中藥苦楝皮的功效與作用

　　苦楝皮，中藥名。為楝科植物川楝或楝的乾燥樹皮和根皮。春、秋二季剝取，晒乾，或除去粗皮，晒乾。那麼你知道苦楝皮的功效都有哪些呢?下面是小編精心為你準備的，希望對你有幫助!

　　苦楝皮形態特徵

　　落葉喬木，高15～20米。樹皮暗褐色，幼枝有星狀毛，旋即脫落，老枝紫色，有細點狀皮孔。羽狀複葉，互生，長20～80釐米;小葉卵形至橢圓形，長3～7釐米，寬2～3釐米，基部闊楔形或圓形，先端長尖，邊緣有齒缺，上面深綠，下面淺綠，幼時有星狀毛，稍後除葉脈上有白毛外，餘均無毛。圓錐花序腋生;花淡紫色，長約1釐米;花萼5裂，裂片披針形，兩面均有毛;花瓣5，平展或反曲，倒披針形;雄蕊管通常暗紫色，長約7毫米。核果圓卵形或近球形，長約3釐米，淡黃色，4～5室，每室具種子1枚。花期4～5月。果期10～11月。

　　苦楝皮用法用量

　　內服：煎湯，6-15g，鮮品15-30g;或入丸、散。外用：適量，煎水洗：或研末調敷。

　　苦楝皮注意事項

　　體弱及肝腎功能障礙者、孕婦及脾胃虛寒者均慎服。亦不宜持續和過量服用。苦楝皮有一定的毒副反應，服藥中毒後可有頭痛、頭暈、噁心、吐吐、腹痛等症狀。嚴重中毒，可出現內臟出血、中毒性肝炎、精神失常、呼吸中樞麻痺，甚至休克、昏迷死亡。

　　①《新修本草》：此有兩種，有雄有雌。雄者根赤無子有毒，服之多使人吐不能止，時有至死者。雌者根白有子微毒，用當取雌者。

　　②《福建藥物志》：苦楝根皮驅蟲有效，但有一定的毒性，應結合患者的年齡、體質等情況，慎重投藥。

　　苦楝皮的功效與作用

　　殺蟲;療癬。主蛔蟲病;鉤蟲病;蟯蟲病;陰道滴蟲病;疥瘡;頭癬。

　　①《別錄》：療蛔蟲，利大腸。

　　②陶弘景：根：以苦酒摩塗疥;煮汁作糜，食之去蛔蟲。

　　③《日華子本草》：治遊風熱毒，風疹惡瘡疥癩，小兒壯熱，並煎湯浸洗。

　　④《滇南本草》：根皮殺小兒寸白蟲。

　　⑤《醫林纂要》：殺疳、治疽。

　　⑥《現代實用中藥》：根皮對絛蟲、蛔蟲、蟯蟲都有效。

　　⑦《湖南藥物志》：治凍瘡。

　　苦楝皮附方

　　①治小兒蛔蟲：㈠樟木，削上蒼皮，以水煎取汁飲之，量大小多少。此為有小毒。***《千金方》***㈡樟根白皮，去粗，二斤，切。水一斗，煮取三升，砂鍋***熬***成膏，五更初溫酒服一匙，以蟲下為度。***《簡便單方》***

　　②治小兒蟲痛不可忍者：苦楝根白皮二兩，白蕪荑半兩。為末，每服一錢，水-小盞，煎取半盞，放冷，待發時服，量大小加減，無時。***《小兒衛生總微論方》抵聖散***

　　③殺蟯蟲：楝根皮二錢，苦蔘二錢，蛇床子一錢，皁角五分。共為末，以蜜煉成丸，如棗大，納入肛門或陰道內。***《藥物圖考》楝皮殺蟲丸***

　　④治鉤蟲病：苦楝皮***去粗皮***十斤，加水五十斤，熬成十斤;另用石榴皮八兩，加水五斤，熬成二斤，兩種藥水混合攪勻，成人每次服一兩。***《湖南藥物志》***

　　⑤治癮疹：楝皮濃煎浴。***《斗門方》***

　　⑥治疥瘡風蟲：楝根皮、皁角***去皮子***等分。為末，豬脂調塗。***《奇效良方》***

　　⑦治頑固性溼癬：楝根皮，洗淨晒乾燒灰，調茶抽塗抹患處，隔日洗去再塗，如此三、四次。***《福建中醫藥》***2***：43，1959***

　　⑧治瘻瘡：楝樹白皮、鼠肉、當歸各二兩，薤白三兩，生地黃五兩，臘月豬脂三升。煎膏成，敷之孔上，令生肉。***《劉涓子鬼遺方》坐肉膏***

　　⑨治小兒禿瘡及諸惡瘡，蠷螋瘡：楝樹枝皮燒灰，和豬膏敷之。***《千金方》***

　　⑩治蟲牙痛：苦楝樹皮煎湯漱口。***《湖南藥物志》***

　　⑾治蛇咬傷：苦楝樹二層皮、韭菜各四兩，加米酒半斤、醋四兩，燉熱放涼後用。傷口先行擴創，用藥酒自上而下外擦，藥渣外敷，內服少許藥酒。***廣東《中草藥處方選編》***

