脊椎病的診斷治療

General 更新 2024年12月25日

  脊椎病就是脊椎的骨質、椎間盤、韌帶、肌肉發生病變,進而壓迫、牽引刺激脊髓、脊神經、血管、植物神經從而出現複雜多樣的症狀。常見病種為頸椎病、腰椎病。下面是小編推薦給大家的,供大家參考。

  

  一、脊椎的解剖和功能;脊椎共有33個,其中頸椎7個***用C表示***,胸椎12個***用T來表示***,腰椎5個***用L表示***,骶椎1個***用S表示、兒童時5個***,尾椎1個***兒童時4個***

  1、典型的脊椎有:椎體、椎弓根、椎板、椎孔、椎管、椎突、關節突***小關節、後關節***

  2、頸椎的特點:環椎、樞椎,棘突分叉***橫突口通血管***。

  3、胸椎;椎突向下斜、椎體橫突各有一個關節面。

  4、腰椎:脊突水平樣平伸,第三橫突最長。

  5、骶椎:前後有骶椎裂孔和椎孔。

  二、脊椎是有一定的自然彎曲度曲線。

  三、椎間盤的解剖和功能:上下軟骨板,周邊纖維環,核心、髓核***水80%,膠原蛋白20%***,可以做變型運動。膨出;椎間韌帶損傷可以形成骨刺。椎間盤膨出不超出3MM不會引起症狀和疼痛感。

  四、頸腰部的肌肉韌帶:

  1、頸韌帶起於後枕部至於頸椎脊突,作用是防止頭過度前傾***時間長了就會勞損,一個動作不能超過一個小時***。

  2、前後韌帶,起於後枕部止於骶尾部。椎體前部寬大、結實,後部上寬下窄。椎間盤突出都是向外突出。椎管狹窄可以用鍼灸、中藥、按摩療法來治療。

  3、斜方肌,起於枕部頸韌帶,胸椎脊突止於肩胛岡肩峰。斜方肌損傷會造成彈響肩。

  4、肩胛提肌起於頸C2\C3\C4脊突止於肩胛內上角。如果第一第二頸椎突出或骨刺會影響到肩胛提肌疼痛,以及相反的病理反應。

  5、胸鎖乳突肌起於胸鎖關節止於乳突***耳後高骨***。

  6、梨狀肌起於髂骨和骶骨上端止於股骨上端。

  頸椎病***頸椎綜合症***的簡介

  1、概念:因頸椎間盤退變本身及繼發一系列的病理改變,如關節失穩、鬆動,髓核突出、椎體邊緣增生、韌帶變形肥厚和繼發椎管狹窄等,刺激或壓迫鄰近的血管神經,並引起一系列的症狀和體徵。

  2、病因:內因椎間盤的退變、骨關節的退變,外因外傷、慢性勞傷。

  3、分型:

  ***1***神經根型:症狀是頸背部及一側上肢疼痛麻木,隨時可有象觸電的感覺,有時抬舉後疼痛減輕,時間久則肌肉萎縮握力差。

  體徵:頸椎棘突旁有壓痛點、擊頂試驗手臂麻木,臂叢神經牽拉試驗麻木。

  鑑別診斷:1、臂叢神經損傷,可以做個肌電圖。2、週末綜合症***酒後睡覺沉,壓著神經都在肩關節以下,發病時間比較短***。3、肺尖部腫瘤。4、岡下肌炎***天宗穴的下方***。

  ***2***椎動脈型:症狀是頭疼頭暈甚至噁心嘔吐***結構性改變***,轉頭眩暈加重甚至可突然暈倒的現象

  鑑別診斷:與高血壓、美尼爾綜合症***跟乘車頭暈嘔吐的感覺一樣***腦部腫瘤。

  ***3***脊髓型:症狀是走路不穩、雙下肢無力,如踩棉花堆走路坡腳易摔倒***治療要謹慎小心***,身體又緊張感。

  體徵:膝腱反射亢進,震痙試驗明顯,肌張力高。

  鑑別:椎管狹窄、椎管腫瘤、脊骨病變。***看頸椎病前一定***子***

  ***4***交感神經型:症狀耳鳴、眼乾、胸悶、憋氣、心慌、失眠多夢、高血壓、心律失常 。

  體徵:心電圖示卻血改變。鑑別與更年期。

  ***5***混合型:症狀兩種以上型別的同時出現。

  ***6***頸型:症狀是頸肩背部疼痛、板緊不舒服。鑑別與頸椎小關節綜合症、頸肩綜合症。

  4、頸椎病的影像學檢查:X線片、CT片、核磁共振成像、追管造影、肌電圖。

  頸椎病的診斷標準:症狀+體徵+片子=診斷 症狀+體徵。。。無片子=疑珍。症狀沒有+體徵沒有+片子有=病排除。

  5、頸椎病的治療:手法、扭轉、拉壓、牽引***角度在15-30°***、鍼灸、拔罐、中草藥、小針刀。

  頸椎病食療方

  1***、川烏粥

  生川烏12克,香米50克,慢火熬熟,下薑汁1茶匙,蜂蜜3大匙,攪勻,空腹啜服,可散寒通痺,適用於經絡痺阻型頸椎病。

  2***、杭芍桃仁粥

  杭白芍20克,桃仁15克,粳米60克。先將白芍水煎取液500毫升,再把桃仁洗淨搗爛如泥,加水研汁去渣,二汁液同粳米煮熟。飲此粥可活血,養血,通絡,適用於氣滯血瘀型頸椎病。

  3***、葛根五加粥

  葛根、薏米仁、粳米各50克,刺五加15克。所有原料洗淨,葛根切碎,刺五加先煎取汁,與餘料同放鍋中,加水適量。武火煮沸,文火熬成粥,加冰糖適量,調味食用。可祛風,除溼,止痛。適用於風寒溼痺阻型頸椎病。

  4***、木瓜陳皮粥

  木瓜、陳皮、絲瓜絡、川貝母各10克,粳米50克。將原料洗淨,木瓜、陳皮、絲瓜絡先煎,去渣取汁,加入川貝母***切碎***,加冰糖適量即成。可化痰,除溼,通絡。適用於痰溼阻絡型頸椎病。
 

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