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　　篇一

　　傳統中醫學與土家族醫學養生保健的比較

　　摘 要：養生保健是傳統中醫學不可分割的組成部分，也是土家族醫學的重要內容之一。本文闡述了傳統中醫學和土家族醫學養生保健的原則和方法，探討飲食起居，精神調養，形體鍛鍊等在傳統中醫學和土家族醫學養生保健中的地位和作用，比較傳統中醫學和土家族醫學在養生保健方面的異同。

　　關鍵詞：傳統中醫學;土家族醫學;養生;保健

　　中圖分類號：R29文獻標識碼：A

　　文章編號：1007-2349201105-0088-03

　　隨著現代科技的不斷進步，醫療水平的不斷提高，以及世界經濟和社會生活日益現代化，人類的壽命逐步延長，健康問題層出不窮，如何通過養生保健來預防疾病的發生發展已引起人們的高度關注。傳統中醫學歷來重視養生保健，提倡未病先防。土家族醫學作為傳統醫學中的一個重要組成部分，作為一門“經驗的自然科學”，對以土家族為主的各民族人民的生存繁衍、文明健康做出了重要貢獻。本文擬探討飲食起居，精神調養，形體鍛鍊等在傳統中醫學和土家族醫學養生保健中的地位和作用，比較傳統中醫學和土家族醫學在養生保健方面的異同。

　　1 傳統中醫學中養生保健的原則

　　中醫養生文化歷史悠久，在世界文化當中，中國人的養生學與其他民族相比，具有獨到之處。中醫學從《黃帝內經》開始就把養生防病作為主導思想，提出了“上工治未病”的預防思想。《素問•四氣調神大論》指出：“聖人不治已病治未病，不治已亂治未亂……”[1]，是對養生的精闢總結。養生，又稱為攝生、保生，即保養生命之意。“養生”最早見於《莊子•內篇》，所謂“生”，生命、生存、生長之意，所謂“養”，保養、調養、補養、護養之意[2]。中醫養生學，是在中醫理論指導下，研究人類的生命規律，尋找增強生命活力和預防疾病的方法，同時探索衰老的機理，以及延緩衰老、延年益壽的原則與方法的系統理論。

　　1.1 適應自然規律 人以天地之氣生，四時之法成。人類生活在自然界中，時刻受到自然環境的影響，人類只有能動地適應外環境變化，保持機體內環境的穩定性，才能延緩衰老和避免疾病的發生[3]。《素問•四氣調神大論》曰：“夫四時陰陽者，萬物之根本也，所以聖人春夏養陽，秋冬養陰，以從其根，故與萬物沉浮於生長之門。”《靈樞•邪客》曰：“人如天地相應”指出人的生命活動是遵守自然界的客觀規律而進行的，春養生、夏養長、秋養收、冬養藏，這是四時養生之道[4]。

　　1.2 重視精神調養

　　1.2.1 避免不良刺激 避免外界致病因素的侵襲，是中醫養生防病的一個重要原則。主要包括兩個方面的內容：其一，要儘量避免外界環境的不良刺激對人體的影響。如自然環境、社會環境、家庭環境中的不良因素等。其二，要積極地治療軀體性疾患，防止其內源性因素的不良刺激。

　　1.2.2 提高自我心理調攝能力 《靈樞•本髒》言：“意志和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪。”因而要求人們善於提高自我心理調攝能力，通過經驗認識及思想活動過程轉移情緒感情反應，消除其不良刺激，保持良好的心境。

　　1.3 謹和五味 前人十分重視飲食養生，《備急千金要方》“食能排邪而安臟腑，悅情爽志以資氣血。”食養，亦需遵循一定的原則。

　　1.3.1 平衡膳食 安身之本必資於食，而機體對於營養物質的需求則是多方面的。含有多種豐富營養素的食物可以促進機體的生長髮育，推遲衰老的發生，減少因衰老而招致的多種疾病。《素問•藏氣法時論篇》記述“毒藥攻邪，五穀為養，五果為助，五獸為益，五菜為充，氣味合而服之，以補益精氣。”要求食養中膳食的調配要儘可能地全面、合理、互補。

