地高辛的用法與注意事項介紹

　　地高辛用於各種急性和慢性心功能不全以及室上性心動過速、心房顫動和撲動等，如何正確使用地高辛呢?以下是由小編整理關於地高辛的用法的內容，希望大家喜歡!

　　地高辛的用法

　　由於劑型及規格不同，用法用量請仔細閱讀藥品說明書或遵醫囑。

　　地高辛的不良反應

　　1常見的反應包括：出現新的心律失常、胃納不佳或噁心、嘔吐刺激延髓中樞、下腹痛、異常的無力軟弱電解質失調。 2少見的反應包括：視力模糊或“黃視”中毒症狀、腹瀉電解質平衡失調、中樞神經系統反應如精神抑鬱或錯亂。 3罕見的反應包括：嗜睡、頭痛、皮疹、蕁麻疹過敏反應。 4洋地黃中毒表現中促心律失常最重要，最常見者為室性早搏;約佔心臟反應的33%。其次為房室傳導阻滯，陣發性或非陣發性交界性心動過速，陣發性房性心動過速伴房室傳導阻滯，室性心動過速、竇性停搏、心室顫動等。兒童心律失常比其他反應多見，但室性心律失常比成人少見。新生兒可有P-R間期延長。

　　地高辛的禁忌症

　　禁用於：①對任何強心苷製劑中毒者;②室性心動過速、心室顫動患者;③梗阻型肥厚型心肌病若伴收縮功能不全或心房顫動仍可考慮患者;④預激綜合徵伴心房顫動或撲動者。

　　地高辛的注意事項

　　1洋地黃苷類排洩緩慢，易於蓄積中毒，故用藥前應詳細詢問服藥史，原則上兩週內未用過慢效洋地黃苷者，才能按常規給予，否則應按具體情況調整用量。 2強心苷治療量和中毒量之間相差很小，每個患者對其耐受性和消除速度又有很大差異，而所列各種劑量大都是平均劑量，故需根據病情、製劑、療效及其他因素來摸索不同患者的最佳劑量。 3強心苷中毒，一般有噁心、嘔吐、厭食、頭痛、眩暈等，首先應鑑別是由於心功能不全加重，還是強心苷過量所致，因前者需加量，後者則宜停藥。如中毒一旦確診，必須立即停藥，並根據具體情況應用下列藥物：①輕者，口服氯化鉀，每次1g，一日3次;若病情緊急，如出現精神失常及嚴重心律失常，則用1.5～3g氯化鉀，溶於5%葡萄糖500ml中，緩慢靜脈滴注;同時也需補充鎂鹽，可使用硫酸鎂或L-天門冬氨酸鉀鎂。但腎功能不全、高鉀血癥或重症房室傳導阻滯者不宜用鉀鹽。②強心苷引起的房室傳導阻滯、竇性心動過緩、竇性停搏等，可靜脈注射阿托品1～5mg，2～3小時重複1次。③洋地黃苷引起的室性心律失常，以用苯妥英鈉效果較好。對緊急病例，一般先靜脈滴注250mg，然後再根據病情繼續靜脈滴注100mg或肌內注射100mg，此後可改口服，每日400mg分次服用。對非緊急病例，僅口服給藥即可。利多卡因亦可用於洋地黃苷引起的室性心律失常和心室顫動。④用藥期間忌用鈣注射劑。

　　地高辛的藥物相互作用

　　1與兩性黴素B、皮質激素或失鉀利尿劑如布美他尼、依他尼酸等同用時，可引起低血鉀而致洋地黃中毒。 2與制酸藥尤其三矽酸鎂或止瀉吸附藥如白陶土與果膠、考來烯胺和其他陰離子交換樹脂、柳氮磺吡啶或新黴素同用時，可抑制洋地黃強心苷吸收而導致強心苷作用減弱。 3與抗心律失常藥、鈣鹽注射劑、可卡因、泮庫溴銨、蘿芙木鹼、琥珀膽鹼或擬腎上腺素類藥同用時，可因作用相加而導致心律失常。 4β受體拮抗劑與本品通用可導致房室傳導阻滯而發生嚴重心動過緩，但並不能排除用於單用洋地黃不能控制心室率的室上性快速心率。 5與奎尼丁同用，可使本品血藥濃度提高一倍，甚至達到中毒濃度，提高程度與奎尼丁用量相關，合用後即使停用地高辛，其血藥濃度仍繼續上升，這是奎尼丁從組織結合處置換出地高辛，減少其分佈容積之故，一般兩藥合用時應酌減地高辛用量。 6與維拉帕米、地爾硫卓或胺碘酮同用，由於降低腎及全身對地高辛的清除率而提高其血藥濃度，可引起嚴重心動過緩。 7依酚氯銨與本品同用可致明顯心動過緩。 8血管緊張素轉換酶抑制劑及其受體拮抗劑、螺內酯，均可使本品血藥濃度增高。 9吲哚美辛可減少本品的腎清除，使本品半衰期延長，有洋地黃中毒危險，需監測血藥濃度及心電圖。 10與肝腎同用時，由於本品可能部分抵消肝素的抗凝作用，需調整肝素用量。 11洋地黃化時靜脈用硫酸鎂應極端謹慎，尤其是靜脈注射鈣鹽時，可發生心臟傳導變化和阻滯。 12紅黴素由於改變胃腸道菌群，可增加本品在胃腸道吸收。 13甲氧氯普胺因促進腸運動而減少地高辛的生物利用度約25%。普魯本辛因抑制腸蠕動而提高地高辛生物利用度約25%。

地高辛的用法與注意事項