全省醫改工作會議上的講話

　　醫藥衛生體制改革是一項重大民生工程，關係到千家萬戶的幸福。黨中央、國務院對此高度重視。下面是小編給大家整理的，僅供參考。

　　篇1

　　同志們：

　　今天會議的主要任務是，貫徹落實全國深化醫藥衛生體制改革工作會議精神，全面總結我省醫改工作，深入分析醫改面臨的新形勢，部署今年後一階段醫改的重點工作。特別是對醫改工作中存在的一些問題，相互作一些交流和探討。

　　會議選擇在今天，週日召開，耽誤了同志們休息。為什麼這麼安排呢，按原定計劃，明天召開省政府常務會，分析上半年經濟形勢，要請14個市州長都出席，後天還要召開全國教育工作會議，周書記到北京參加，各個省和市都要設立分會場。14日，召開省政府全體會議，總結上半年工作，部署下半年工作，以電視電話會的形式，全面總結上半年工作。

　　會上，各市州的市州長都作了發言，並向省政府遞交責任書。開朗同志就下階段我省醫改工作作出明確部署，大家要認真抓好落實。下面，我再強調三點。

　　一、要堅定不移推進醫藥衛生體制改革

　　醫藥衛生體制改革是一項重大民生工程，關係到千家萬戶的幸福。黨中央、國務院對此高度重視。5月28日，胡錦濤主持政治局集體學習時指出，要有效解決當前醫藥衛生領域存在的突出問題，明顯提高基本醫療衛生服務的可及性，使群眾看得上病、看得起病、看得好病，切實做到病有所醫，有效保障人民健康。溫家寶多次主持國務院常務會議，專題研究醫改工作;副親任國務院醫改領導小組組長，並多次主持召開會議研究部署醫改工作，上個月又主持召開全國醫改工作會議，對今年醫改工作作出重要指示。國家為確保改革的順利推進，已釋出《關於深化醫藥衛生體制改革的意見》和《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案20xx—20xx年》，並相繼出臺一系列配套檔案和政策。今年5月，中組部、發改委、衛生部、國家行政學院舉辦為期10天的深化醫改省部級幹部專題研討班。可以說，一年來，醫改政策出臺之密集、採取措施之有力，前所未有。去年以來，我省醫改工作按照國家部署如期啟動，各級各部門齊心協力，紮實工作，精心實施，五項重點改革穩步有序推進，總體上方向明確、思路正確、措施得力，達到了中央的進度要求。我們一定要在黨中央、國務院的堅強領導下，進一步增強緊迫感和責任感，把思想行動統一到黨中央、國務院的決策部署上來，統一到省委、省政府的總體要求上來，認真總結和推廣前段工作的經驗、做法，認真分析和整改存在的問題，對36個試點市縣區醫改中存在的問題，不要等、不要耗，對存在的問題及時研究，及時解決，積累好的意見和經驗。大膽地試、大膽地闖，允許成功，更允許失敗。開工沒有回頭箭，確定的事，沒有幹不了的。在改革過程中，要做好對群眾的增信釋疑工作，讓老百姓從中得到實惠，贏得人民群眾的支援，加快推進我省醫改工作。

　　一要明確醫改方向。醫改是複雜的系統工程，具有較強的複雜性和艱鉅性。改革就是利益調整，必須堅定改革就是服務人民的取向。改革開放30多年來，我們之所以取得巨大成就，就是得益於堅持正確的改革取向，把服務人民、讓廣大人民得到實惠作為改革的重要目標。深入推進醫改，利益調整的力度、幅度都會相應加大，這就直接考驗各級政府及其財政的承受能力，直接考驗廣大人民群眾的承受能力。我們必須進一步提高執政能力和政府公信力，才能真正在改革中維護廣大人民群眾的利益，從改革中獲得促進社會進步和發展的巨大動力。如果改革的利益調整不能增進各方面的利益，這個改革是改不下去的。改革，方方面面的利益都要保護，改革使既得利益群體都要得到實惠。我們一定要認識到，醫改能否深入推進，醫改的物質基礎能否進一步夯實，就是要看改革是否惠及廣大人群眾，是否進一步增強改革主體的積極性。這個基本指導思想一定要明確，否則你改我不改，上改下不改，改革就無從談起。一定要明確醫改是惠民工程，是得人心、順民意的民生工程，不管改革難度有多大，艱鉅性和複雜性有多大，我們都要堅定不移地向前推進。

