急性腦膜炎怎麼引起的
?急性腦膜炎最常見的致病菌是腦膜炎雙球菌、肺炎球菌和流感嗜血桿菌。怎麼治療急性腦膜炎?下面就是小編給大家整理的急性腦膜炎資料,希望對你有用!
急性腦膜炎最常見的致病菌是腦膜炎雙球菌、肺炎球菌和流感嗜血桿菌。
細菌性腦膜炎感染途徑途主要包括以下幾個方面
①血行感染
存在全身其他部位的感染性病灶,在機體抵抗力降低時,病菌入血形成菌血症,細菌經血液迴圈進入顱內引起腦膜炎。
②直接擴散
對於鄰近部位會直接侵犯,如鼻竇炎、中耳炎、乳突炎、腦膿腫、顱腦外傷、顱骨骨髓炎等。
③經腦脊液通路
通過腰椎穿刺或顱腦手術,致病菌進入腦脊液,直接引起腦膜感染。
急性腦膜炎的臨床表現
1.通常急性或爆發性起病,急性期全身症狀明顯,畏寒、發熱和全身不適等,可有咳嗽、咳痰等上呼吸道感染症狀,頭痛是突出表現,可出現意識障礙如昏睡、嗜睡、意識模糊等。約40%的患者出現癲癇發作,多見於感染後最初數日。
2.患者有頸項強直、Kernig徵和Brudzinski徵等腦膜刺激徵。老年或昏迷程度較深的患者腦膜刺激徵可不明顯。
3.病程後期可出現持續發熱、反應遲鈍甚至昏迷。嬰兒及患兒可出現頭顱擴大、囟門膨起等症狀。
4.部分患者可出現偏癱、失語等症狀。
5.部分患者可有比較特殊的臨床特徵,如腦膜炎雙球菌腦膜炎可出現全身性淤點、淤斑或紫癜。
急性腦膜炎的治療方法
本病起病急,病死率高,後遺症多,應強調早期診斷和及時有效的治療。
1.抗感染治療
原則是及早使用抗生素,通常在確定病原菌之前使用廣譜抗生素,若明確病原菌則應選用對病原菌敏感的抗生素。
***1***未確定病原菌
第三代頭孢的頭孢曲松或頭孢噻肟常作為化膿性腦膜炎首選用藥。
***2***明確病原菌
①肺炎球菌青黴素。對青黴素耐藥者,可考慮頭孢曲松。
②腦膜炎雙球菌首選青黴素,耐藥者可選頭孢曲松或頭孢噻肟,對青黴素過敏者可選氯黴素。
③流感嗜血桿菌氨苄青黴素,可加用氯黴素。
2.激素
激素可以抑制炎性細胞因子的釋放,穩定血腦屏障,減少腦膜粘連等併發症,對病情較重且沒有明顯激素禁忌證的患者可考慮使用。一般用地塞米松。
3.對症治療
顱高壓者予甘露醇脫水降顱壓治療,發熱予對症降溫,癲癇可加用抗癲癇藥物。
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