破傷風的急救方法

　　破傷風***tetanus***是破傷風梭菌經由面板或黏膜傷口侵入人體，在缺氧環境下生長繁殖，產生毒素而引起肌痙攣的一種特異性感染。下面就是小編為大家整理的相關資料，供大家參考。

　　破傷風該如何急救呢

　　一、主因

　　破傷風是破傷風桿菌經過傷口侵入人體後，產生毒素引起全身肌肉強直性痙攣和牙關緊閉、角弓反張等，是種特異性傳染病。

　　二、判斷

　　1.有外傷史，曾有過創傷感染史，哪怕是一點點小創口或創口已癒合，以及分娩、流產、手術、接產等消毒不嚴等都可致病。

　　2.初期病人張口困難、不安、頭痛、頭暈、疲憊。甚者肌肉強直性痙攣、牙關緊閉、呈苦笑面容，頸、軀幹、下肢後側肌群痙攣，出現腰部上挺，頸項上弓者稱“角弓反張”現象。重者遇聲、光、響動等刺激時，發生吞嚥困難，窒息等。也可發生肌肉撕裂，關節脫臼，骨折和舌咬傷。

　　3.患者潛伏期超過10天以上，起病又慢，每天發作3次左右，及時治療預後良好。若潛伏期未過7天，在3天內，痙攣發作頻繁，多項症狀出現，提示預後不良。

　　三、急救

　　1.病人住的室內要安靜，溫暖，避聲、光、風等響動。專人看護，防跌碰傷。

　　2.深創口周圍先用1～2萬單位破傷風抗毒素***理想的是肌肉注射破傷風免疫球蛋白250～500單位***封閉注射後，再將傷口內的泥土異物、壞死組織、碎骨徹底清理，不縫合，敞開創口。並用3%雙氧水或1：1000高錳酸力爭上游溶液反覆沖洗。

　　3.立即肌肉注射破傷風抗毒素***TAT***1～3萬國際單位，新生兒注射500國際單位***注射前應做過敏試驗***。越早注射越能中和遊率的破傷風桿菌的外毒素。

　　4.速轉送醫院或呼救醫護人員前來對症治療。

　　四、預防

　　1.防止一切大小的創傷。由於破傷風桿菌***厭氧性芽胞桿菌***廣存於人畜糞便、塵土和環境中，它不能侵入正常面板和粘膜，只能在機體有創傷時侵入機體。傷口愈深其越易感染而發病。

　　2.最可靠的預防破傷風發病是注射破傷風類毒素。小兒用百日咳、白喉、破傷風混合疫苗注射，可保證5~10年不得此病。

　　破傷風的病因

　　破傷風是常和創傷相關聯的一種特異性感染。各種型別和大小的創傷都可能受到汙染，特別是開放性骨折、含鐵鏽的傷口、傷口小而深的刺傷、盲管外傷、火器傷，更易受到破傷風梭菌的汙染。小兒患者以手腳刺傷多見。若以泥土、香灰、柴灰等土法敷傷口，更易致病。

　　除了可能發生在各種創傷後，還可能發生於不潔條件下分娩的產婦和新生兒、非正規的人工流產術後。中耳炎、壓瘡、拔牙及宮內放環等均有引起本病的可能。因吸毒人員因使用不潔注射器靜脈注射***而患破傷風者亦呈增多趨勢。

　　致病菌破傷風梭菌，為絕對厭氧菌，革蘭染色陽性。家畜和人的糞便中均可含菌，隨糞便排出體外後，以芽胞狀態分佈於自然界，尤以土壤中為常見，在土壤中生存數年之久。此菌對環境有很強的抗力，能耐煮沸15～90分鐘。破傷風梭菌產生毒性極強的外毒素，即神經痙攣毒素。毒素產生後，並不在區域性引起炎症，而是向周圍擴散，侵入肌肉組織，並沿著與神經衝動相反的方向，向上傳遞，最終進入脊髓前角或腦幹的運動神經核。

　　雖然創傷傷口的汙染率很高，戰場中汙染率可達25%～80%，但破傷風發病率只佔汙染者的1%～2%，提示發病必須具有其他因素，主要因素就是缺氧環境。創傷時，破傷風梭菌可汙染深部組織***如盲管外傷、深部刺傷等***。如果傷口外口較小，傷口內有壞死組織、血塊充塞，或填塞過緊、區域性缺血等，就形成了一個適合該菌生長繁殖的缺氧環境。如果同時存在需氧菌感染，後者將消耗傷口內殘留的氧氣，使本病更易於發生。

　　破傷風的臨床表現

　　感染破傷風梭菌至發病，有一個潛伏期，破傷風潛伏期長短與傷口所在部位、感染情況和機體免疫狀態有關，通常為7～8天，可短至24小時或長達數月、數年。潛伏期越短者，預後越差。約90%的患者在受傷後2周內發病，新生兒破傷風的潛伏期為斷臍帶後5～7天，偶見患者在摘除體記憶體留多年的異物後出現破傷風症狀。

　　1.前軀症狀

　　起病較緩者，發病前可有全身乏力、頭暈、頭痛、咀嚼無力、區域性肌肉發緊、扯痛、反射亢進等症狀。

　　2.典型症狀

　　主要為運動神經系統脫抑制的表現，包括肌強直和肌痙攣。通常最先受影響的肌群是咀嚼肌，隨後順序為面部表情肌，頸、背、腹、四肢肌，最後為膈肌。肌強直的徵象為張口困難和牙關緊閉，腹肌堅如板狀，頸部強直、頭後仰，當背、腹肌同時收縮，因背部肌群較為有力，軀幹因而扭曲成弓，形成“角弓反張”或“側弓反張”。陣發性肌痙攣是在肌強直基礎上發生的，且在痙攣間期肌強直持續存在。相應的徵象為蹙眉、口角下縮、咧嘴“苦笑”***面肌痙攣***;喉頭阻塞、吞嚥困難、嗆咳***嚥肌痙攣***;通氣困難、發紺、呼吸驟停***呼吸肌和膈肌痙攣***;尿瀦留***膀胱括約肌痙攣***。強烈的肌痙攣，可使肌斷裂，甚至發生骨折。患者死亡原因多為窒息、心力衰竭或肺部併發症。

　　上述發作可因輕微的刺激，如光、聲、接觸、飲水等而誘發，也可自發。輕型者每日肌痙攣發作不超過3次;重型者發作頻發，可數分鐘發作一次，甚至呈持續狀態。每次發作時間由數秒至數分鐘不等。

　　病程一般為3～4周，如積極治療、不發生特殊併發症者，發作的程度可逐步減輕，緩解期平均約1周。但肌緊張與反射亢進可繼續一段時間;恢復期還可出現一些精神症狀，如幻覺、言語、行動錯亂等，但多能自行恢復。

　　3.自主神經症狀

　　為毒素影響交感神經所致，表現為血壓波動明顯、心率增快伴心律不齊、周圍血管收縮、大汗等。

　　4.特殊型別

　　***1***侷限性破傷風 表現為創傷部位或面部咬肌的強直與痙攣。

　　***2***頭面部破傷風 頭部外傷所致，面、動眼及舌下神經癱患者為癱瘓型，而非癱瘓型則出現牙關緊閉、面肌及嚥肌痙攣。