　　二要堅決按中央要求推進醫改。深化醫改，必須有明確的改革取向，按照中央要求，推進改革。必須上下一致，齊心協力。我們說改革是動力，就是說不改革就要落伍，不改革就不能前進，必須旗幟鮮明地關心改革、支援改革、投身改革。全省上下必須明確，推進醫改不是請客吃飯，不得講價錢、擺條件，必須按照中央要求向前推進，按照省委、省政府統一部署，有計劃、有步驟地推進各項改革。當前，要在黨中央、國務院，特別是國務院醫改領導小組和醫改辦的具體指導之下，大力弘揚湖湘文化“心憂天下，敢為人先”的優良傳統，結合湖南實際情況，提出符合省情實際的操作方案，在改革中更好地促進發展、維護穩定大局，確保如期完成醫改任務。

　　同樣一個事，政府招投標價格比市場價格還要高，這需要研究。有許多情況還不是很清楚。南華大學附屬第一醫院，網上招標價格比市場價格高出14.9%，為什麼會出現這樣的情況，值得深入思考。這中間，很多不是財政投入問題，很可能夾雜著腐敗問題。

　　對很多問題，不能知其然不知其所以然。很多事情不是財政拿錢一次投入就能解決的。要從根本上、體制機制上解決問題。

　　三要正確認識醫改新形勢。醫改是一道世界性難題。當前，我省醫改的複雜性進一步顯現。主要是，長期積累的深層次矛盾已經開始暴露，受到影響的利益主體增多，利益格局的調整難度不斷加大;醫療機構基礎設施投入嚴重不足，欠賬多、基礎差，醫務人員總量不足，基層衛生人員缺乏，醫療隊伍亟待加強;我省財力有限，城鄉區域發展差距較大，資金投入壓力很大，我告訴同志們，我們一般性財政預算，排在全國25、26位，沒有錢幹不了事;個別地方和有些同志，畏難情緒比較大，改革的意識不強，思想相對比較保守，觀念比較陳舊。對此，我們必須引起高度重視。我們常說，困難年年有，辦法總比困難多。長期以來，我們就是在層出不窮的矛盾和困難之中，發揮聰明才智，尋求解決辦法，不斷推動經濟社會向前發展。發現問題就要沉下心來，認真分析，尋找癥結，把問題真正解決掉。我們一定要進一步增強緊迫感和責任感，深入千家萬戶，不畏千辛萬苦，說盡千言萬語，排除千難萬險，紮紮實實工作，堅決兌現黨和政府對人民群眾作出的鄭重承諾。

　　二、要明確今年我省醫改的重點任務

　　今年的醫改工作，承前啟後，十分關鍵。各級各部門要把“保基本、強基層、建機制”作為醫改工作的重點任務，全力以赴，攻堅克難，確保執行中央政策不變形、不走樣，確保正確改革方向不偏離，確保人民群眾真正得到實惠。

　　一是保基本。就是要在經濟社會發展水平和財力允許的前提下，讓人民群眾享有基本醫療保障、基本醫療和公共衛生服務，實現基本醫療衛生制度的廣覆蓋覆蓋城鄉全體居民和可持續長期執行。今年要在繼續擴大覆蓋面的同時，進一步提高保障水平和經辦服務水平,做好國家“規定動作”，鼓勵有條件的地方新增“自選動作”。

　　二是強基層。就是把更多財力、物力投向基層，把更多的人才、技術引向基層，全面提高基層醫療衛生機構服務能力和水平。繼續抓好續建專案和今年重點工作安排中再啟動的專案;支援省新增縣級醫院建設專案，抓緊做好前期工作，儘快啟動建設。除中央和省支援外，每個縣市、區也要每年支援1-2所鄉鎮衛生院和一批村衛生室建設。要抓緊啟動實施以全科醫生為重點的基層醫療衛生隊伍建設規劃，努力解決人才短缺、技術薄弱這一突出問題。基層基礎工作不紮實，改革推進難度很大。一定要把優秀的醫療人員向基層傾斜。改革一定要起好步。

