關於醫生培訓心得體會

　　醫生是生命的守護神,是維護健康的使者,醫生的行為不僅關係生死,也體現著社會的道德基點,直接影響著醫患關係的質量。下面是小編為大家整理的，供你參考!

　　篇1

　　進入超聲醫學科學習後，有以下七點讓我印象深刻。

　　第一，協和之“早”、協和之“忙”。早晨7點開始，門診就出現了排長隊等待診療的病人，醫護人員也都早早到崗，開始了一天的忙碌。

　　第二，學習資源豐富。教學樓胡應洲圖書館、電子閱覽室、醫大圖書館都向我們開放。在圖書館經常可以看到穿著白大衣和刷手服查閱資料的醫護人員。而我工作的醫院就沒有這麼便利的資源，也就沒有這種方便快捷的學習途徑。

　　第三，注重收集疑難病例。來協和後，我發現每個老師都有存圖、隨訪疑難病例的習慣，而且對於特殊病史會及時查閱文獻。老師們自我學習的方法也影響著我，這將有助於我今後的學習提高。

　　第四，超聲報告言簡意賅。首先，實行病變分段描述，便於臨床醫生在繁忙的工作中快速獲取超聲資訊。其次，超聲提示非常謹慎。新手因為對病變認識的侷限性，在異病同影的情況下，認識不到相似的超聲影象會有更多的臨床診斷。而協和老師們基於開闊的眼界及淵博的知識，在看到超聲影象時會有更多的思考，把嚴謹的臨床思維帶進檢查過程中，對於疾病的認識更充分，增加了診斷提示資訊。

　　第五，罕見疑難病例科內交流。協和醫院的罕見疑難病例很多，在科會、讀片會和病例彙報上，同一病例的診治經驗眾人獲益，教授的點評更是錦上添花。

　　第六，老師教學意識強。協和老師們會在出診過程中講解疑難病例，提出啟發式問題，最後耐心地引導解釋進修生提的問題，這樣加深了進修生的理解認識。

　　第七，就診病人醫學知識比較豐富。來協和就診的患者，多是基層醫院首診後為求進一步明確診斷而來的，甚至有一些病人是輾轉了北京數個權威醫院後再來協和就診的，患者的醫學知識已經在多位醫師的解釋下很豐富了。加上現在網路發達，病人獲得醫學知識更加方便。記得有一次一位乳腺病人就診，做完檢查後問她的乳腺結節屬於bi-rads幾類，老師告訴她是4類，她緊接著問是屬於a/b/c哪類，當時我就汗顏了。病人豐富的醫學知識要求醫生解釋時更加全面嚴謹，更倒逼醫生不斷提升自身專業素養。

　　四種學習方式讓進修醫生全面發展

　　經歷過協和熔爐歷練的我，對如何把握進修機會有了深刻的體會。協和超聲醫學科為進修醫生安排瞭如下四種學習方式：記錄崗、參觀學習、上機操作崗、上機操作+記錄崗。選擇不同的崗位會有不同的學習經驗，也需要不一樣的學習技巧。

　　先說記錄崗。在記錄崗可以學習老師對於病變的描述及判斷，發現自己對於病變的描述不足之處，使自己對於病變的描述更加規範。同在記錄崗的進修生們工作方式會不一樣。有的會等老師講解，自己在旁邊記錄;有的會一邊看影象，一邊就記錄了，這樣等老師描述病變的時候就可以修改自己的報告了。這種情況下，如果自己的描述和老師的不一樣，印象會比較深刻。當然，前提是打字速度要快，要有一定的專業基礎。記錄時有的老師會讓進修生自己先做，老師在旁邊看著，如果有什麼錯誤，老師會指出來，並告知正確的做法。這樣進修生會對報告描述和掃查方法的差異留下更深的印象，收穫更大。

　　其次，參觀學習。通過參觀學習，進修生可以緊隨老師的影象變換，學習老師的掃查手法、判斷思維，同時可以學習老師對於病變的描述及判斷。這種學習方式的最大優點是可以自由選擇，去感興趣的老師那裡多學習，但缺點就是不是自己親自檢查病人及記錄，思考可能不深刻。

　　再次，上機操作崗。上機操作是基於記錄崗和參觀學習後自己單獨練習的過程，概括說上機就是學習再實踐的過程。自己親手做過的病人，印象非常深刻，尤其是自己已經看過有疑問的病例，請督導老師會診後，如果自己與老師的思維和掃查方式有差異，會收穫很大。這種情況能及時補充自己思維判斷和知識的不足，下班後帶著疑問查閱書籍及資料。有的病變，督導老師能掃出來，你可能就漏了，為什麼你沒有看見?是掃查不仔細還是對這個疾病認識不足，沒有想到去掃查那些切面?這樣的思考只有自己上機後才會有。

　　通過這樣鍛鍊，再遇到類似病例的時候，思維判斷就會更全面，描述也會越來越規範。進修醫生各自的專業基礎不同，學習的側重點也不一樣，建議大家在進修工作中找到適合自己的學習方式。

