靜脈輸液治療新標準

　　阿替普酶是一種針對纖維蛋白特異性較強的溶栓藥物，其有效避免了非選擇性纖維蛋白溶解劑易造成全身抗凝溶栓狀態的弊端。下面小編和大家一起學習。

　　要求一：輸注需避光藥物時，應使用避光裝置

　　由於藥物性質不同，使其在使用過程中存在著不同的要求。避光輸液主要是針對一些對光敏感的藥物，防止其在光照下發生變性或降解，以致影響藥效而採取的一種護理保護措施。

　　如硝普鈉、甲鈷胺、某些抗腫瘤藥物及抗菌藥物等，在輸注過程中需要避光。

　　避光裝置包括避光輸液器及避光袋等。

　　一次性使用避光輸液器的特點包括：可以有效避免光敏***物分解、變質;管路及滴鬥等採用雙色成型工藝，藥液接觸層***內層***採用透明材料生產，避光層***外層***採用避光原料生產，能有效地避免原料中的避光成分對人體產生的潛在危險;藥液過濾器可以減少輸液微粒的輸入和輸液反應。

　　提醒：注意閱讀輸液器的使用說明書。如有的註明：

　　1. 內層材料為普通聚氯乙烯，外層為避光聚氯乙烯。禁止用於輸注與聚氯乙烯不相容的藥物。

　　2. 本品含有 DEHP***塑化劑***，應注意其對高風險人群***新生兒、青春期前的男性、懷孕期和哺乳期的婦女***的可能毒性，儘量選用替代產品。

　　3. 不宜輸注脂肪乳等脂溶性液體和藥物。

　　要求二：輸注脂肪乳劑、化療藥物以及中藥製劑時宜使用精密過濾輸液器

　　臨床上普遍使用的一次性輸液器的過濾膜僅僅能夠過濾直徑大於 5 微米的微粒。根據國家食藥監管局釋出的規定，能夠過濾直徑為 5 µm 及更小的微粒的輸液器稱作精密過濾輸液器。

　　精密過濾輸液器濾膜孔徑 ≤ 5 µm，市面上多為聚醚碸膜，多層過濾效果好，長時間浸泡不易脫落，能濾除藥液中 95% 以上的細小微粒，使得藥液更為純淨，提高輸液安全。

　　靜脈輸液的治療

　　一、不顯露靜脈

　　1、水腫病人靜脈往往不明顯，應按靜脈走行的解剖位置，用手指壓迫區域性，以暫時驅散皮下水分，顯露靜脈後再行穿刺為好。

　　2、肥胖病人的靜脈較深也不明顯，但較固定，不滑動，摸準後再以30°斜角深進針，回血後將針頭稍挑起送入血管內即可成功。

　　二、脆弱靜脈

　　慢性消耗性疾病病人血管比較脆弱，應該選擇從血管旁側進針，刺入時，針頭方向與血管平行，針進血管時不能用力過猛，原則是寧慢勿快，持針要穩。

　　三、空虛靜脈

　　大出血或失液者，由於血容量減少，使靜脈空虛，扁癟，進行此類靜脈穿刺時要特別小心。應採取挑起進針法，即細心地把針頭刺入血管肌層，將針放平，針頭稍微挑起，使血管前後壁分離，使針尖與斜面滑入血管內有失阻感，即使無回血，針也進入了血管，即可注射。

　　四、活動度大的靜脈

　　可選用較銳利的針頭，用左手拇指和食指，分別固定血管兩端，在血管上旁以30度斜角進針，回血後，針頭稍挑起，順著血管進入少許即可。

　　靜脈炎的護理措施

　　1.早發現醫護人員應有強烈的工作責任心，堅持“以患者為中心，以質量為核心”的服務宗旨，端正服務態度;以溫和的語言、文雅的舉止、恰當的方式認真向患者宣教並耐心傾聽患者感受;熟悉靜脈炎的臨床表現;在使用藥物前認真閱讀書說明書，隨時巡視患者並早發現異常。尚未出現靜脈炎臨床表現者，應積極和患者近距離溝通，告之其用藥之後可能會出現一些不適感覺，使患者充分體會到醫務人員的關懷。

　　2.早護理若無法避免長期輸液而導致靜脈炎，首先協助患者抬高肢體，促進靜脈迴流，並囑患者不要按壓炎症部位，避免栓子脫落而形成栓塞。

　　***1***冷敷法冷敷可使血管收縮，減少藥物吸收，可促進某些藥物區域性的滅活。作用。該法常用於20%甘露醇等靜脈滴注滲漏的早期。

　　***2***硫酸鎂溼敷硫酸鎂能降低血管平滑肌對縮血管物質的反應性，使血管收縮，促進炎症吸收。用50%的硫酸鎂溶液均勻的灑在無菌紗布上敷於患處。此法效果好，操作簡便，易於掌握。

　　***3***雲南白藥的應用將適量雲南白藥粉末先灑在無菌紗布上，將該紗布放於75%的乙醇內溼敷後置於靜脈炎血管處，並及時噴灑乙醇保持紗布溼潤，每日更換一次，直至痊癒，此法顯效快，治癒率高。

　　***4***土豆汁溼敷用新鮮土豆500g製成土豆汁100ml用紗布溼敷於患處表面，外用熱水袋熱敷，每次30min，早晚各1次。還可直接將土豆切成薄片敷於患處，待土豆片變黑重換新土豆片。

　　***5***喜遼妥軟膏塗抹喜遼妥軟膏活性成分是多磺酸基粘多糖，抑制組織中的蛋白質分解及透明質酸酶的活性，有抗炎、抗滲出、促進區域性血液迴圈、刺激受損組織再生的功能，可迅速緩解疼痛和壓迫感，減輕水腫和血腫能促進滲出液的吸收，阻止區域性炎症的發展和加速血腫的吸收，對靜脈炎有較好的治療效果。