口腔扁平苔蘚治療方法
口腔扁平苔蘚是一種影響面板和黏膜表面的炎性疾病,推測可能由自身反應性T淋巴細胞介導的對上皮基底細胞損害所致,下面我們具體瞭解下。
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尚無滿意療法,應消除精神緊張,治療慢性病灶,生活力求規律。
1.口腔扁平苔蘚幾乎不需治療。如果患者主訴疼痛或不適,皮損區域性可用糖皮質激素、維A酸或環孢素,也可皮損內注射皮質類固醇類藥物可緩解症狀。
2.改善口腔衛生。
3.某些藥物可能促使扁平苔蘚樣變形成,例如非類固醇類 。
1.圍繞病史、臨床與實驗室檢查結果,針對有關因素予以治療:凡損害無糜爛且範圍侷限時,可酌給2%~4%碳酸氫鈉溶液與0.2%洗必泰溶液交替含漱,每日數次。每月複查1次,著重對危險區域的檢查。
2.去除機械性刺激因子,刮除磨牙頰面的牙石。為避免牙刷毛刺傷損害區粘膜,最好用棉籤洗拭代替刷牙。
3.發生區域性糜爛時可撒敷複方類固醇粉,每日數次。症狀明顯時可區域性注射確炎舒鬆,每週2次,與***或***加用抗生素;脣紅部可塗膚輕鬆,但有痂皮時應先溼敷治療,待痂皮脫落再塗一薄層,每日數次。
4.腎上腺皮質類固醇全身應用應當慎重,效果並不理想,可試用小劑量與短程的方案,如強的鬆每日15mg,3次分服,約1~2周,服藥期間應作大便隱血與血壓檢查。
用腎上腺皮質類固醇區域性注射的效果比全身應用更為有效。也可用昆明山海棠或雷公藤片口服。
昆明山海棠與雷公藤 同屬衛矛科雷公藤科植物,適用於紅斑狼瘡等結締組織與自身免疫性疾病。前者能抑制遲髮型變態反應,降低毛細血管滲透性,減輕水腫,對炎症增生有較強的抑制作用。較大劑量可抑制特異抗體生成,副反應輕微,偶有噁心,腹脹、皮疹、白細胞減少,血小板減少等症狀。但雷公藤是劇毒製劑,主要是對心臟的影響,禁用於未婚或已婚未育男性患者與孕婦。
劑量一般為:昆明山海棠每日3次,每次2片,雷公藤每日2次,每次3~4片。
5.區域性可用抗黴菌治療,對病情好轉有一定幫助。
6.口服維生素A或維生素A酸酸,口服維生素A,每日5萬U,或維甲酸35~50mg/d,初服時可能發生頭痛、頭暈,可酌減劑量,通常在幾天後即可適應。從第2~3周起,逐漸增加至每日30~60mg,3次分服,療程約1~2個月。常見的副反應有口脣乾燥、脫髮等。冠心病、肝腎功能異常與高血脂者忌用。
0.2%維甲酸溶液適用於區域性塗布,但不適用於伴有充血、糜爛的損害。塗布時先拭乾唾液,以最細毛筆蘸少量溶液沿白色區域塗布,慎勿塗在脣紅粘膜。軟膏製劑因不能粘附於潤滑的口腔內側粘膜故不適用。新型製劑isotretinoin與arotinoid的作用基本上與維生素A酸相同,主要優點是劑量小***每日每公斤0.5mg***、毒性低、副反應少***脣紅乾燥、脫髮***,但有致畸作用。
抗炎藥、甲基多巴金鹽、別嘌醇、氯磺丙脲和血管緊張素轉移酶抑制因子。
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