緘默基礎知識

　　緘默是一種症狀，指言語器官無器質性病變，智力發育也無障礙而表現沉默不語。那麼你對緘默瞭解多少呢?以下是由小編整理關於緘默知識的內容，希望大家喜歡!

　　緘默的鑑別診斷

　　***一***選擇性緘默症***elective mutism***　“緘默”的高度選擇性是本症特點。患兒智力發育正常，韋氏兒童智力測驗智商在70或70以上。起病多在3～7歲，女性多見，多是敏感、羞怯性格。神經系統檢查無異常，亦無其它精神或身體障礙。

　　***二***癔病緘默症***hysterical mutism***　有時可與癔病木僵同時出現，如無併發木僵，則僅表現緘默不語、寫字、手勢等動作都很敏捷，面部表情也很活潑。緘默表現和其它臨床症狀一樣，具有發作、痊癒突然，易於接受暗示等特點。

　　***三***緊張症的緘默症***catattonic mutism***病人緘默不語，或有片斷的破裂性語言，同時可伴有拒絕、違拗、木僵、蠟樣屈曲、衝動等症狀。患者意識清楚、無智慧缺損、自知力缺如。診斷應根據精神分裂症證的典型病史或緊張症的有關典型症狀。

　　***四***妄想的緘默症***delusinonal mutism***系統妄想症與妄想型精神分裂症都可發生緘默。常見因周圍人不同意患者所述妄想內容，而拒絕與周圍人交談和因幻覺或妄想內容“命令”患者不語而保持緘默。患者無違拗、衝動、或僵住現象。

　　***五***抑鬱症的緘默症***melancholiac mutism*** 抑鬱症可以表現為木僵或喃喃自語，患者面容悲慼，有時伴發陣發性焦慮，病情嚴重者絕對緘默。慢性病例表現雖如“痴呆”，但病史有初期悲觀妄想與情感抑鬱，電休克治療後可恢復正常等可資鑑別。

　　***六***詐病性緘默症***malingering mutism*** 單純性詐病沒有任何病性，完全偽裝“不語”：擴張性作詐病有一定真實病情，但緘默不是原有病情應有的表現。

　　***七***其它　某些器質性疾病在病程不同階段亦可出現緘默症，如嚴重的帕金森氏病，腦血管疾患，腦缺氧後遺症，雙側丘腦切開後，均可出現緘默症樣臨床表現，但相應臨床表現、病史及實驗室檢查可資診斷。

　　緘默病症解析

　　患兒病前往往具有敏感、膽小、害羞、孤僻、脆弱、依賴等性格特徵，患兒的父母常有人格異常和精神障礙。沉默不語，可長時間一言不發。選擇性緘默症患兒則對某些人、人群或在特定環境中保持緘默，而對另一些人和環境中講話流暢。治療說明：主要是消除精神因素，如改變環境。此外，應轉移兒童對自己言語的注意力，家長勿過分驚惶，避免不良的暗示作用。必要時給鎮靜。

　　臨床表現：沉默不語，可長時間一言不發。選擇性緘默症患兒則對某些人、人群或在特定環境中保持緘默，而對另一些人和環境中講話流暢。

　　解析兒童選擇性緘默症

　　引發兒童選擇性緘默症的3大原因

　　本症一般無腦器質性原因。目前認為，是因精神因素作用於具有某些人格特徵的兒童而產生的，可能與以下幾個原因有關——

　　1、病前具有性格特徵

　　患兒病前往往具有敏感、膽小、害羞、孤僻、脆弱、依賴等性格特徵，患兒的父母常有人格異常和精神障礙。

　　2、發育成熟延遲

　　患兒雖然已經獲得語言功能，但開始說話的時間比正常兒童要明顯延遲，且常常伴有其他語言問題。還常伴有功能性遺尿、功能性遺糞等其他發育性障礙，其中部分患兒的腦電圖表現為不成熟腦電圖及其他異常變化。

　　3、心理社會因素

　　患兒早年常有情感創傷的經歷，如家庭矛盾衝突、父母關係不和、父母分居離異、父母虐待兒童、家庭環境突變等，有些患兒就是在家庭環境變遷或一次明顯的精神刺激後發病。

　　關於兒童選擇性緘默症的診斷

　　對於兒童選擇性緘默症的準確診斷相當困難，需要一個全面的檢查評估，包括神經系統檢查、精神心理檢查、聽力檢查、社會交流能力檢查、學習能力檢查、語言和言語檢查以及各種相關的客觀檢查。目前，美國有關專家認為有5個臨床特徵可作為診斷依據——

　　1、在需要言語交流的場合“不能”說話，而在另外一些環境說話正常。

　　2、持續時間超過1個月。

　　3、無言語障礙，沒有因為說外語***或不同方言***引起的言語問題。

　　4、是由於入學或改變學校、搬遷或社會交往等影響到患兒的生活。

　　5、沒有患諸如自閉症、精神分裂症、智力發育遲緩或其他發育障礙等發育或心理疾病。

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