兒科疾病診療方式

　　由於小兒的生理病理特點，尤顯使兒科望診重要性。現在就跟著小編一起來了解一下吧。

　　凍瘡

　　生凍瘡的原因

　　凍瘡發生在寒冷的冬季，多發生在戶外玩耍、而沒有注意做防寒保護的寶貝。當身體較長時間處於低溫和潮溼環境，或手足暴露部位活動受限時，就會使體表的血管發生痙攣，血液流量因此減少，造成組織缺血缺氧，細胞受到損傷，尤其是肢體遠端血液迴圈較差的部位，如腳趾、手背、面頰、耳朵等，都容易長凍瘡。

　　凍瘡的簡介

　　被凍傷的部位一開始充血發紅，形成暗紅色的斑，並伴有腫脹、疼痛、發癢，尤其是一遇到熱時，又癢又脹十分不舒服;如果病變進一步加重，暗紅色的斑逐漸變成暗紫色，腫脹更為明顯，嚴重了會出現水皰。水皰可能會破潰，形成潰瘍面，這時，疼痛加重。通常，凍瘡會癒合得很慢，一直等到天氣暖和時才能好轉。

　　3個防護策略讓寶貝遠離凍瘡

　　1.帶寶貝去戶外活動時，一定要注意檢查寶貝穿著是否得當，如衣服是否防寒，特別是經常暴露的部位，可適當的塗抹護膚油以保護面板。

　　2.寒冷的天氣寶貝在戶外玩耍時間不宜過長，也不要讓寶貝久坐不動，要經常觸控寶貝暴露部位的面板的溫暖情況。

　　3衣服要寬鬆，最好是蓬鬆的棉服或羽絨服;儘量穿透氣效能好的鞋，同時要注意不要太小，否則將會影響腳部的血液迴圈而易發生凍傷;襪子要吸汗並及時更換，以免因潮溼凍傷腳。

　　治療寶貝凍瘡3妙招

　　1.寶貝患了凍瘡要及時治療，沒有破潰時在紅腫疼痛處塗抹凍瘡軟膏或VE軟膏。

　　2.當有水皰和水皰破潰形成潰瘍面時，不要自己處理，以免處理不當加重病變。

　　3.既往有凍瘡史的寶貝，可在冬天到來前採取以下措施：

　　用茄子幹煎湯，浸泡容易發生凍瘡的部位，經過多次浸洗也可達到防止凍瘡發生及復發的作用。

　　也可請中醫開一些草藥煎洗，可減輕癢痛。

　　兒科常見疾病防治

　　—、發熱

　　小兒正常體溫常以肛溫36.5-37.5℃，腋溫36-37℃衡量。通常情況下，腋溫比口溫***舌下***低0.2-0.5℃，肛溫比腋溫約高0.5℃左右。目前主張測腋溫，若腋溫超過37.5℃，且一日間體溫波動超過1℃以上，可認為發熱。

　　***一***發熱程度分級

　　1、低熱：37.5℃-38℃;

　　2、中等熱：38.1℃-39℃;

　　3、高熱：39.1℃-41℃;

　　4、超高熱：41℃以上。

　　***二***病因

　　經過細緻的體格檢查，根據一些體徵能幫助找到小兒高熱的誘因，主要有以下幾個方面：

　　1、若患兒面板出現皮疹，可能為常見的出疹性傳染病，例如幼兒急疹、麻疹、風疹、水痘、手足口病等;

　　2、若發現咽部充血、扁桃體腫大，可能為急性上呼吸道感染、急性扁桃體炎;

　　3、若伴有咳嗽，肺部聽診聞及痰鳴音或水泡音，是急性支氣管炎或支氣管肺炎的體徵;

　　4、若發現淺表淋巴結腫大，應考慮傳染性單核細胞增多、面板黏膜淋巴結綜合徵，亦應該注意結核、白血病和惡性淋巴瘤;

　　5、腹部有明顯的壓痛或其它體徵，應注意急腹症，如急性闌尾炎、腸梗阻等。

　　***三***急救措施

　　將患兒置放於環境安靜、陰涼、空氣流通處，解包、鬆衣散熱。

　　1、冷敷：可用冷溼毛巾敷額，用不漏水的塑料袋盛冰塊外裹乾毛巾敷頭、頸，還可加敷腋窩和腹股溝則效果更好。

　　2、醇浴：將75%酒精兌水一倍稀釋，用小毛巾蘸溼擦抹頭、頸、腋窩、胸背和四肢。若小兒四肢冷或擦抹後面板起“雞皮”，應改用稍低於面板溫度的溫水擦抹四肢直至回紅轉暖。

　　3、在作物理降溫的同時還要服退熱藥，有高熱、抽筋病史的同時加服鎮靜藥。當家離醫院遠而交通又不方便的，遇高熱最好不要不管一切往醫院跑，可以先在家中作上述緊急處理。