有關心內科護理論文

　　心內科護理工作具有工作專業性強、難度大、患者起病急、發展快、病情突發複雜多變等特點,因此心內科護理工作具有一定的特殊性,較其他科室具有更高的風險。下面是小編為大家整理的，供大家參考。

　　範文一：護理組長負責制在心內科護理質量管理中的應用

　　【摘要】 目的 探討組長負責制管理模式在護理管理中的應用對護理質量的影響。方法 在心內科設立護理組長崗位，制定護理組長崗位職責和制定各級護士考核標準及崗位職責，實施護理組長負責制管理模式，通過質控檢查，比較實施前後護理質量的變化情況。結果 實施護理組長負責制管理前後護理質量、護理服務質量明顯提高。結論 建立護理組長負責制, 激發了各級護理人員的潛能，使人力資源得到合理應用，有效防範夜間護理差錯事故的發生，減少了護理缺陷，提高了患者滿意度，提高了護理質量。

　　【關鍵詞】 組長負責 護理質量管理 實施

　　【Abstract】 Objective：Discusses group leader the responsibility system management pattern to nurse the quality in the nursing management application the influence.Method： Sets up in the heart internal medicine department nurses group leader the post, the formulation nurses group leader the post responsibility and formulation all levels of nurses inspects the standard and the post responsibility, implements group leader the responsibility system management pattern, controls the inspection through the nature, nurses the quality compared with the implementation around the change situation. Results：The implementation nurses group leader around the responsibility system management to nurse the quality, the nursing grade of service distinct enhancement. Conclusions：The establishment nurses group leader the responsibility system, stimulated all levels of nursing staff’s potential, enable the human resources to obtain the reasonable application, guards against at night to nurse the mistake accident effectively the occurrence, reduced the nursing flaw and the nursing dispute, enhanced the patient degree of satisfaction, improved the nursing quality.

　　【Key words】 Responsibility of the leader of nursing teamwork Nursing management Put into effect

　　在心血管內科疾病中，老年病人多，危重病人多，急救病人多，護理工作任務繁重。而近年來由於招聘護理人員的增加，隊伍趨於年輕化，專業技術水平參差不齊，護理質量難以保障。如何利用現有的護理人力資源，科學合理地安排護理工作，激發護理人員的潛能，改善護理質量，有效提高護理質量和護理管理水平已成為護理管理工作者亟待解決的問題[1]。為此，我科在護士長的領導下，自2006年以來，設立護理組長，實行護理組長負責制管理，經過臨床實踐，效果明顯，現報道如下。

　　1 資料與方法

　　1.1一般資料

　　我院心內科共有床位45張，中央監護床位5張， 護理人員16名，年齡20~45歲，平均年齡26.5歲。其中，本科3名，大專7名，中專6名;主管護師3名，護師4名，護士6名，護理學員3名。聘用護士9名，佔科室護理人員的56.2%。

　　1.2方法

　　1.2.1護理組長負責制管理模式的組建 在護士長的領導下，根據護士的職稱、專業知識與護理操作技能、協調、組織管理能力等，將護士分成護理組長、輔助護士、治療護士、護理學員四級。同時，根據本科疾病特點、床位數將病區分為兩個護理組，分別由兩個護理組長各負責一組。護理組長負責分管小組的護理質量和管理工作。實施由護理組長—

　　1.2.2制定護理組長崗位職責 護理組長必須是科室的護理骨幹，大專以上文憑，護師以上職稱，工作責任心強，專業知識及業務技術熟練，具有一定管理協調和業務技術指導能力，本人是願意競聘護理組長的護士，並通過科室考核。護理組長分管一組病人，負責分管護理組病人的一切治療，尤其是危重病人的治療及護理，參加並組織配合急救病人的搶救。制定護理計劃、評價護理效果、組織健康教育、指匯出院病人。負責護理質量的質控、檢查及反饋。同時，對當班護士進行技術指導，幫助解決疑難問題，遇到護理糾紛時主動及時調查處理。並完成臨床帶教任務。重要護理工作及時向護士長彙報。同時，護理組長輪流承擔夜間二線護士的值班。對於夜班護士不能解決的問題和危重病人、急診急救病人的搶救，擔任二線值班的護理組長要及時到科室參與搶救，給予指導。負責與相關專業團隊有效溝通與協調。

