消瘦型糖尿病用什麼藥

　　消瘦是糖尿病的“三多一少”症狀之一。一般來說，出現比正常體重下降10%以上的成為消瘦，那你知道嗎?下面是小編為你整理的的相關內容，希望對你有用!

　　消瘦型糖尿病用的藥

　　1、磺醯脲類

　　主要通過促進胰島素分泌而發揮作用，抑制ATP依賴性鉀通道，使K+ 外流，β細胞去極化，Ca2+ 內流，誘發胰島素分泌。此外，還可加強胰島素與受體結合，解除受體後胰島素抵抗的作用，使胰島素作用加強。常用的藥物有：格列吡嗪，格列齊特，格列本脲，格列波脲，格列美脲等。

　　***1***、格列吡嗪***美吡達、瑞羅寧、迪沙、依吡達***：第二代磺醯脲類藥，起效快，藥效持續6-8小時，對降低餐後高血糖特別有效;由於代謝物無活性，且排洩較快，因此比格列本脲較少引起低血糖反應;作用持續24小時。用於非胰島素依賴型成年型糖尿病。

　　***2***、格列齊特***達美康、孚來迪***：第二代磺醯脲類藥，比第一代甲笨磺丁脲強10倍以上;此外，還有抑制血小板黏附、聚集作用，可有效防止微血栓形成，從而預防糖尿病的微血管病變。適用於成年型糖尿病、糖尿病伴有肥胖症或伴有血管病變者。老年人及腎功能減退者慎用。

　　***3***、格列本脲***優降糖***：第二代磺醯脲類藥，在所有磺醯脲類中降糖作用最強，為甲笨磺丁脲的200-500倍，作用可持續24小時。用於輕、中度非胰島素依賴型糖尿病，易發生低血糖反應，老人和腎功能不全者慎用。

　　***4***、格列波脲***克糖利***：比第一代甲笨磺丁脲強20倍，與格列本脲相比更易吸收，較少發生低血糖;作用可持續24小時。用於非胰島素依賴型糖尿病。

　　***5***、格列美脲***亞莫利***：第三代新的口服磺醯脲類藥，作用機制同其它磺醯脲類藥，但能通過與胰島素無關的途徑增加心臟葡萄糖的攝取，比其它口服降糖藥更少影響心血管系統;體內半衰期長達9小時，只需每日口服1次。用於非胰島素依賴型糖尿病。

　　2、雙胍類

　　本類藥物不刺激胰島素β細胞，對正常人幾乎無作用，而對糖尿病人降血糖作用明顯。不影響胰島素分泌，通過促進外周組織攝取葡萄糖，抑制葡萄糖異生，降低肝糖原輸出，延遲葡萄糖在腸道吸收，由此達到降低血糖的作用。常用藥物有：二甲雙胍。

　　二甲雙胍***格華止，美迪康***：降糖作用較笨乙雙胍弱，但毒性較小，對正常人無降糖作用;與磺醯脲類比較，本品不刺激胰島素分泌，因而很少引起低血糖;此外，本品具有增加胰島素受體、減低胰島素抵抗的作用，還有改善脂肪代謝及纖維蛋白溶解、減輕血小板聚集作用，有利於緩解心血管併發症的發生和發展，是肥胖型非胰島素依賴型糖尿病的首選藥。主要用於肥胖或超重的2型糖尿病，也可用於1型糖尿病，可減少胰島素用量，也可用於胰島素抵抗綜合症的治療。由於胃腸道反應大，應於進餐中和餐後服用。腎功能損害患者禁用。

　　3、 α糖苷酶抑制劑

　　競爭性抑制麥芽糖酶、葡萄糖澱粉酶及蔗糖酶，阻斷1,4-糖苷鍵水解，延緩澱粉、蔗糖及麥芽糖在小腸分解為葡萄糖，降低餐後血糖。常用藥物有：阿卡波糖，伏格列波糖

　　***1***、阿卡波糖***拜唐平***：單獨使用不引起低血糖，也不影響體重;可與其它類口服降糖藥及胰島素合用。用於各型糖尿病，改善糖尿病病人餐後血糖，可用於對其它口服降糖藥藥效不明顯的患者。

　　***2***、伏格列波糖***倍欣***：為新一代α糖苷酶抑制劑，該藥對小腸黏膜的α-葡萄苷酶***麥芽糖酶、異麥芽糖酶、苷糖酶***的抑制作用比阿卡波糖強，對來源於胰腺的α-澱粉酶的抑制作用弱。可作用2型糖尿病的首選藥，可與其它類口服降糖藥及胰島素合用。