　　1.3.2 辨飲食之宜忌 強脾胃，節飲食乃第一要務。包括忌過飢過飽和飲食偏嗜[5]。《金貴要略》指出：“凡飲食滋味以養於生，食之有妨，反之為害。……若得益則益體，害則成疾，以此致危。”

　　1.4 防止病邪侵害 慎避外邪，是寓於養生學中的一條重要原則。主要體現在三個方面：其一是“虛風賊邪避之有時。”《素問•上古天真論》。其二是注意“避其毒氣”，以防止其致病和“染易”。其三是實施藥物預防等。《素問遺篇•刺法論篇》中就已有“小金丹…，服十粒，無疫幹也”的記載。

　　2 傳統中醫學中養生之道的措施

　　2.1 調神養生 “失神者死，得神者生。”《靈樞•天年》故養生尤重調神，除四季調神外，還包括以下3個方面。

　　2.1.1 養靜藏神 《素問•痺論》曰：“靜則神藏，躁則消亡”。《老老恆言》指出“養靜為攝生首務”。養靜的關鍵在乎節慾。如果過分的貪求聲名物慾，可導致損正折壽。因而，提出了薄名利，禁聲色，廉貨財，損滋味，除佞妄，去嫉妒等要求。

　　2.1.2 動形怡神 動形可促進氣血流暢，舒筋活絡和協調臟腑功能活動，使人精神煥發，心曠神怡。尤其是人到老年後，通過適當的動形來怡神，靜神，就顯得更為重要。

　　2.1.3 移情移性 《臨證指南醫案》指出“鬱證全在病者能移情易性。”如：欣賞音樂，戲劇，歌舞，或讀書吟詩，交友攬勝，種花垂釣，琴棋書畫等情趣高雅，動靜相宜的活動，可以起到培養情趣，熱愛生活，陶冶情操，怡養心神的作用。人生際遇遭逢違樂之事再所難免，如能根據自身的素質，愛好，環境與條件，參加上述活動，常可自我解脫，移情易性，從而起到抗衰防老的作用。

　　2.2 惜精養生 包括節慾惜精、節房事及注意房事衛生等措施。自古以來，男大當婚，女大當嫁，說明性生活是必須的，是順應自然的。由於性生活要消耗腎精，因此必須節制。《素問•厥論》中更明確提出縱慾是損傷體質的重要因素，曰：“前陰者，宗筋之所聚，太陰、陽明之所合也……故手足為之寒也”。由於縱慾過度，使之從“質壯”的體質轉變為陽氣衰於下的體質，充分說明節慾保精對養生的重要性[6]。

　　2.3 飲食養生 食療在我國有著悠久的歷史，從甲骨文記載看，有禾、麥、黍、稷、稻等多種糧食作物，已能大量釀酒。到了戰國時期，終於有了關於食醫的理論，標誌著食療的飛躍發展[7]。《周禮》中有食醫記載，說明我國古代對飲食健康的關注程度已非一般。《內經》有“藥已祛之，食以隨之”的治病原則[8]。

　　2.3.1 注意飲食衛生 其一是防止飲食不潔。其二是不要攝食腐敗變質的食物或自死、疫死的六畜肉類，以免“飲食中毒”。《諸病源候論》

　　2.3.2 提倡飲食有節 食養中主張飲食有節制，提倡定時定量，防止飢飽失常。中醫內科許多疾病的發病因素都和飲食無節制有關，這裡的節制是適量的意思，不能吃的過多，但也不可過度節食 [9]。認為“食能以時，身必無災”。《呂氏春秋•盡數》食量則因人而異。