　　1.2.3制定各級護士崗位職責 1輔助護士。由有一定心內科工作經驗、通過科室培訓考核合格的護士擔任。在護理組長的指導下負責本組病人的各種治療及護理，參與危重病人的搶救。要求掌握專科知識、專科技能、各種核心制度，掌握搶救程式，常用搶救藥物名稱、作用、用法、用量及不良反應。掌握心肺復甦術、心電監護儀等的使用。2治療護士。由科室培訓考核合格的護士擔任。負責病人當日治療用藥的清點及輸液藥物的配製。要求掌握心內科常用藥物名稱、作用、用法、不良反應及配伍禁忌，嚴格查對制度。掌握常見急救護理常規，在護理組長及輔助護士的指導下參與患者的搶救。3護理學員。由護理大專或中專畢業，未經執業註冊，但經過醫院相應的崗前培訓考核合格的護士擔任。在當班護士的指導下完成患者的基礎護理和生活護理。 1.2.4護理組長負責制管理的實施 護理組長負責分管護理組病人的一切治療，尤其是危重病人的治療及護理，參加並組織配合急救病人的搶救。制定護理計劃、評價護理效果、組織健康教育、指匯出院病人。對每班護理質量進行監控、指導，對發現的問題及時整改。承擔夜間二線護士的值班。各級人員按級定崗，嚴格履行各崗位職責，在護士長的領導下分工合作。每天晨會交接班時護士長組織大家對前一天的工作進行總結，對好的經驗、存在的問題、處理經過、改進措施認真彙報，組織學習，避免再次發生同類護理缺陷，完善質量管理反饋程式，促進護理質量控制與持續改進[2]。護士長不斷加強對各級人員的管理，定期對各級人員進行考核。對不符合級別要求的護士，調整工作崗位，使人力資源得到合理應用。

　　1.3觀察指標

　　於實施前和實施後由護理部和科室質量控制小組對各項護理工作質量進行檢查。同時，發放問卷調查表，調查患者對護理服務質量的滿意度，發放問卷96份，回收96份，回收率100%。

　　1.4資料處理

　　採用SPSS 13.0統計軟體進行χ2檢驗。

　　2 結果

　　實施護理組長負責制管理前後結果顯示，各項護理工作質量檢查結果明顯提高，患者對護士的滿意度也顯著提高，P<0.05，2組差異具有統計學意義。

　　3 討論

　　3.1促進了護理質量的持續改進，確保了夜間護理質量 組長負責制管理模式實施後，由護理組長承擔夜間二線值班護士的責任，對於夜班護士不能解決的問題和危重病人、急診急救病人的搶救，擔任二線值班的護理組長及時到科室參與搶救，給予指導，確保了夜間護理質量。同時，強化了護理組長的質量控制職能，增強了護理質量的自控力度。促進了護理質量的控制與持續改進，使各環節護理質量得到落實和提高。

　　3.2有效提高了患者對護理工作的滿意度 醫院醫療護理服務的衡量標準是醫療服務的有效性和舒適感[3]，患者最關心的問題是得到高質量的醫療護理和相關的健康知識。護理組長分組負責病房管理後，有效降低了護理人員管理患者的寬度，與患者主動溝通增加，服務意識明顯提高，更加了解患者病情及治療情況，能夠更加全面地為患者進行健康知識的宣教，使護患關係更加融洽。護理組長同時承擔起科室的組織、協調及患者的安撫工作，有效減少了醫療糾紛的發生，提高了患者滿意度。

