聽神經瘤形成的原因

　　你知道聽神經瘤嗎?聽神經瘤是指起源於聽神經鞘的腫瘤，為良性腫瘤，確切的稱謂應是聽神經鞘瘤，是常見顱內腫瘤之一，佔顱內腫瘤的7%～12%，佔橋小腦角腫瘤的80～95%。下面由小編為你詳細介紹聽神經瘤的相關知識。

　　聽神經瘤多源於第Ⅷ腦神經內耳道段，亦可發自內耳道口神經鞘膜起始處或內耳道底，聽神經瘤極少真正發自聽神經，而多來自前庭上神經。

　　其次為前庭下神經，一般為單側，兩側同時發生者較少，腫瘤外觀呈灰紅色，大小不一，形狀各異，質底視脂肪性變與囊變的有無和程度的差異而軟硬不同，瘤體表面有膜，顯微鏡下瘤細胞多呈紡錘形、核長桿狀，排列成柵欄或漩渦狀，胞漿似縱纖維狀，內含粗麵內質網等細胞，瘤細胞邊緣有很多長突起、交錯伸延於細胞間隙內，和膠原纖維與羅斯小體並存，有的瘤細胞為多角形，成團群集、界限不清，組成大小形狀各異的團網，細胞間有含粘液的微空隙兩型細胞可共存，唯多以其一為主，腫瘤增長較緩慢。

　　不同時期速度可不同，若發展過快，其中心可液化囊變，瘤體本身血管分佈不多，源於神經但無神經從中穿行。

　　聽神經瘤的症狀體徵

　　腫瘤在內耳道內逐漸增大將推動或壓迫聽神經、前庭神經和伴行的內聽動脈，後者又將影響內耳血供，作為感覺結構退變，表現為單側緩慢進行性，***偶呈突發性***耳聾，高調耳鳴、頭暈和不穩感，腫瘤也可直接破壞骨迷路而產生類似症狀。

　　若中間神經與面神經被推壓將出現耳內疼痛，涎腺與淚腺分泌改變，舌前味覺異常，半面肌痙攣，肌無力或癱瘓，腫瘤向小腦腦橋角方向發展，首先破壞巖尖及其上的三叉神經節，引起患側面部麻木，角膜放射消失等。若腫瘤與腦幹和小腦接觸並使之受壓，可引起自發性眼震和共濟失調，腫瘤過大引起周圍靜脈迴流障礙，腦脊液迴圈受阻，可使顱內壓升高，出現頭痛，噁心嘔吐等。

　　聽神經瘤的臨床表現

　　***1***早期症狀：

　　①耳鳴：為一側性，音調高低不等，漸進性加劇，多與聽力減退同時開始，但也可能是早期唯一症狀。

　　②聽力減退：一側漸進性耳聾，早期常表現為與人談話時，聞其聲而不知其意，漸發展為全聾。

　　③眩暈：少數表現為短暫的旋轉性眩暈，伴耳內壓迫感、噁心、嘔吐，如膜迷路積水症狀，但大多表現為不穩感;因腫瘤發展緩慢，前庭逐漸發生代償而可致眩暈消失。

　　④患側耳內深處或乳突部疼痛，外耳道後壁麻木感。

　　***2***腫瘤已侵入或原發於顱後窩的症狀：

　　①三叉神經感覺支受累;同側面部麻木。

　　②可出現同側周圍性面癱。

　　③晚期，腫瘤壓迫小腦，則出現發聲不清，運動失調。

　　④頭痛：初起位於枕部及頂部，晚期因顱內壓增高則全頭痛;尚可伴有視力障礙及大腦傳導束的受累症狀。

　　聽神經瘤的併發症

　　中年前後出現聽力障礙的患者如無其他原因如外傷，中耳炎等，均應想到是聽神經鞘瘤，應及早到醫院就診。

　　聽神經瘤位於小腦橋腦角，病程長，首發症狀幾乎都是聽神經本身的障礙包括頭昏、眩暈，單側耳鳴及耳聾，耳鳴為高音調，似蟬鳴或汽笛聲，併為連續性，常伴聽力減退。***ushing對症狀出現的程式作了詳細的描述：

　　①耳蝸及前庭症狀表現為頭昏、眩暈、耳鳴、耳聾

　　②額枕部頭痛伴有病側枕骨大孔區的不適

　　③小腦性共濟運動失調，動作不協調

　　④鄰近顱神經受損症狀，如病側面部疼痛，面部抽搐、面部感覺減退，周圍性面癱

　　⑤顱內壓增高症狀，如視神經乳頭水腫，頭痛加劇，嘔吐，複視等。

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　　聽神經的基本內容

　　聽神經

　　acoustic nerve

　　第Ⅷ對顱神經，又稱“前庭神經”。神經幹分為耳蝸神經與前庭神經兩部分。耳蝸神經起自內耳螺旋神經節的雙極細胞，周圍突終止於內耳柯替器。前庭神經起源於內耳前庭神經節的雙極細胞，周圍突終止於囊斑及壺腹嵴。可用檢查聽力、觀查眼球震顫和共濟失調等來了解聽神經的功能。?

　　位聽神經又稱前庭蝸神經，人的第8對腦神經，為感覺神經，由蝸神經和前庭神經兩部分組成。蝸神經的感覺神經元胞體位於內耳蝸軸內的螺旋神經節，為雙極神經元，周圍突分佈於螺旋器的毛細胞，中樞突在內耳邊聚成蝸神經，止於腦幹的蝸神經前、後核，傳入聽覺衝動。

　　前庭神經的感覺神經元胞體位於內耳道底的前庭神經節，是雙極神經元，周圍突分佈於內耳的球囊斑、橢圓囊斑和壺腹嵴的毛細胞，中樞突聚成前庭神經。止於腦幹的前庭核群及小腦，傳入平衡覺衝動。兩根神經都出內耳門，同行入顱腔，稱為位聽神經，其功能是把與聽覺和平衡覺有關的神經衝動傳入腦。當位聽神經完全損傷時，則表現為傷側耳聾及前庭功能的喪失;部分損傷時，可出現眩暈、眼球震顫和聽力障礙。