　　苦楝皮驅蛔蟲，民間使用已久，療效確實。解放後，各地臨床報道，病例數以萬計。但在實踐過程中，對藥用部分的選擇、製備、劑量、服法等均不一致，其驅蟲效果及毒性反應差距也很大。現根據部分臨床報道，綜述於下：

　　①藥用部分及採集季節

　　苦楝樹的幹皮、根皮都可驅蛔。從唐《千金方》等歷代有關23種方書查考，其中有16種主要採用根皮。明代以後的記載更多采用根皮。根據近年臨床應用結果證明，根皮比樹皮療效高1倍;近根的樹皮***約在地面之上5寸處***較上層樹皮為優，其療效與根皮近似。在時間上以冬季或春季抽芽前採集的根皮，療效最高。此外，楝屬植物的各地品種不同，一般均認為以四川產的川楝為佳。

　　②製備方法、劑量與服法

　　一般採用煎劑，亦可製成片劑。苦楝皮有效成分難溶於水，需用文火久煎，才有確實療效。有人作對比試驗，分別以2、4、6兩用文火煎11小時，其療效比以8兩用武火煎4小時者為高。劑量：根據1963年版《中國藥典》規定和有關記載，苦楝皮的成人劑量為1.5～3.0錢***幹皮***，但實際用量頗不-致，高的竟有用至9～11克/公斤體重者。有人建議成人用4～6兩***鮮皮***，小兒按3～6克/公斤體重計算。川楝片每片含川楝素結晶0.025克，成人劑量為6～8片，2～4歲2片，4～8歲3～4片。苦楝素片每片含苦楝素25～50毫克，用於兒童以5毫克/公斤體重療效最好。或每2歲服用1片***4歲用2片……14歲用7片***，16歲以上用10片。服法：睡前或晨間空腹頓服，或在睡前和次晨分服。煎劑服時可加糖矯味，不必另服瀉藥。有主張在服藥前先吃些油類食物，以減少藥物對胃粘膜的刺激，防止胃腸道反應的發生。

　　③驅蟲效果

　　根據採用苦楝皮***或粗製苦楝片***治療的20000餘例，及川***苦***楝素片治療約5000例腸蛔蟲病的臨床分析來看，一般在服藥後數小時或2～3天內排出蛔蟲，以24～48小時排出者居多。排蟲率20.2～100%不等，大便陰轉率5.5～92.8%不等。曾有介紹，以苦楝皮煎劑治療小兒蛔蟲性腸梗阻50例，獲得顯效。方法以25%煎劑200毫升作保留灌腸，半小時後再用300～500毫升作第2次灌腸，1小時後再用600毫升行第3次灌腸，此為一療程。若經24小時未見排出，可再進行第二療程。對嚴重失水者可先補液矯正脫水。也有用川楝片內服治療蛔蟲性腸梗阻，劑量：1歲2片，2～4歲2～3片，5～8歲4片，9～12歲5片，均日服2次，並可根據情況給予50%硫酸鎂25毫升。此外，用鮮苦楝根4～6兩***不去皮***煎成100%煎劑治療膽道蛔蟲病，亦取得一定療效;12歲以下每日1劑，分3次服，12歲以上每日1劑分2次服，2～3劑為一療程。一般服藥後2～3小時痛即減輕，從第1次大便開始，即有蛔蟲排出。一個療程後，尚有輕度症狀者，可隔1～2日後再續服一個療程。又苦楝根皮對驅除蟯蟲、絛蟲、鞭蟲，亦有一定效果。

　　④毒性反應

　　苦楝皮的副作用，一般在服藥後1～6小時尚未排蟲之前發生，通常為頭暈、頭痛、思睡、噁心、腹痛等，其發生率高者可達100%，低者不到1%，持續時間大多在數分鐘或1～3小時，最長16小時，可自行消失。嚴重反應或嚴重中毒時，可出現呼吸中樞麻痺、類似莨菪類植物中毒症狀及內臟出血、中毒性肝炎、精神失常、視力障礙等，嚴重者可導致死亡。川楝素240系從川楝皮中提出的白色晶體，具有蓄積作用，對胃腸有刺激性，對肝臟亦有損害;為了避免中毒，不宜連續服用。苦楝根外層紫褐色皮，古人曾指出有毒，但經近人試用，並未見副作用增加。引起上述各種嚴重反應或中毒現象，多因藥物過量，或因患者機體的特殊敏感性所致，臨床應用時務須注意。