞、腫物或異物。

　　***2***中耳各種中耳炎、耳硬化症。

　　***3***內耳梅尼埃病、突發性聾、外傷、噪聲性聾、老年性聾等。

　　2.全身性疾病

　　***1***心腦血管疾病、高血壓、高血脂、動脈硬化、低血壓等。

　　***2***自主神經功能紊亂、精神緊張、抑鬱等。

　　***3***內分泌疾病：甲狀腺功能異常、糖尿病等。

　　***4***其他：神經退行性變***如脫髓鞘性疾病***、炎症***病毒感染***、外傷、藥物中毒、頸椎病、顳頜關節性疾病或咬合不良等。

　　3.環境的影響。隨著社會現代化的發展，給環境帶來的壓力也越來越大，噪音汙染在各大城市隨處可見。長期處於嘈雜環境中，容易造成人的聽力損傷，出現耳鳴症狀。

　　4.心理因素的影響。現代人生活、工作、學習各方面都競爭激烈，給人們帶來巨大的精神壓力。當人情緒抑鬱、焦慮不安時，也可出現耳鳴。

　　5.不良習慣的影響。長時間戴耳機聽音樂、隔三差五與親友相***吧、有事兒沒事兒K個歌，通宵看電視玩電腦……這些現象在現代年輕人中非常普遍，熬夜、咖啡當水喝也是眾多年輕人的生活常態，這些不良習慣都有可能成為耳鳴的誘因。

　　6.病毒感染。最普遍、典型的就是感冒病毒引起的耳鳴，這種耳鳴通常會隨著感冒的治癒而隨之消失。

　　7.藥物因素。用藥不當、用藥過量，會對耳有毒性作用。像是一些抗生素，阿奇黴素、慶大黴素等，都是如此。特別是青黴素過敏，導致的耳鳴，甚至是耳聾，都是很有可能的。

　　治療耳鳴的方法

　　由於耳鳴的發生機制尚未完全闡明，耳鳴的治療目前仍是一個臨床研究熱點。近年來，對於耳鳴的治療成功定義已不再僅僅是傳統意義上的耳鳴消失，患者對耳鳴的適應也同樣代表耳鳴治療成功。

　　1. 病因治療

　　若能找到原發病變，並採取特殊治療，則無論主觀性還是客觀性耳鳴，均能獲得較好的效果。如病因無法確定，或是病因雖能確定但卻無法治療，則病因治療較為困難。

　　2. 藥物治療

　　至今，尚未發現可徹底治癒耳鳴的藥物，但某些藥物對耳鳴有短期療效。

　　改善耳蝸血供：應用血管擴張劑可改善內耳血液迴圈，以達到治療內耳疾病、消除或減輕耳鳴的目的。擴管藥如p-histin、前列腺素E2、鈣離子拮抗劑類如氟桂利嗪、尼莫地平等。

　　改善內耳組織的能量代謝：三磷酸腺苷和輔酶A等有助於細胞能量代謝及呼吸鏈功能，改善微迴圈，對早期耳蝸病變所致耳鳴可以選用0

　　利多卡因以及其他抗驚厥藥：普魯卡因、利多卡因等區域性麻醉劑對神經軸突的接合處有阻滯作用，使聽覺傳導徑路的異常節律過度活動得到控制，達到治療耳蝸或蝸後病變所致的外周性或中樞性耳鳴的目的。一般認為有60%~80%的短期或近期療效。 常用治療耳鳴的口服抗驚厥藥有卡馬西平***carbamazepine，醯胺咪嗪***、撲米酮***撲癇酮，mysoline***、鹽酸妥卡因酸***Tocoinide***和******clonazepam***。

　　乙呢立鬆：乙呢立鬆***eperisonehydrochloride，亦稱myonal***是一種肌肉鬆池劑，150mg/d，口服2周對耳鳴有明顯療效。

　　抗焦慮、抗抑鬱藥：均有不同程度的不良反應，甚至有些藥物可加重耳鳴，故用藥時應該慎重，且不能過量，有研究表明劑量不合適時部分抗抑鬱與抗焦慮藥物反而可以誘發耳鳴，可選用藥物如多塞平***doxipinum***和艾司唑侖***estazolam***等。

　　其他藥物：如銀杏製劑***ginkgo biloba***等，但其療效尚待證實。

　　3. 掩蔽療法

　　Venum***1977***最早將掩蔽療法***masking therapy***應用於臨床。掩蔽器具的種類很多，為了達到有效的耳鳴掩蔽，應選擇合適而又簡單的掩蔽器具。

　　然而，近年來研究發現，耳鳴掩蔽乃一錯誤概念，稱之為耳鳴抑制***tinnitussuppression***更妥。

　　4. 聲治療

　　聲治療***sound therapy***原理是通過背景聲音避免患者處於“安靜”的環境。通常採用低強度的聲訊號或自然聲音掩蔽部分耳鳴聲，分散注意力，減輕精神壓力等。用於聲治療的聲音多樣，原則是不能引起任何不適感，其響度應小於耳鳴聲，只能部分掩蔽耳鳴聲。用於承載聲音素材的裝置多樣，可以是CD碟片、磁帶、MP3、收音機等。最近研究發現聲治療對於慢性耳鳴的治療有明顯的作用，適用於各種型別的耳鳴患者。

　　5. 耳鳴再訓練療法

　　耳鳴再訓練療法***tinnitus retrainingtherapy，TRT***或稱為耳鳴習服療法，是根據Jastreboff的耳鳴神經生理學學說而設計的一種治療耳鳴的新方法。通過改變與產生耳鳴有關的中樞神經網路的可塑性***plasticity***，降低機體對耳鳴的異常反應，包括皮層中樞對耳鳴的覺察、自主神經系統對耳鳴的反應以及邊緣系統***情緒相關***對耳鳴的反應，從而達到機體對耳鳴的習服***habituation***。耳鳴再訓練主要方法包括指導性諮詢和聲治療。

　　6. 生物反饋療法

　　耳鳴是一類與緊張狀態相關的病症***stress-related disorder******Kitazima，1988***。生物反饋療法***biofeedback***是利用不同的生物反饋訊號訓練患者進人鬆弛狀態。其治療原則是教患者有意識地控制身體對耳鳴的感受，使患者通過學習改變自己身體的反應。如控制肌張力和血流量等，可使患者進入鬆弛狀態，恢復體內的相對平衡，以達到治療耳鳴的目的。

　　7. 電刺激療法

　　電刺激療法***electrical stimulationtherapy***是指利用電流直接刺激聽覺系統來達到抑制耳鳴目的的方法。根據刺激電極置放部位電刺激療法分為外刺激***顱或外耳***及內刺激***中耳及內耳***兩類。治療物件主要為耳蝸性病變的耳鳴患者。

　　8. 其他非手術療法

　　包括經頡磁刺激***transcranial magneticstimulation，TMS***及放鬆療法等。

　　9. 手術治療

　　體聲的某些病因可通過手術進行根治。感音神經性耳鳴尚無肯定的療效。若原發耳病本身有手術指徵，則可行手術治療。例如梅尼埃病引起的耳鳴，可根據不同情況施行內淋巴囊減壓或分流術、交感神經節切除或前庭神經切除等手術。

　　由於耳鳴的發生機制不清，目前尚沒有完全消除耳鳴的治療方法。但是有很多方法可以幫助患者有效地適應耳鳴，從而回歸正常生活。但是這些方法並不是單一的，只有結合患者個體情況綜合應用各種治療方法，實現對耳鳴患者的個體化綜合治療。