　　三是建機制。就是建立保障醫藥衛生體系規範有效運轉的體制機制。當前工作的重點，是健全基本藥物招標採購機制，完善基層醫療衛生機構補償機制，形成公立醫院協作、執行和競爭機制，建立醫改資金籌措機制等。各級各有關部門都要堅持統籌兼顧，正確處理政府與市場、公平與效率、激勵與約束等關係，認真分析當前醫改工作中存在的困難和問題，找準工作切入點，大膽突破體制機制障礙，儘快建立有利於增加服務、提高效率的長效機制。對需要各級政府和有關部門共同努力才能解決的制度、政策和體制機制問題，要積極向省委、省政府及省直有關部門提出建議。

　　三、要加大醫改工作的保障力度

　　醫改是重大民生工程，社會各界高度關注，人民群眾充滿期盼。各級各部門要按照中央和省裡的要求，精心謀劃，穩步推進，強化保障，調動一切積極因素，確保按時、保質、保量完成各項改革任務。

　　一是進一步加強領導。要確保領導到位，工作到位，措施到位。主要領導要親自抓、負總責，分管領導要全力抓，協調解決工作中遇到的各種困難和問題。各級醫改辦要充分發揮綜合協調職能，統籌安排、協調推進改革的各項工作。發改、衛生、財政、人力資源和社會保障、物價、藥監等部門，要堅持醫改工作“一盤棋”思想，建立上下聯動、部門協調、各方參與的工作機制。

　　二是進一步加大投入。要儘快建立健全醫改經費投入長效機制，統籌利用國家下達的基本公共衛生服務經費和各級財政衛生投入，確保衛生投入增長高於經常性財政支出的增長幅度。要建立政府主導的多元化投入機制,注重發揮市場機制作用,鼓勵和引導社會資本發展醫藥衛生事業,努力形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫體制。要積極向上彙報銜接，爭取更多的政策和資金支援。要健全資金使用管理辦法，加強對醫改資金的審計監督，嚴肅處理各種貪汙、挪用和套取醫改資金等違紀違法事件。

　　三是進一步嚴格考核。強化督查和考評是推進醫改的重要保障。省政府今年將進一步強化對醫改工作的考核評估，將醫改工作列入政績考核內容。會後，各市州政府也要與縣市、區政府簽訂責任書，分解工作責任目標，確保責任到部門、到單位、到個人。要建立定期考核制度，科學確定考核指標，規範考核程式，客觀、公正地反映工作績效。要加強對醫改進展和效果的督導評估，做到獎罰分明。

　　四是進一步加強宣傳。各級宣傳部門和新聞媒體要堅持正確的輿論導向，廣泛宣傳醫藥衛生體制改革，及時解答群眾關心的問題，科學引導社會預期，消除群眾疑慮，增強群眾信心，為我省醫藥衛生體制改革的順利推進，營造良好的社會氛圍。要及時總結醫改工作中的好做法、好經驗，用典型和榜樣的力量推動全省醫改工作順利進行。

　　五是進一步做好規劃。及早謀劃和編制我省“十二五”衛生事業發展規劃綱要，充分利用各方智力資源，發揮團隊協作優勢，切實把握“十二五”期間衛生工作面臨的經濟社會發展趨勢，認真研究衛生工作重點、策略和政策保障，努力構建科學的管理機制和體制，推進我省衛生事業健康持續發展。

　　同志們，深化醫藥衛生體制改革時間緊迫，任務艱鉅。我們一定要全面貫徹落實科學發展觀，在黨中央、國務院的堅強領導下，按照省委、省政府統一部署，堅定信心，開拓創新，紮實工作，為加快富民強省、全面建設小康社會提供強有力保障。

