精神分列症的前兆

　　精神分裂症是一種十分常見的精神疾病，大多數病人起病緩慢，早期症狀不典型，極易被人們所忽視。以下是小編分享給大家的關於，一起來看看吧!

　　任何疾病的發生，都會有先期的徵兆。如果能敏銳地捕捉到這些前期的訊號，就能做到提前預防，把疾病消滅在萌芽狀態，保證患者的身心健康。瞭解精神分裂症的五種徵兆，對我們防治這種疾病，有著重要的現實意義。但是精神分裂症與其他的身體方面的病變不同，患者自己無法意識到某些變化，這就需要家屬具有敏銳的察覺能力，善於發現各類徵兆，從而讓患者遠離精神分裂症。 精神分裂症的前期的五種徵兆有：

　　徵兆一：睡眠質量。人生的三分之一時間在睡眠中度過。睡眠對於機體的健康至關重要。如果患者原本一直都有很好的睡眠，但突然無緣無故地出現經常無法入睡、或者夢驚、多次起夜等情況，就要引起重視。方便的話可以到醫院檢查。當然，許多疾病的症狀都有相同之處，並不是說睡眠突然不好就一定是精神類疾病。但無論如何，提高警惕總是有益無害的。

　　徵兆二：認知力減弱。如果一個人本來思維敏捷，邏輯清晰，言語清楚，突然無故變得認知力減弱，對外界事物變得遲鈍和呆滯，那就是一個危險的訊號了。身邊的人應當重視起來，密切關注，必要時到醫院就醫。

　　徵兆三：情緒異常。情緒當然與我們的生活和工作狀況有關，但是情緒也可能是某種疾病的一種前期訊號。精神分裂症患者，會表現出情緒的異常，蠻不講理、胡攪蠻纏、無理取鬧、性格方面與以前的反差太大，就需要引起足夠的重視。 徵兆四：身體變化。身體變化既表現在肢體方面，也表現在面部表情上。精神分裂症患者在發病初期，通常會表現出反應遲鈍、目光呆滯、面無表情、態度冷淡等，對外界的一些刺激沒有相應的反應。另外，對身邊的朋友或者親屬的態度也有很大的變化。

　　徵兆五：行為障礙。行為障礙也是精神分裂症患者的一種常見症狀。患者主要表現為學習成績急劇下降或者工作表現不佳，工作效率低下。做許多事情時都會感覺心有餘而力不足，對外界事物的認知能力降低，對事情沒有目的性，不知道如何去做。

　　以上幾種症狀是精神分裂症的前期預兆，如果發現患者存在以上的一些異常表現，應引起足夠的重視，採取相應的措施，從而有效地防止精神分裂症疾病的發生。精神方面的疾病，雖然沒有器質性病變，但是在康復方面與身體病變相比更加困難。

　　精神分裂症的診斷鑑別

　　診斷

　　與很多其他科疾病不同，由於精神分裂症目前病因未完全闡明，至今還沒有確切的實驗室檢查或者化驗結果支援臨床進行診斷，作為診斷依據。一些量表的評估和實驗室檢查，可作為醫生輔助診斷和確定嚴重程度參考，並可作為鑑別診斷的依據，不能作為確切的診斷依據。診斷的確定仍然要靠病史，結合精神症狀以及病程進展的規律。

　　如果沒有明顯原因，表現出上述感知覺、思維、情感、意志行為等多方面障礙，精神活動自身內部及與外界環境不協調，持續一定的時間，對異常的表現沒有認識，要高度懷疑精神疾病的可能。

　　目前在臨床上常用的診斷分類標準：中國精神疾病分類與診斷標準-第三版CCMD-3，精神疾病的國際分類法系統ICD-10，美國分類法系統DSM-Ⅳ。

　　根據中國精神疾病分類與診斷標準-第三版CCMD-3，精神分裂症診斷標準如下：

　　症狀標準

　　至少有下列 2項，並非繼發於意識障礙、智慧障礙、情感高漲或低落，單純型分裂症另規定：

　　1.反覆出現的言語性幻聽;

　　2.明顯的思維鬆弛、思維破裂、言語不連貫，或思維貧乏或思維內容貧乏;

　　3.思想被插入、被撤走、被播散、思維中斷，或強制性思維;

　　4.被動、被控制，或被洞悉體驗;

　　5.原發性妄想包括妄想知覺，妄想心境或其它荒謬的妄想;

　　6.思維邏輯倒錯、病理性象徵性思維，或語詞新作;

　　7.情感倒錯，或明顯的情感淡漠;

　　8.緊張綜合徵、怪異行為，或愚蠢行為;

　　9.明顯的意志減退或缺乏。

　　嚴重標準

　　自知力障礙，並有社會功能嚴重受損或無法進行有效交談。

　　病程標準

　　符合症狀標準和嚴重標準至少已持續 1個月CCMD-3,單純型另有規定。

　　排除標準

　　排除器質性精神障礙，及精神活性物質和非成癮物質所致精神障礙。尚未緩解的分裂症病人，若又罹患本項中前述兩類疾病，應並列診斷。

　　鑑別診斷

　　具有典型精神分裂症的病例，按操作性診斷標準，診斷一般不困難，當症狀表現不典型，不明確時，需要與下列疾病鑑別。

　　1.神經衰弱 部分精神分裂症病人，特別是以陰性症狀為早期表現者，早期可出現無力，遲鈍，完成工作困難，注意力不集中等類似神經衰弱症狀，但神經衰弱病人的自知力是完整的，病人完全瞭解自己病情變化和處境;有時還對自己的病情作出過重的估價，情感反應強烈，積極要求治療，早期精神分裂症病人有時雖可有自知力，但不完整，沒有相應的情感反應和迫切治療的要求，若仔細追溯病史，詳細瞭解病情，則可發現這些病人有興趣減少，情感遲鈍，行為孤僻或思維離奇等陰性症狀。