　　2.3.3 克服飲食偏嗜 克服飲食偏嗜是謹和五味以養生的重要內容，反應了平衡膳食，提倡全面合理營養的食養思想。包括兩個方面的內容：一是克服偏寒偏熱。二是克服五味偏嗜。五味養髒，各有其親和性。如果長期 偏嗜某種食物，易致髒氣偏勝而功能失調，或形成“膏粱”之變;同時，會導致其它營養物質的匾乏而使機體失養，繼發產生種種疾患。《保生要錄•論飲食門》中指出：“所好之物不可偏嗜，偏嗜則傷生疾;所惡之味不可全棄，全棄則髒氣不均。”

　　2.4 傳統健身術養生 傳統健身術養生，如太極拳、五禽戲、易筋經、八段錦等拳術及各種氣功和武術運動等，以此來煉形、煉意、煉氣，使身體“形與神俱” [10]。運動養生是中醫養生的一個重要內容，但要求運動適度，做到“形勞而不倦”。循序漸進，持之以恆，方能收到運動以養生的功效。

　　2.5 藥物養生 藥物養生是養生保健的重要方法，它是通過服用或外用天然中藥並藉助其補養或通瀉作用，調和氣血、平衡陰陽、調和臟腑、通暢經絡，達到益壽延年、祛病強身的目的 [11]。補益扶正是藥物養生的基本法則，調補腎脾是藥物養生的中心環節。從保健防衰的益壽方劑來看，如《世補齋醫書》中的首烏延壽丹，《外臺祕要》的延年茯苓飲等諸方，其重點亦多在補益腎、脾兩髒。我國現存最早的本草專著《神農本草經》所載上品藥物120種，註明久服“耐老”、“增年”、“長年”、“不老”、“不夭”等即達85種，其中包括人蔘、地黃、枸杞、女貞子等著名補養藥 [12]。

　　2.6 推拿、鍼灸養生 推拿養生是通過各種手法作用於體表的特定部位，以調節機體生理、病理狀況，達到治療和保健強身作用。主要體現在生物資訊的調整和糾正解剖部位的異常等方面。《素問•遺篇•刺法論》中記載了預先針刺五臟六腑的原穴，可預防邪氣侵犯臟腑，並認為：“是故刺法有全神養真之旨，亦法有修真之道，非治疾也，故要修養和神也。”預先針刺使“補神固振，神氣不散，神守不分”，從而達到預防疾病發生的目的 [13]。

　　3 土家族 醫學中養生保健的原則和方法

　　土家族聚居在武陵山區，總面積約10萬km?2，北起大巴山，中經巫山，南過武陵山，止於南嶺，是一條 文化沉積帶。“土家族正好分佈在這條文化沉積帶的中部，所儲存的古代文化資訊特別豐富 [14]。”土家族醫學以“三元學說”及氣血精為理論基礎框架，以毒氣學說為病因學基礎，以氣血失調與冷熱失衡為病 理學基礎，以“五診法”為診斷學基礎，以“七法”、“八則”為 臨床基本治則，具有別於傳統中醫學及其他民族醫學的獨特的醫學學術特點 [15]。其中包括豐富的養生保健知識，這些養生保健內容與土家人民的文化娛樂，體育運動，飲食，生活起居等密切相關，是民俗文化，民族氣質，生產勞動等有機的結合，成為具有民族特色的衛生保健體系 [16]。 具體體現如下。

　　3.1 歌舞怡情

　　3.1.1 民族舞蹈 土家族人能歌善舞，土家山寨也多為歌舞之鄉。在土家民間流傳的舞蹈種類頗多，這些舞蹈多是在生產勞動中慢慢形成，其舞蹈形式及表達內容與農事活動、日常生活、祭祀等活動密切相關。如擺手舞，就是隨著時代的 發展和外來文化的滲入，以土家原生文化為主體、多民族文化交融的多元化風貌。其主要文化特徵有：原生性、祭祀性、征戰性、審美性 [17]。