　　篇2

　　同志們：

　　醫改實施三年來，在省委、省政府的正確領導和省醫改工作領導小組的有力指導下，人力資源和社會保障部門承擔的各項工作任務進展順利，全民醫保體系初步形成，基本醫療保險政策逐步完善，制度建設得到長足進展，經辦能力和服務水平有較大提升。基層醫療衛生機構、公立醫院用人機制、收入分配機制建立和以全科醫生為重點的基層人才隊伍建設工作取得較快進展。截止20xx年底，全省城鎮基本醫療保險參保人數1578萬人，參保率達98%，人數比20xx年增加了XX萬人，參保率提高了X個百分點;城鎮居民醫保的補助標準由20xx年的每人80元/年，提高到20xx年每人200元/年;居民醫保最高報銷額度從20xx年的當地居民上年度可支配收入的4倍，提高到20xx年的6倍，且不低於5萬元;職工醫保政策範圍內住院費用醫保報銷比例由20xx年的62.3%提高到20xx年的77.8%。下面，我就全省人社系統貫徹落實XX省長重要講話和這次會議精神講兩點意見。

　　一、深入學習貫徹醫改“十二五”規劃，著力提升醫保管理服務水平

　　近期，國務院印發了《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革暨實施方案》，明確了20xx—20xx年醫療衛生體制改革的階段性目標、改革重點和主要任務，全省人社系統要認真學習領會，切實抓好貫徹落實，重點做好四個方面的工作。

　　一明確人社系統落實醫改規劃的總體要求，全面落實八項的重點工作任務。全省人社系統落實醫改規劃的總體要求是：以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發展觀，緊緊圍繞《中共中央國務院關於深化醫藥衛生體制改革的意見》中發„20xx‟6號精神，堅持把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供的核心理念，堅持保基本、強基層、建機制的基本原則，充分發揮全民基本醫保的基礎性作用，進一步健全醫療保障體系，重點由擴大範圍轉向提升質量，通過支付制度等改革，明顯提高保障能力和管理水平，加快形成人民群眾“病有所醫”的制度保障，不斷提高全體人民健康水平，使人民群眾共享改革發展的成果。要全面落實八項重點工作任務，即鞏固擴大覆蓋面、提高保障水平、完善管理體制、提高管理服務水平、改革完善醫保支付制度、完善城鄉醫療救助制度、積極發展商業健康保險、探索建立重特大疾病保障機制。通過我們腳踏實地的工作，凝聚全系統的智慧和力量，確保實現“十二五”階段性改革目標。

　　二正確把握基本醫保在醫改中的基礎性作用，進一步支援和引領三個重點領域的改革。所謂“基礎性作用”，主要體現在基本藥物制度、基層醫療衛生機構建設、公立醫院改革三個領域，體現為支援、引領兩個功能。一是支援基本藥物制度改革。通過執行和調整醫保藥品，保證國家的基本藥物全部納入目錄，支援這一制度順利實施。二是支援基層衛生醫療機構改革。通過醫保定點管理制度，支援符合條件的基層機構納入醫保定點範圍;通過完善門診統籌、差別支付政策引導群眾在基層就醫;通過嚴格協議管理來促進基層機構提高服務水平。三是支援公立醫院改革。通過完善支付制度，保障醫保基金對其合理補償，支援其深化改革;通過完善監督制約和獎懲機制，發揮醫保監管對醫療費用過快增長的制約作用，促進醫療衛生資源合理配置、有效利用。

　　三明確“提升全民醫保質量”八個方面內涵，推動醫療保險由擴大範圍向提升管理服務水平轉變。按照醫改規劃要求，醫療保險工作要以“提升全民醫保質量”為主線，完善制度體系，創新體制機制，提高服務水平，重點把握八個方面的內涵要求：一是系統性方面。在擴面的基礎上進行制度銜接、資源整合，發揮整體功能。二是公平性方面。漸進提高保障水平，兼顧制度、人群、地域間的待遇水平平衡，逐步實現更為公平的保障。三是流動性方面。適應城鎮化流動的特點，以安置異地退休人員為重點，解決異地就醫的保障需求。四是便捷性方面。加快推進資訊化建設，方便參保和即時結算。五是安全性方面。加強基金預算管理、保持制度長效執行，維護基金安全。六是規範性方面。加強協議管理、規範業務操作，完善談判機制和糾紛處理機制。七是導向性方面。完善門診統籌政策、實行差別支付機制等舉措，引導群眾到基層就醫，通過支付方式改革促進對醫療機構的激勵與約束。八是延展性方面。推動多層次醫療保險體系，形成基本醫保和醫療救助為基礎、商業健康保險及其他多種形式醫療保險為補充的區域特色醫保制度體系。

