有機磷中毒急救措施

　　有機磷農藥是我國使用廣泛、使用量最大的殺蟲劑。目前，我國生產和使用的有機磷農藥有100多種。在生產和使用過程中出現的有機磷農藥中毒也成為我們必須重視的一類臨床急症。下面就是小編為大家整理的關於有機磷中毒方面的急救措施，供大家參考。

　　有機磷農藥主要通過什麼途徑侵害人體

　　經口食入——誤服或自動口服，見於服食含有殘留農藥的食品或輕生者，前者潛伏期較長，數月或數年才發病，後者一般在口服毒物後10分鐘至2小時內發病;

　　經面板及黏膜進入——多見於噴灑農藥時落到面板及黏膜上，這種情況一般在接觸農藥12小時後發病;

　　經口及呼吸道吸入——見於空氣中的有機磷農藥被吸入體內，此種情況發病較早，多於接觸後30分鐘內出現症狀，且病情進展很快，病死率高。

　　有機磷農藥中毒都有哪些分類

　　根據臨床表現分類

　　毒蕈鹼樣症狀：食慾不振、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、瞳孔縮小、視力模糊、多汗、流涎、支氣管痙攣、呼吸困難、發紺等。

　　菸鹼樣症狀：震顫、抽搐、肌無力、心率加快、血壓上升等。

　　中樞神經系統症狀：眩暈、頭痛、疲倦無力、煩躁不安、發熱、失眠、震顫、精神恍惚、言語不清、驚厥、昏迷等。

　　根據中毒輕重分類

　　輕度中毒：毒蕈鹼樣症狀和一般神經系統的症狀屬於輕度中毒。

　　中度中毒：除以上症狀，出現肌肉震顫者屬於中度中毒。

　　重度中毒：除以上症狀，出現驚厥、昏迷、肺水腫者屬於重度中毒。

　　有機磷農藥中毒一般急救措施

　　現場急救

　　迅速將中毒者帶離中毒現場，脫去有毒的衣物，用清水或肥皂水徹底清洗面板;對於意識清楚的口服中毒者，應立即在現場反覆實施催吐。及時阻斷吸收途徑，防止增加毒物吸收而加重病情。

　　清除體內毒物

　　洗胃：這是切斷毒物繼續吸收最有效的方法，用2%-3%的碳酸氫鈉溶液敵百蟲忌用、生理鹽水、1:5000高錳酸鉀溶液，及時、反覆、徹底洗胃，直至洗清為止。

　　灌腸：洗胃後，可經胃管注入硫酸鎂或硫酸鈉30-50g導瀉，或用肥皂水灌腸，以清除腸道內的毒物。

　　血液淨化：治療重度中毒效果顯著，包括血液灌流、血液透析及血漿置換等，可有效清除血液中或組織中釋放的有機磷農藥，提高治癒率。

　　聯合用藥

　　阿托品：在洗胃的同時，甚至洗胃之前，一經確定是AOPP，應立即使用阿托品，足量、重複給藥，直至達到阿托品化。

　　注：阿托品化的判斷標準是① 瞳孔擴大不再縮小;② 顏面潮紅、面板乾燥;③ 腺體分泌減少、口乾無汗;④ 肺部囉音減少或消失;⑤ 心率加快。

　　達到阿托品化後，由於毒物仍在吸收，仍需將阿托品適當減量維持3-7天，不可過早驟然停藥，以防反跳。

　　解磷定：重度中毒患者肌內注射，每4-6小時一次。

　　酸戊已奎醛注射液長託寧：是新型、高效、低毒的長效抗膽鹼藥，其量按輕度中毒、中度中毒、重度中毒給予，30分鐘後以症狀可再給首劑的半量應用。

　　併發症的防治

　　呼吸衰竭的對症處理

　　① 及時行氣管插管或氣管切開，保持呼吸道通暢;② 持續低流量給養以提高癢分壓;③ 糾正酸鹼平衡及電解質紊亂;④ 選用呼吸興奮藥;⑤ 人工呼吸器輔助呼吸。

　　控制肺水腫

　　① 合理使用阿托品;②給癢，吸入去泡劑，酌情應用足量的糖皮質激素、脫水藥、利尿藥和強心藥。

　　防治腦水腫

　　合理應用脫水劑和腎上腺糖皮質激素。

　　中毒性心肌炎治療原則

　　立即終止毒物繼續進入體內，並促進其排洩;改善心肌代謝和營養;防治心功不全和心律失常;並對症治療。