　　3.3調動了護理人員的工作積極性，使人力資源得到合理應用，提高了護士的工作效率 實施護理組長負責制後，各護理人員崗位明確，職責清楚，分工合理，使護士工作的目的性更強，工作積極性提高，工作效率也得到提高。護理質量的責任人由護士長擴充套件到護理組長，護理組長全程監控，保障了各環節的護理質量。

　　範文二：風險管理在心內科護理管理中的應用

　　【摘要】 目的探討心內科護理工作中存在的或潛在的風險及預防方法，提高護理質量。方法 評估護理工作中可能存在的風險，完善相應的工作制度，實施安全管理措施，制定常見風險的應急處理程式，通過培訓考核等方式強化護士的風險意識，加大風險監控。結果 提高了護士的護理風險意識，促進了護患關係，提高了護理質量。結論 強化護理人員的風險意識，加強風險監控，能有效預防和減少護理風險的發生，為病人提供更加安全、有序、優質的護理。

　　【關鍵詞】 風險管理;心內科;護理管理;應用

　　醫療護理風險管理是指對患者、醫務人員、醫療護理技術、藥物、環境、裝置、醫療護理制度與程式等風險因素進行管理的活動[1]。隨著公眾健康意識和維權意識的日益增強，“醫療護理風險無處不在”已成為醫療護理界的共識。心內科患者以中老年人群為多，病情重、變化快，老年人在生理、心理各方面具有其特殊性，疾病本身及外界環境的改變，嚴重影響其安全性。因此，及時發現和有效處理護理服務過程中的各類風險，不斷提高護理質量，已成為心內科護理管理所面臨的新課題。針對這一特點，我科實施護理風險管理，認真分析護理中存在的風險因素，尋求其防範對策，降低了風險事件的發生，取得了較好的效果。

　　1 風險因素分析

　　1.1 護士的責任心不強，執行規章制度不嚴

　　護士是醫療護理活動的直接實施者，也是護理水平與護理質量的集中體現者，護理活動中的各項規章制度以及護士自身素質是為患者提供優質服務的保證。護士的責任心不強，執行規章制度不嚴，會造成責任風險。如危重病人床頭交接班倉促，“三查七對”不仔細，醫囑查對不認真;一級護理未按規定巡視;夜班值班時無菌操作不戴口罩等，是導致差錯類事件發生的主要原因。護士習慣於按醫囑被動工作，被動應急傳呼，較側重完成有形的操作性工作，而忽視了病情觀察等無形工作，對病情變化缺乏預見性，是導致意外事件發生的主要原因。

　　1.2 護士的技術水平和應急能力不夠

　　心內科病人的病情瞬息萬變，診療技術日新月異，由於臨床護士大多年齡小、年資低，專科知識及經驗缺乏，專科技術操作不熟練，不能及時掌握新理論、新技術、新護理方法，自然無法為病人提供必需的護理。此外，護士對除顫儀、呼吸機、監護儀等搶救儀器的使用欠熟練，以及對各種惡性心律失常不能及時識別，會直接危及病人的生命安全。

　　1.3 護士的溝通能力與法律意識欠缺

　　護士不能與病人及家屬達成有效溝通，對病情、護理行為沒有履行告知義務或告知技巧不當，告知質量不高，是導致護理糾紛或投訴的主要原因。護士的法律意識薄弱，護理記錄不及時、欠準確或字跡潦草，隨意塗改，用同一筆跡重抄等，是導致護理糾紛的另一因素。

　　1.4 心內科病人特有的高風險性

　　心肌梗死、心律失常、心源性休克、心力衰竭、心臟驟停均是心源性猝死的常見原因。一些診療措施如溶栓等也存在高風險性;生活習慣改變：病人不能適應患病後生活習慣的改變，如臥床大小便、活動限制等，加之大多數病人年老體衰，伴有浮腫，發生壓瘡、跌倒、墜床等風險事件的可能性高。

