外科常見疾病

　　外科疾病分為五大類:創傷,感染,腫瘤,畸形和功能障礙。這些疾病往往需要以手術或手法處理作為主要手段來治療。那麼有什麼呢?下面和小編一起看看吧!

　　：一急性闌尾炎

　　急性闌尾炎是外科常見的急腹症，發病率高，佔校醫院外科住院病種的首位。好發於20～40歲的青壯年。男性比女性發病率高，約為2～3：1.該病只要診斷及時治療得當絕大多數可得到治癒。但由於各種原因拖延診治或處理不當，可導致急性腹膜炎、粘連性腸梗阻等嚴重的併發症，甚至可以危及生命，亦可轉為慢性闌尾炎。

　　1、病因：

　　1特殊生理結構導致闌尾管腔阻塞。闌尾在人體的右下腹部位於回盲部成蚯蚓狀，長約5～8cm，直徑0.5～0.7cm，有狹窄的管腔，遊離端為盲端。腸道中的食物殘渣或糞石異物等進入管腔，致其阻塞，腔內壓力增加，血運障礙，致炎症加劇。

　　2胃腸道疾病：急性腸炎、炎性腸病等。

　　3細菌侵入：多為革蘭氏陰性桿菌及厭氧菌。

　　2、分型根據病程和病理改變：

　　1急性單純性闌尾炎，最輕的，只是充血水腫，病變可逆轉。

　　2急性化膿性闌尾炎，不可逆轉。

　　3壞疽性及穿孔性闌尾炎。

　　4闌尾周圍膿腫

　　3、臨床表現

　　1轉移性右下腹痛。先在上腹部和臍周，開始時不重，呈陣發性。數小時後轉移至右下腹部，疼痛加重，部位固定。亦有一開始疼痛就出現在右下腹部。

　　2胃腸道症狀。惡性、嘔吐、胃腸道不適、腹瀉、納差等。

　　3全身不適。乏力、發熱等。

　　4右下腹部明顯固定的壓痛、反跳痛或肌緊張。

　　5化驗，血常規中的白細胞總數升高，中心粒細胞分類升高。

　　4、治療：

　　1非手術治療。僅對早期的急性單純性闌尾炎有效。

　　2手術治療。操作簡易、治療有效、確保安全、防止併發症。

　　3凡有類似腹痛者應及早到醫院就診，切不可服用止痛藥，以免延誤病情。

　　：二尿路結石

　　泌尿系統的腎臟、輸尿管、膀胱和尿道等部位出現的結石，統稱為尿路結石。是外科常見病之一，男性多於女性，男女之比約為3：1.結石主要原發於腎臟和膀胱。由於尿路結構的不同，結石在兩側腎臟和輸尿管時可引起劇烈的疼痛，病人十分痛苦。

　　1、病因：已知部分病因，形成機制尚未明瞭。

　　1生活習慣，代謝因素，水量攝入，職業和生存環境等。

　　2尿液代謝因素，尿液中鈣、草酸、尿酸排除增多;尿液偏酸或尿液偏鹼PH值改變;尿量減少;尿中抑制形成結晶物質減少，如枸櫞酸、焦磷酸鹽等。三聚氰胺.

　　3尿路結構改變。尿路梗阻時，尿液滯留，利於結石形成。

　　4尿路感染。

　　5長期臥床的病人，特別是骨折病人血鈣尿鈣都增高。

　　2、分類根據部位：

　　1腎結石2輸尿管結石3膀胱結石4尿道結石

　　3、臨床表現：

　　1疼痛：程度與結石部位、大小、活動與否，有無併發症6有關。在腎內時為上腹部及腰背部鈍痛。在輸尿管有三個狹窄：腎盂輸尿管交界處、輸尿管越過髂血管處、輸尿管的膀胱壁段時為劇痛，難以忍受，常表現為面色蒼白、痛苦呻吟、輾轉不安、大汗淋漓、噁心嘔吐。疼痛向下腹部及會陰和同側大腿內側放射。這是輸尿管結石的典型表現，亦是外科急腹症腹痛最劇烈的病之一。

　　2壓叩痛：腎區有叩壓痛，背面壓痛點有肋脊點和肋腰點，腹面壓痛點有季肋點、上輸尿管點、中輸尿管點。

　　3血尿：肉眼或鏡下血尿。

　　4其它表現：伴感染時發熱寒戰、尿急、尿頻、尿痛等。

　　5X線：腹部平片可見陽性結石約為95%，大狗咬結石大、活動度小、疼痛輕、破壞大，小狗叫結石小、活動度大、疼痛劇烈。造影個見陰性結石，如尿酸結石、基質結石等。

　　6B超：見結石或見梗阻積液可間斷考慮結石。

　　4、治療和預防

　　1結石<0.6cm，可以保守治療。結石<0.4cm，可以排出。飲水利尿，跳躍運動，對症治療，解痙止痛。

　　2解除病因：代謝原因，痛風病、甲狀旁腺功能亢進。尿道梗阻，改善尿的ph值，治療骨折，久病臥床者促其活動等。

　　3糾正梗阻，控制感染。

　　4可用中藥“排石湯”等。

　　5體外衝擊波或鐳射碎石。

　　6手術治療：各種內鏡取石或手術切開取石。

　　7預防：經常多飲水，多運動。每天可飲水4000ml以上，保證尿量在2000～3000ml以上。少食動物蛋白，少食含草酸和鈣的食物菠菜和海帶等。同時積極治療各種原發病甲狀旁腺功能亢進，痛風病，尿路感染，前列腺炎和前列腺增生等。