　　3.1.2 民族歌曲 歌也是在勞動中逐漸形成的一種民俗文化，其內容十分豐富。如勞動山歌、情歌、哭嫁歌等。哭嫁作為一種傳統的婚俗文化，素有“中國式詠歎調”之稱。以哭訴為主要形式，“哭”中有“歌”，“歌”中有“語”，形成了哭嫁歌中“哭、歌、語”三種元素相結合的獨特音樂風格 [18]。

　　3.2 運動健形 土家人的健身運動，是土家人在長期的勞動過程中，逐漸認識，創造的一種身心鍛鍊的養生方法。在勞動中講究有度有節，反對蠻幹閒散，以免傷神損形。其傳統體育活動如武術、氣功、踩高腳馬、爬樹等。這些方法能促進氣血執行，經脈強健，三元協調，從而達到防治疾病，延年益壽的目的。

　　3.3 藥食調補 土家民間食物種類繁多，土家人民也素有食療的習慣。在土家族聚居之地，山中盛產野果，含有多種對人體有益的物質，尤其是人體必須的稀有元素，如獼猴桃、板栗、核桃、交藤等。土家醫常根據不同的時節，合理調配膳食，選用既有營養價值又有預防保健作用的食物進食，促進人體氣、血、精生機旺盛，三元臟腑功能健全，從而增強機體抗病能力，達到延緩衰老的目的。

　　土家族聚居地區是茶葉盛產之地，喝茶養生也是土家人的習慣，常在茶中加入一些藥物，對多種疾病有治療和預防作用。如七葉參茶能增強機體抗病能力;油茶香味獨特，極具營養價值，多用來招待貴賓。

　　3.4 起居有常 主要指起臥作息和日常生活的各個方面有一定的規律性。土家人在起居上注重早睡早起，以日出日落為期，與晝夜相伴，與四時相應，以保證睡眠，怡養心神。心神得養，則形體亦健，抗病之力亦強。

　　4 傳統中醫學與土家族醫學養生保健的異同

　　傳統中醫養生學深受道教、《周易》 哲學及《內經》的影響，從而創造了中醫養生學的獨特體系，為中華各族人民的健康作出了不朽的貢獻 [19]。而土家族醫學的養生學形成深受山地文化、土家族以“良心”為基本特點的道德觀、精神文化及泛神崇拜與梯瑪文化的影響 [20]，同時又結合了土家先民與大自然不斷鬥爭的結果而形成。但是作為一門 經驗學科，土家族醫學也深受民族文化的影響，尤其是傳統中醫學。在養生保健方面，土家族醫學是以傳統中醫學理論為指導，結合該地區的特點而發展起來的。雖然與傳統中醫學理論大體原則上有諸多相似之處，如強調運動、飲食、情志養生，但有其獨特之處，強調以古樸的哲學思想為指導;醫藥一家;醫護一體;藥食同源;口耳傳承;療效可靠，尤擅蛇傷、骨傷科等。通過文體娛樂及生活起居等方面，把民俗 文化，民族氣質，生產勞動等有機結合。傳統中 醫學養生強調“未病先防” [21]，如傳統的針、灸、按摩、藥補等均可成為“治未病”的妙計良策。宋代太醫竇材雲：“人於無病時，常灸關元、氣海、命門、中脘，雖未得長生，亦可保百年壽矣。”

　　總之，隨著醫療水平的不斷進步，人類壽命的逐步延長，我國老年化越來越嚴重，健康問題層出不窮，如何通過養生保健來預防疾病的發生 發展已引起人們的高度關注。本文探討了傳統中醫學和土家族醫學在養生保健方面的異同，以期達到強身健體，預防早衰、保健防老的效果。在科學高度發達的今天，養生保健，值得進一步挖掘與提煉，為新世紀的人類健康事業服務。

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