當歸的作用及臨床應用

　　當歸屬傘形科的一種植物，多年生草本植物，在中國分佈於甘肅、雲南、四川、青海、陝西、湖南、湖北、貴州等地，各地均有栽培。當歸的根可入藥，一般做藥用，是最常用的中藥之一。下面小編要介紹的是當歸的作用。

　　當歸的作用

　　1.對子宮平滑肌的作用

　　對離體子宮的作用富華等於1954年報道了甘肅岷縣當時含有興奮和抑制子宮平滑肌的兩種成分，具有雙向性作用。抑制成分主要為揮發油，興奮成分為水溶性或醇溶性而乙醚不溶性的非揮發性物質。同年吳葆傑等亦報道，當歸對離體子宮與在體子宮作用不同，煎劑或乙醇浸膏對離體子宮抑制作用佔優勢***對在體子宮，則主要呈興奮作用***。次年皮西萍的實驗表明，酒浸膏及水浸膏於首次用藥呈抑制，沖洗恢復後再給藥則呈興奮作用。進一步地研究表明當歸揮發油對兔、豚鼠、小鼠、大鼠、狗等動物未孕、早孕、晚孕、產後的離體子宮均有直接抑制作用，使節律性收縮逐漸變小至消失，呈弛緩狀態。並對抗垂體後葉素、組胺、腎上腺素及乙醯膽鹼等引起的子宮收縮。當歸流浸膏主要為興奮，大劑量有時呈抑制作用。

　　1.2.對在體子宮的作用

　　呂富華和皮西萍等的報道表明，當歸煎劑、酊劑、石油醚浸液、水浸液等各種製劑對麻醉狗、貓、兔等動物的未孕、早孕、晚孕和產後各種在體子宮主要呈興奮作用。而慢速iv煎劑，則少數呈抑制作用，當去除揮發油後再慢速iv仍呈明顯興奮作用。由此說明當歸揮發油具有抑制在體子宮肌的作用。日本學者原田等報道，以當歸***1g/kg***給予麻醉的家兔***十二指腸灌藥***，引起子宮先收縮亢進，然後抑制。除去當歸脂溶性部分後，含活性成分的水溶性部分***4mg/kg***iv麻醉大鼠，引起子宮收縮，血壓下降。阿托品可拮抗該反應，因而它可能具膽鹼能活性。尾崎等觀察當歸成分阿魏酸對大鼠子宮自發性運動的效果，用量300-1000mg/kg或30-100mg/kgiv均能抑制子宮運動。研究還表明，當歸在宮腔內壓高時加強子宮肌收縮，而在宮腔內壓不高時則無此作用，故孕婦禁用本品。OzakiYukihiro等的研究證明po或iv阿魏酸和四甲基吡嗪混合液，對大鼠在位子宮收縮抑制具有增強作用。

　　1.3.對子宮痿管的作用

　　呂富華等報道po當歸煎劑對清醒未孕成年家兔的子宮痿管，當子宮內未加壓時呈抑制作用;如子宮內加壓時，則由不規則、較弱、間隔短的收縮轉變成規則有力、間隔延長的收縮。但靜注當歸酊劑僅有不明顯的興奮作用。當歸對子宮平滑肌的雙相反應，說明當歸的作用與子宮的功能狀態有密切關係，它具有調節子宮平滑肌收縮，解除痙攣而達到調經止痛功效。

　　2.對心血管系統的作用

　　2.1.對心臟的作用

　　藍大鶴等報道，離體蟾蜍心臟灌流實驗表明，當歸煎劑或根及葉中所含揮發油可使心肌收縮頻率明顯受到抑制。張淑芳等以腹壁iv給藥，表明在體蟾蜍心臟多數出現完全性房室傳導阻滯，心房收縮力明顯減弱，以後逐漸恢復，頻率減慢，但心室收縮力反而增強。魏連璣報道，當歸流浸膏可以使兔離體心房不應期延長，對乙醯膽鹼或電流引起的麻醉貓及犬心房纖顫有治療作用，上述奎尼丁樣作用的有效成分，主要存在於醚提取物中。另據江蘇省中醫研究所報道，當歸流浸膏及醚提取物能降低心肌興奮性，使不應期顯著延長。1981年彭仁琇等用同位素示蹤法顯示，甘肅當歸流浸膏***30g/kg***能增加小鼠心肌攝取86Rb的能力，對垂體後葉素所致心肌缺血有一定緩解作用。周遠鵬等的研究表明，當歸注射液iv可使部分麻醉狗因反覆短暫阻斷冠脈血流造成實驗性心肌缺血程度減輕、心率減慢;但對清醒狗則使心肌缺血程度加重，心率加快。

　　另據報道，當歸煎劑、水提物及其有效成分阿魏酸鈉均能增加小鼠心肌攝取86Rb的能力，使心肌營養性血流量分別增加36.3%、40.6%和46%，說明當歸能使心肌毛細血管開放增多。Iv當歸注射液能減少麻醉犬冠脈閉塞時心肌梗塞範圍***P<0.001***。許靜亞等的實驗表明，給家兔iv25%當歸注射液***2ml/kg/次***有與心得安***0.75mg/kg/次***相似的縮小實驗性心肌梗塞範圍的作用，與對照組相比較，當歸組和心得安組分別縮小心肌梗塞範圍達37.5%和47.9%，兩者之間差異無顯著性***P<0.05***。且無心得安那樣明顯減慢心率。Iv200%當歸注射液1g/kg對麻醉犬的左心室收縮效能及舒張功能沒有明顯影響。