　　：三氣胸自發性的閉合性氣胸

　　胸膜破損後，空氣進入胸膜腔，集聚造成肺臟被壓縮稱為氣胸。

　　氣胸分三種，閉合性氣胸，開放性氣胸，張力性氣胸。我院收住的多胸膜破損後，空氣進入胸膜腔，集聚造成肺臟被壓縮，稱為氣胸。為自發性的閉合性氣胸，好發於瘦長體型的青年男性。

　　1、病因：肺大皰和胸膜下微小皰破裂。

　　2、臨床表現：

　　1小量氣胸，肺萎陷在30%以下者，影響呼吸和迴圈功能較小，多無明顯症狀。

　　2大量氣胸，肺萎陷在30%以上者，有胸痛胸悶、氣促和呼吸困難的症狀，活動後症狀加重。一般都是一側發病。

　　3X線檢查可見不同程度的肺萎縮，胸腔積氣或伴少量積液。

　　3、治療：

　　1小量氣胸，可以不用治療，只要避免劇烈運動，注意休息，約1～2周內可自行吸收。

　　2大量氣胸則需住院治療。穿刺抽氣或做胸腔閉式引流，同時促使患側肺及早膨脹，預防感染。

　　3手術治療。

　　：四痔瘡

　　痔是直腸黏膜下和肛管面板下直腸靜脈叢淤血，擴張和屈曲而形成的靜脈團。可引起出血，栓塞和脫出。

　　1、分類由發病位置不同：

　　①內痔，在齒狀線以上由直腸上靜脈叢曲張所致，表面覆蓋為黏膜。

　　②外痔，在齒狀線以下由直腸下靜脈叢曲張所致，醫學教育`網蒐集整理表面覆蓋為面板。

　　③混合痔，在齒狀線上下由直腸上下靜脈叢曲張成團所致，具有以上兩者的特性

　　2、原因並不完全明瞭，現有兩種學說，肛墊下移學說、靜脈曲張學說。誘因有大便不良習慣如經常性便祕，久坐，久站，腹內壓增加，區域性感染，長期飲酒和食大量辛辣刺激物可致區域性充血。

　　3、臨床表現：

　　1出血：內痔多見。飲酒、辛辣刺激食物、便祕可致出血。

　　2肛門周圍異物感或不適感。

　　3疼痛：外痔。感染時墜脹痛，出血時疼痛血栓痛與大便不盡感覺同在。嚴重時，嵌頓、水腫、感染、壞死時疼痛劇烈。

　　4瘙癢，直腸粘液分泌物流出刺激肛門周圍面板，引起瘙癢甚至面板溼疹，病人極為難受。

　　4、治療：

　　1無症狀者，只要注意飲食避免辛辣刺激食物，保持大便通常，養成良好大便習慣，即不需要治療。

　　2藥物治療，口服通便膠囊、槐角丸、麻仁丸潤便，用1/5000的高錳酸鉀溶液坐浴，用痔瘡膏、栓區域性起潤滑、消炎、止癢、止痛作用。

　　3手術治療。

　　5、預防：

　　1防止便祕，養成良好排便習慣，每天定時，時間短，一次性，少用瀉藥。

　　2多吃蔬菜水果，特別是纖維素較多的蔬菜，如紅薯、芹菜、韭菜、香蕉、獼猴桃等。少喝濃茶和濃咖啡，不過量飲酒。

　　3少久坐、久站，經常參加體育活動或做提肛運動。

　　：五癤腫

　　癤是一個毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿感染。

　　1、病因：是由葡萄球菌感染所致。人體面板通常都有細菌存在，只是在特定條件下才可致病。如區域性擦傷，不清潔，體弱，營養不良，貧血，或多食糖和脂肪易致。

　　2、臨床表現：

　　1以某個毛囊為中心，紅、腫、痛、熱逐漸腫大，呈錐形隆起，數日後中間處壞死成膿。可輕可重可在任何一個過程中病變停止。

　　2嚴重時有全身表現：全身不適，畏寒、發熱、頭痛、厭食等症狀。

　　3面部危險三角區通常指的是兩側口角至鼻根聯線所形成的三角形區域的癤腫，膿栓可進入內眥靜脈和眼睛靜脈，到顱內的海綿狀靜脈竇，致腦炎。

　　3、治療

　　1休息好，治療原發病。

　　2區域性碘伏消毒，放出中心頂端膿液。

　　3較重時，區域性魚石脂外敷，或理療、熱敷。

　　4形成膿腫時必須切開引流。

　　5對於未成熟的癤，不應任意擠壓，以免引起感染擴散。

　　6面部危險三角區的癤腫，一定要引起重視，千萬不能隨意擠壓處理。