　　糖尿病人消瘦的原因

　　1、血糖及其控制嚴重不良

　　尤其見於自身免疫性糖尿病和2型糖尿病病程較長。這是由於患者體內沒有足夠的胰島素，無法充分利用血液中的葡萄糖所導致的。身體總是需要能量的，不能用葡萄糖就只有消耗脂肪，於是造成了突然消瘦的原因。

　　2、惡性腫瘤

　　糖尿病易合併各種腫瘤。有時高血糖是胰腺癌的早期指標。大多數惡性腫瘤都會先有消瘦的特徵。因此，原來不瘦而近期內明顯消瘦者應提高警惕。如以隱約上腹痛為主要表現的胰腺癌，常被誤認為是胃病。這種病的突出症狀就是體重明顯減輕，甚至能在一個月內體重減輕10公斤以上。拿結腸癌來說，還可能伴有無痛性便血等，50歲以上的人要警惕。

　　3、甲狀腺機能亢進

　　有約5%的糖尿病患者可合併甲狀腺機能亢進。老年人甲狀腺機能亢進不如年輕人的甲亢容易識別，這種病大約有1/3的病人無甲狀腺腫大，1/2以上的病人無明顯症狀，其主要表現就是越來越瘦。

　　4、慢性傳染病老年結核病、慢性肝病等

　　糖尿病導致人體免疫力下降，可合併許多慢性傳染病，如結核。由於機體分解代謝加強，消化吸收功能減弱及繼發感染，致使體內營養物質消耗過多，造成體重明顯減輕。患肝硬化、肝腹水等肝病必然造成人體合成代謝下降、消耗代謝上升，人也會在數日內消瘦。而肝硬化的另一個標誌則是在體重減輕同時，伴有乏力、腹瀉等。

　　5、腎上腺皮質功能減退

　　有些糖尿病患者早期只有瘦的表現，可見於原發腎上腺機能減退，如腎上腺結核或自身免疫性腎上腺疾病，以後逐漸出現面板粘膜色素沉著等典型症狀和體徵。垂體前葉機能下降繼發腎上腺機能減退，出現面板蒼白。

　　6、胃腸道系統疾病

　　如慢性胃炎、消化道潰瘍、慢性非特異性結腸炎等胃腸道疾病，或胃輕癱患者，均可造成不能正常進食，消化和吸收功能比較差，導致營養不良而消瘦。如消化系統以外病因所致嘔吐、腹瀉，寄生蟲病等。

　　7、藥源性消瘦

　　這種消瘦往往是由於服用一些增強人體代謝的藥物所引起的，如二硝基酚、甲狀腺素等。

　　消瘦型糖尿病的注意事項

　　1、監測體重，一旦體重恢復至正常應調整飲食至正常水平，不要導致體重超重而矯枉過正。

　　2、補充充足的維生素和鐵質，動物類食品與植物類食品同時選用，可促進鐵質的吸收利用。

　　3、確定沒有其他器質性疾病。

　　4、少量多餐，保證設計的膳食量能夠充分攝入。

　　5、同醫生一起檢查治療藥物是否合適，應及時調整藥物。

　　6、應儘早使用胰島素治療糖尿病。胰島素注射治療在降低高血糖的同時還可以糾正代謝紊亂、促進合成代謝，有助於恢復體重。研究表明，合理使用胰島素的結果之一就是使體重增加。

　　7、要分清目前的體重是保持穩定還是仍持續下降，因為長期血糖控制不良或其他消耗性疾病如結核病、貧血等都會導致體重下降，血糖控制好以後體重就會保持穩定。

　　8、在增加熱量攝入的同時，還要增加一定量的優質蛋白質，熱能可以按照30～35千卡/公斤體重，蛋白質按1。2克～1。5克/公斤體重的比例給予。適當增加瘦肉類、雞、禽蛋、奶製品、豆製品等食物。但同時要避免攝入過多的脂肪。

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