　　2.2.抗心律失常作用

　　當歸水提取物和乙醇提取物，對腎上腺素、強心甙和氯化鋇等誘發的多種動物心律失常都具有明顯的對抗作用離體豚鼠心室肌實驗表明，當歸醇提取物及阿魏酸鈉注射液能對抗羊角拗甙及哇巴因中毒所致的心律失常，使之轉為正常節律;當歸還可減慢洋金花引起的大鼠心律加快作用。Iv醇提取液時，對烏頭鹼誘發的麻醉大鼠心律失常亦有明顯的預防作用***P<0.001***。另有報道，im當歸流浸膏不能預防及治療烏頭鹼所致各種心律失常，且不能對抗氯仿所致的心律失常，也不能提高家兔左心室致顫閾值。1985年尉中民等用電生理學研究證實，當歸醇提取物除具有非常類似奎尼丁樣作用外，還顯著延長平臺期，推測當歸醇提取物的抗心律失常作用可能是減慢傳導，延長有效不應期，消除折返，延長平臺期，抑制異位節律點與提高顫閾等多方面作用的結果。***朱玉真等對當歸的水溶成分中的當歸總酸進行了抗心律失常作用的研究，結果表明當歸總酸對氯仿一腎上腺素、烏頭鹼、氯化鋇等誘發的動物藥物型心律失常有明顯的保護作用，其抗心律失常作用可能與降低心臟興奮性、延長心肌不應期有關。

　　2.3.對冠脈血流量和心肌氧耗量的影響

　　湖北醫學院藥理教研室的研究表明，當歸浸膏有顯著擴張離體豚鼠冠脈作用，增加冠脈血流量。複方當歸注射液可擴張冠脈，增加冠脈流量對抗實驗家兔心肌缺血。當歸注射液對部分麻醉犬因阻斷冠脈前降支血流造成的急性心肌缺血有減輕作用，而對部分清醒犬則僅有增加心肌缺血作用。另據張培棪報道，當歸中性油對實驗心肌缺血亦有明顯保護作用。

　　2.4.對血管、血壓和器官血流量的影響

　　張淑芳於1965年報道，25%當歸煎劑蟾蜍血管灌流時，有收縮血管的作用，25%當歸煎劑蟾蜍血管灌流時，有收縮血管的作用，而兔耳血管灌流時卻使血管舒張。除去K+的2%當歸浸膏洛氏液灌流，使離體兔耳血管明顯收縮，流量顯著減少;也不能對抗氯化鉀引起的離體家兔主動脈血管平滑肌的收縮。

　　當歸的臨床應用

　　①治療肌肉、關節疼痛及神經痛

　　採用當歸液穴位注射，治療腰肌勞損、肌肉風溼、四肢關節捩傷、關節炎，及各種神經痛***坐骨神經痛、脅間神經痛、枕神經痛等***，有較好效果。

　　②治療慢性氣管炎

　　以5%當歸液注入膻中、肺俞、定喘、孔最等穴。每次每穴注入0.5～1毫升。針刺入***深約1.5釐米左右***後，用搖動針管及輕度提插的手法，使針下產生酸脹感覺，然後緩緩注入藥液。治療50歲以上的患者93例，結果痊癒5例，顯著好轉26例，好轉52例，無效10例，總有效率為89.3%。

　　③治療慢性盆腔炎

　　用當歸組織液行穴位注射。治療5例，經1～2療程，患者症狀及體徵顯著改善或消失，腹痛減輕，月經正常，均在治療後6個月內再次受孕。取穴及用法：穴位分兩組，第一組維胞***雙***、三陰交***左***、足三裡***右***;第二組關元透中極、三陰交***右***、足三裡***左***。兩組穴位交替注射，每日或隔日1次，或每週2次，每次一組。每穴注射藥液2～6毫升，6～10次為一療程。注藥前先捻轉針頭，使其"得氣"，再注入藥液。月經期停止治療。注射後區域性酸脹感向下放射。有3例於注藥後自覺心跳、發冷，持續5分鐘即自行消失，不需處理。

　　④治療月經病

　　將當歸20克，紅花10克分別浸於50%酒精50毫升中，48小時後過濾，混勻，加酒精至100毫升。每日3次飯後服，每次3毫升，經期停服。用於治療月經不調、痛經、子宮發育不全等病54例，服藥60～600毫升不等，除7例無進步外，其餘均有效果。複查的11例痛經患者中有7例妊娠;16例子宮發育不全患者中有8例妊娠***大多與性激素合併治療***;月經異常的26例中有6例妊娠。

　　⑤治療高血壓病

　　用20%複方當歸注射液***當歸、紅花、川芎等量***2毫升加入10%葡萄糖液2毫升內，或75%複方當歸注射液1毫升加10%葡萄糖液3毫升，於兩側曲池及足三裡交替注射，每穴2毫升，10次為一療程。一般用4個療程。第一療程每日1次，第二療程隔日1次，第三療程每週2次，第四療程隔日1次。注射時採用5號針頭，刺入穴位後，待患者有痠麻脹感時，再緩緩注入藥液。初步觀察7例，用藥後均有不同程度的血壓下降，其中收縮壓下降16～56毫米汞柱，舒張壓下降2～30毫米汞柱;頭暈、耳鳴、眼花、失眠等症狀也有改善或消失，個別病例還顯示出心率減慢的作用。