　　1.5 環境因素

　　由於地面溼滑、噪音大、病房加床多等環境管理不善引發風險。

　　2 防範對策

　　2.1 重點抓好制度落實，強化“慎獨”精神，增強團隊意識

　　抓好規章制度落實，強化“慎獨”精神，是落實各項護理措施的重要保證。教育護理人員認真堅持工作原則，遵守規章制度，實事求是，明確自己的職責，對於工作中出現的失誤，不論問題大小都要及時彙報，不可隱瞞情節或自作主張處理，以贏得補救的時間或措施;科室成立護理質量監控小組，嚴格檢查督促各項規章制度的落實情況，發現問題及時改進;另外，護理工作具有連續性等特點，若發生上班有遺漏的工作內容，接班者要及時彌補，增強團隊協作精神。

　　2.2 提高專業技術水平，增強護士應急能力

　　嚴格執行護理部制訂的護士培訓計劃，尤其是對新分配來的護士，根據科室特點，制訂崗前培訓計劃，逐項培訓、考核;通過晨會提問、業務講課、疾病護理查房等形式學習護理新知識、新進展。進行護理急救知識和技術的教學，針對現有患者的具體病情進行分析討論，剖析護理工作中存在的風險因素，充分利用預見性護理程式，找出相對應的護理干預措施，以達到人人都有防風險意識，班班都有護理防範重點，使患者微小的病情變化都在護士的監控和預料之中。

　　2.3 加強護患溝通，建立和諧的護患關係

　　有效的交流溝通有利於建立良好的護患關係，避免矛盾和糾紛。護士必須樹立以人為本的護理理念，學會傾聽，不斷提高自身素質，提高溝通能力與技巧。尊重病人的知情同意權，尤其在實施溶栓、有創診療操作等高風險操作時，以適當的方式和語氣向病人及家屬解釋治療措施，既要讓他們全面瞭解治療的目的、效果、注意事項及可能存在的意外，又不能讓病人過分擔憂緊張，以免加重病情。護士要充分從病人的角度出發，尊重理解病人，建立起和諧的護患關係。

　　2.4 增強護理人員法律意識，提高護理風險的防範能力 組織全科護士認真學習《醫療事故處理條例》，對科室存在或潛在的風險及時進行評估、討論、分析，使每個護士都認識到嚴格執行法律、法規、規章制度及操作規程的重要性，以不斷增強護理人員的法律意識，提高護士對護理風險的防範意識和能力。要求護士必須從法律高度嚴肅對待護理文書的書寫。觀察病情要有預見性，記錄要及時準確，發現異常情況及時報告醫生，避免醫護記錄矛盾。護士長每天檢查各項護理記錄，禁止隨意塗改，同筆跡抄寫。

　　2.5 加強病區環境安全管理

　　對於危重患者，儘量調至易於觀察、接近護士站的病室或急救室內;對於神志不清、小兒、老年人及病情危重的患者應加床欄，並將危險物品遠離患者，如暖瓶、銳器等，以防墜床、燙傷或意外傷害;對於行動不便者將物品放在患者易取放的位置;儘量保持衛生間、開水房、走廊等地面的乾燥，在潮溼處放置防滑標識，以防摔倒。

　　3 討論

　　心內科疾病具有病情變化快，預見性差，死亡率高的特點，護士若沒有風險意識，不能及時發現護理風險，將會帶來嚴重的安全隱患，影響正常的護理工作。尤其在醫療安全被廣泛關注的今天，為病人提供更加優質安全的護理服務，是護患雙方共同的目標。通過實施護理風險管理，我科的護理質量得以明顯提高，護理糾紛、護理投訴明顯減少，護理人員的法律意識、責任意識和風險防範意識正在不斷地增強，護理滿意度也在不斷地提高，得到了患者及家屬的好評。

　　【參考文獻】

　　[1] 蔡學聯.護理實務風險管理[M].第2版.北京:軍事醫學科學出版社，2005：5.