　　四加大改革創新力度，健全完善四項制度。改革創新是我們事業發展的源泉動力，只有堅持改革創新，不斷探索新思路、新舉措，才能在複雜的局面下，將醫療保險事業推向前進。一是完善醫保支付制度。支付制度是醫療保險基金收支平衡的“閘門”。改革支付方式對於保障參保人員權益、規範醫療服務行為、提高醫保基金使用效率都具有重要意義，是醫療保險工作的核心政策和關鍵環節之一。要全面實施基本療保險基金預算管理，提高預算編制水平和執行力;結合經濟社會發展和基金承受能力，對醫療機構全面實行總額控制;逐步建立住院和門診大病按病種付費為主、一般門診按人頭付費為主的付費方式;建立和完善醫保經辦機構與醫療機構的談判協調機制和風險分擔機制，確定服務範圍、支付方式、支付標準和服務質量要求，完善監督考核辦法，初步形成激勵與約束並重的醫保支付制度。二是完善重特大疾病保障制度。一些常見大病，如心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤、臟器功能衰竭等，花費高，個人負擔重，是部分群眾因病致貧、因病返貧的重要原因，社會反響強烈。要在多層次醫療保障體系框架內，充分發揮基本醫保、醫療救助、商業健康保險、多種形式補充醫療保險和公益慈善的協同互補作用，有效提高重特大疾病保障水平。探索重特大疾病保障制度的重點要放在建立城鄉居民補充醫療保險制度上，各地可以借鑑職工醫保的成功經驗，但要有所創新。三是完善降低群眾實際醫療費用負擔制度。要加強對醫療機構的監管，特別是控制公立醫療機構提供非基本醫療服務的範圍，二級及以下的醫療機構原則上不得提供超出基本醫療保險支付範圍的服務。要完善考核評價體系，嚴格基本醫保目錄使用率及自費藥品控制率等指標考核，逐步將醫療機構總費用、次均病種醫療費用增長控制和個人負擔控制情況納入協議管理和醫保評價體系。要引導醫療機構主動控制成本，提供規範、合理的醫療服務行為。要穩步提高待遇水平，進一步提高基金最高支付限額，使人民群眾切實減輕醫療費用負擔，享受更多實惠。四是完善門診統籌制度。要通過調整計入方式等手段，適當控制個人賬戶規模。要通過加強資訊系統建設，嚴格支出管理，抑制不規範的“需求”。要通過利用個人賬戶資金開展門診統籌，適當提高共濟的成分。特別是個人賬戶問題，直接涉及群眾切身利益，政策性強，各地要按照省裡統一部署穩步推進，細化制度設計，加強政策宣傳，確保社會穩定。