　　2.強迫性神經症 部分精神分裂症的早期階段以強迫狀態為主，此時需要與強迫性神經症鑑別，精神分裂症強迫狀態具有內容離奇，荒謬和不可理解的特點，自知力一般不完整，病人擺脫強迫狀態的願望不強烈，為強迫症狀糾纏的痛苦體驗也不深刻，這些都與強迫性神經症不同，隨著病程的進展，情感反應日趨平淡，並在強迫性症狀的背景上，逐漸出現精神分裂症的特徵性症狀。

　　3.抑鬱症，抑鬱發作 精神分裂症早期症狀中，按Hafner的資料，慢性起病的精神分裂症中，抑鬱情緒的累計患病率可高達80%，需要引起臨床的重視，以期早期發現，避免漏診，或診斷為神經衰弱。

　　4.躁狂症，躁狂發作 急性起病並表現興奮躁動的精神分裂症病人，外觀上可以與躁狂病人相似，兩者的情感反應以及與周圍的接觸明顯不同，躁狂症病人的情感活躍，生動，有感染力，情感表現，不論喜怒哀樂，均與思維內容相一致，與周圍環境協調配合，保留著與人情感上的交往，精神分裂症病人雖然活動增多，但病人與環境接觸不好，情感變化與環境也不配合，且動作較單調刻板。

　　5.反應性精神障礙，創傷後應激障礙 在精神創傷直接影響下發病的精神分裂症病人，在疾病早期思維和情感障礙均可帶有濃厚的反應色彩，需要與創傷後應激障礙相鑑別，但精神分裂症隨著病情的發展，妄想的內容離精神因素愈來愈遠，日益脫離現實，在結構和邏輯推理上愈來愈荒謬，病人不主動暴露內心體驗和缺乏相應的情感反應，創傷後應激障礙病人的情感反應鮮明強烈，精神症狀隨著精神刺激的解除而逐漸減輕，消失。

　　6.偏執性精神障礙 偏執性精神障礙是一組疾病的總稱，其共同特點是以系統的妄想為主要臨床症狀，行為和情感反應與妄想觀念相一致，無精神衰退，智慧保持良好，包括偏執狂，偏執性精神病或偏執狀態。

　　精神分裂症偏執型有時需要與偏執狂和偏執性精神病相鑑別，後兩者都是在不健全人格和心理因素相互作用而發生的，這類病人多具有特殊的性格缺陷，表現為主觀，固執，敏感，多疑，自尊心強，自我中心和自命不凡的特點，尤其在偏執狂更為突出，後者的妄想是在對事實片面評價的基礎上發展起來，思維始終保持有條理和有邏輯，情感和行為與妄想相一致，無精神衰退是與精神分裂症不同，在鑑別上有重要意義。

　　7.軀體疾病所致的精神障礙 在軀體因素誘發下起病的精神分裂症病人，起病急，早期可出現意識障礙，定向錯誤，幻視等症狀，需要與症狀性精神病相鑑別，症狀性精神病雖可出現類似精神分裂症的症狀，但這些症狀是在意識障礙的背景上出現的，幻覺以恐怖性幻視為主，且有晝輕夜重的波動性，當意識障礙減輕或消失時，病人與環境接觸良好，情感反應儲存，沒有精神分裂症的特徵性症狀。

　　8.腦器質性精神病 腦器質性精神病多具有智慧障礙和神經系統陽性體徵，一般鑑別診斷不難，近年來散發性病毒性腦炎較多見，常以精神症狀為首發症狀，據報道，近半數病人早期階段未見神經系統體徵，因而容易造成誤診，常見的精神症狀有：木僵狀態，淡漠少語，精神運動性興奮，幻覺，視覺變形和妄想等，各地報道中誤診為精神分裂症的並不少見，這類病人如周密觀察，往往能及時發現病人有定向，記憶和注意障礙，以及大小便失禁等腦器質性損害症狀，可資鑑別，如果有腦電圖異常及腦脊液改變，則可作為診斷的重要依據。

　　癲癇朦朧狀態時可見到類似精神分裂症的思維障礙，如思維不連貫和被控制感等，根據病史以及癲癇病人特有的思維黏滯性和贅述，且情感反應保持良好，對治療合作等，鑑別診斷並不困難，此外，癲癇病人有特殊的腦電圖改變，也是鑑別的重要根據。

　　9.腦腫瘤 因明顯精神症狀而收住精神病院的腦腫瘤病人約佔住院病人的0.13%上海，經手術，腦室造影或屍檢確診者19例上海12例，北京安定醫院7例，發生部位以顳葉最常見，其次為顳葉深部和第三腦室後部，多因腫瘤生長在“靜區”，早期階段缺乏神經系統陽性體徵造成誤診，病人的精神症狀表現為：豐富的幻覺，妄想，木僵或抑鬱伴有自殺企圖，詳細檢查時，則可發現不同程度的記憶障礙和智慧障礙，以及淡漠，呆滯等慢性腦器質性綜合徵，並可見嗜睡或亞急性意識模糊狀態，誤診病例均系以行為紊亂，多疑，性格改變為首發症狀者。

　　10.病態人格 某些精神分裂症病人可以假性病態人格的表現為其早期症狀，特別以青少年起病，病程進展緩慢者，容易誤診為病態人格，此時鑑別診斷必須詳細瞭解病人的生活經歷，在家庭，學校各方面的表現，以及個性發展經過，病態人格是個性發展的偏離，不是一個疾病的過程，在不順利的環境下個性缺陷可以更為明顯，屬量的變化。