　　篇2

　　印象最為深刻的是德國心內科專科醫生技術全面!是真正的專科培訓!心血管專科涉及很多專科檢查，如：心電圖檢查、心臟彩超、運動平板、動態血壓、食道超聲檢查、心血管造影、右心導管檢查、心臟CT等，在德國醫院這些檢查均由心血管醫生本人親自操作並書寫報告。而不是像國內分散由各個技術人員分別檢查，專科醫生最後再做綜合評價。這樣可以確保每個專科檢查得到主管醫生親自操作並系統分析，有利於實時掌握患者全面情況，大大提高相關疾病的檢出率，也使得專科醫生得到全面的技術訓練。例如，餘教授除了負責要每週的查房外，還要親自負責患者入院後的所有檢查及治療:包括術前談話、做食道超聲TEE或普通心臟彩超、介入手術、手術報告;同時還親自參與動態心電圖、平板運動試驗、動態心電圖及動態血壓血等檢查結果的分析，並撰寫報告。每一個專科醫生幾乎可以獨立完成所有涉及心血管科的專業檢查和治療，德國醫生幾近全能而專業的臨床技能讓人佩服!當然，在介入診療方面，每個醫生也有自己的強項，有的側重冠脈，有的側重電生理。大家分工明確，合作有序。同時由於資訊系統的完善，他們隨時調閱患者的所有就診資料，很多書寫資料系格式化，這為他們高效的工作提供了巨大的便利。在德國很少看到國內常見的厚厚的病歷本，每次查房記錄大約手寫的3-4行字，住院病程病歷記錄簡單，但是出院記錄詳細，包括入院情況、治療情況、出院後注意事項，同時出院記錄會傳給患者的私人醫生或社群醫生一份，以備查閱。德國每個科室匹配有祕書，部分文字工作由祕書完成，所有專科醫生工作絕大部分時間都是在處理病人相關的臨床工作，各盡其職，各盡其責，真正在以病人為中心，這與國內醫生埋頭苦寫病程記錄，少有時間管理病人有明顯差別。

　　嚴謹認真的工作態度

　　對德國人的專業嚴謹體會深刻!例如為了保證手術的安全與高效精確，所有做左心耳封堵術都必須嚴格按照指南規程做氣管插管麻醉、術前術中術後食道超聲檢查!從不因為熟練了或省事而省略任何一道程式!而僅僅為了確保房間隔穿刺的成功率、減少失誤，就有五道程式: DSA不同體位透視、食道超聲檢查、聲學造影檢查、左右心房的壓力監測、血氣監測等，每一個患者每一步驟雷打不動，一絲不苟的完成，做到萬無一失。而國內很多醫院可能只是第一程式，憑經驗行事。而這種規範嚴謹的操作對於初學者就顯得尤為重要。記得有一胸悶不適患者，入院後先行冠脈造影無問題，再行左室造影也未見異常，再行主動脈瓣雙側測壓及右心導管檢查，血氣檢查，還是沒有發現病變。最後患者行肺動脈造影，最終患者得到確診。這個病人要在國內，恐怕能做到第二第三步就不錯了。對於冠脈狹窄病人是否植入支架的問題，他們常規應用壓力導絲進行iFR或FFR測定，達到相關的客觀標準才會植入支架! 就是這樣，德國醫生對每個疾病、每個操作都嚴格按操作流程、臨床規範嚴謹的去做，避免漏診失誤及過度醫療，使得患者的療效得到保證、真正體現了病人至上、安全至上的理念!餘教授常說，“做介入手術就像足球運動員踢球，雖然都在踢球，卻有國家隊和業餘隊之分，做傑出國家隊隊員是每個球員的夢想，做嚴謹創新的大師級醫生應該是我們的永恆追求。” 餘教授所在的團隊的這種追求嚴謹極致的精神，給我留下極深印象!

　　流暢的工作流程 科室合作緊密

　　結合我們醫院心血管介入手術開展情況及發展方向，我主要在心血管介入室學習。走入心血管介入室，所有物件歸位合理、配件放置有序，操作手術做起來得心應手!房間佈局合理，還配有談話室、咖啡間，整個介入室讓人爽心悅目!而尤其讓我驚奇的是介入室的流暢的工作流程，每個病人來到介入室便進入了一系列規範有序的流程服務，而最能體現流程通暢與否的恐怕要算是急診PCI手術了!對於急診心梗患者來說，打通血管是需要爭分奪秒了!而這家醫院對急診PCI手術的快速反應和操作速度也令人驚奇!大多數患者有社群醫生電話通知專科醫生，導管室馬上按程式啟動，導管室護士醫生技術嫻熟，患者入院不到60分鐘即可植入支架、開通血管。我見到一例患者從入院到血管開通，前後不到20分鐘!在國內大多數醫院恐怕在急診科掛號輸上液體也要20分鐘吧?這種快速反應沒有快捷綠色通道的暢通流程和高超的介入技術水平是達不到的!

　　有時，心血管介入涉及多個科室，例如植入心臟除顫器、主動脈夾層支架置入等，涉及外科，麻醉科、影像科，則心血管醫生與外科醫生、麻醉科醫生一道協同手術。外科醫生嚴格的無菌醫師，精細的血管縫合技術保證了手術的安全和完美。麻醉醫生全面生命安全支援技術，保證了手術的高效、安全。有時一天一個導管室有10餘臺手術，護士醫生分工明確，反應迅速，兩臺手術之間接臺銜接緊湊，效率極高。

　　術業有專攻 頂尖技術立足世界

　　在德國，很少有像國內樣大而全的多至幾千張病床綜合醫院，大多是小而精的醫院即專科醫院。別小看這些小醫院，很多都是赫赫有名的頂尖技術所在地。而在Lichtenfels醫院，餘教授引領的左心耳封堵術就是這樣一項全球領先技術!對於房顫患者，防止血栓形成和脫落到腦部，是預防腦卒中的重要內容。左心耳為腦部主要來源之一，為防止血栓，傳統的抗凝治療存在侷限性。對於部分不能長期有效抗凝的非瓣膜性房顫患者，左心耳封堵術是一種公認的有效方法，目前已進入德國醫保目錄。在Lichtenfels 醫院，眾多房顫患者左心耳封堵術就在這裡完成，同時每天還要來自世界各地的患者慕名前來求治。至20xx年初以來，在餘教授的傳授下，國內多家醫院相繼開展該技術。由於我國為腦卒中大國，房顫病人眾多，這一技術將有光明前景。