　　二、統籌謀劃，全面完成好20xx年各項工作任務

　　今年，我們要以貫徹醫改“十二五”規劃為契機，緊緊圍繞穩增長、惠民生、保穩定的大局，在省醫改工作領導小組的統一部署下，切實完成好各項工作任務。

　　一加快完善全民醫保體系。要以提高質量為中心，加快健全全民醫保體系，完善制度，創新體制機制，提升管理服務水平，讓人民群眾得到更多實惠。一是繼續擴大基本醫保覆蓋範圍。鞏固擴面成果，通過完善醫療保險參保政策、出臺惠民、便民政策，加大擴面推進力度，力爭到年底前參保達到1580萬人。探索建立覆蓋城鄉居民的醫療保險參保登記辦法，重點做好學生、學齡前兒童和新生兒的參保管理工作。二是提高待遇水平並降低群眾費用負擔。今年，各級政府對城鄉居民基本醫療保險補助達到每人240元/年，各地要適當調整個人繳費水平，人均不應少於60元。居民醫保政策範圍內住院醫療費用支付比例普遍達到70%以上，基金最高支付限額提高到不低於6萬元。通過財政投入、基金分擔、二次補償等多種途徑，穩步提高重特大疾病保障水平，穩妥解決困難人群參保問題。三是完成市級統籌工作目標。各地要按照省裡確定的市級統籌時間表，依據“關於推進城鎮醫療保險市級統籌工作的意見”，明確責任，狠抓落實，確保年底前完成市級統籌工作任務。四是完善醫療保險門診統籌管理機制。居民門診統籌主要用於支付參保患者在基層醫療衛生機構發生的門診醫療費用。加強門診統籌與醫改配套改革的銜接，推動醫療服務管理部門建立和完善基層首診、雙向轉診制度，促進分級醫療體系的建立和發展。五是完善醫療保險關係轉移接續。近期，我省基本醫療保險關係轉移接續辦法將下發，各地要切實抓好各項工作銜接，確保參保人員轉移順暢，按規定享受基本醫療保險待遇。六是加強基本醫療保險資訊化建設。加快建立具有基金管理、費用結算與控制、醫療行為管理與監督等功能的醫保資訊系統。年底前，實現市級與省“金保工程”資訊系統的上線聯網，為實現參保人員在全市行政區域內就醫即時結算創造條件。

　　二充分發揮全民醫保在醫改中的基礎作用。一是繼續推進付費方式改革。將基金收支預算管理與醫保費用結算管理相結合，全面實行醫保付費總額控制。通過合理確定統籌地區醫保付費總額控制目標並分解到各定點醫療機構，控制醫療費用過快增長，減輕參保人員個人負擔，提升基本醫療保險保障績效。二是完善差別支付機制。醫保支付比例進一步向基層傾斜，引導參保人員在基層就醫，推動分級診療，促進醫療衛生資源優化配置。三是加強醫療保險監管。對定點醫療機構和定點零售藥店從“重准入”轉向“重監管”，對騙保等惡意騙取醫保資金的違法行為給予嚴厲打擊。落實民營醫療機構與公立醫療機構一視同仁的政策，探索建立醫療保險對醫療機構的激勵和懲戒並重的監管機制，逐步將醫保對醫療服務的監管延伸到對醫務人員醫療服務行為的監管。四是鞏固基本藥物制度成果。支援基層醫療機構綜合改革，落實基本藥物醫保支付政策和一般診療費醫保支付政策，促進基層醫療機構建立執行新機制。五是積極支援和推動公立醫院改革。將調整後的醫療技術服務收費按規定納入醫保支付範圍，促進公立醫院補償機制改革。

　　三統籌推進醫療衛生機構人事收入分配製度改革。一是深化醫療衛生機構人事制度改革。在基層醫療機構和公立醫院全面推行聘用制度，堅持競聘上崗、按崗聘用、合同管理，建立能進能出、能上能下的靈活用人機制。二是完善收入分配激勵機制。繼續會同有關部門督促和指導地方不斷完善公共衛生與基層醫療衛生事業單位內部分配激勵機制。三是加強醫療衛生人才隊伍建設。開展全科醫生規範化培訓，落實基層醫護人員職稱優惠政策，促進人才向基層醫療機構流動。落實20xx年度農村訂單定向醫學免費培養工作的部署，與衛生、教育等部門協調配合，確定定向單位和崗位數，提出各類免費醫學生需求數量計劃，並配合做好免費醫學生畢業生的管理服務工作。

　　下一步，全省人社系統將進一步深刻領會XX省長的講話精神，要按照此次會議要求，加強與有關部門的協調配合，統籌規劃，突出重點，狠抓落實，落實好醫改“十二五”規劃和今年的重點工作，為完善我省醫療保障體系建設，實現人人享有基本醫療保障的目標做出新的、更大的貢獻。