餐後血糖低的原因

　　糖尿病患者血糖升高，特別是進食後往往出現明顯血糖增高。但有些患者在監測血糖時發現，有時餐後2小時血糖比餐前血糖還低，這是為什麼呢?下面是小編精心為你整理的，一起來看看。

　　在正常情況時，人進食後血糖會升高，大約30～60分鐘血糖達到高峰後下降，血漿胰島素水平也在30～60分鐘上升至高峰，為基礎值的5～10倍，隨後下降，3～4小時恢復到基礎水平。因此，正常人進餐後血糖雖然有升高，但波動於一定範圍內。2型糖尿病患者可出現胰島素分泌過多***高胰島素血癥***和高峰延遲，胰島素維持在較高濃度而不能回覆到基線水平，因而在餐後出現血糖較低，甚至低血糖。

　　飲食和運動是糖尿病治療的兩項重要的基礎措施，嚴格飲食控制和適當運動有利於減輕體重，改善高血糖和減少降糖藥物。但是飲食方案應嚴格和長期執行，運動應有規律。如飲食不足或餐後運動強度過大，患者也可能出現餐後血糖較低，甚至低血糖反應。

　　降糖藥物劑量過大，與飲食不匹配，或同時應用增強降糖藥物降血糖作用的其他藥物，也可能導致餐後血糖明顯降低。

　　餐後血糖低的治療

　　1.病因治療：確診為低血糖症，應積極尋找致病原因，進行病因治療。

　　⑴高胰島素血癥低血糖的治療：藥物治療：

　　①不常規使用糖皮質類固醇類藥物;

　　②二氮嗪50～200mg，每日2—3次***兒童每天12mg/kg***;

　　③三氯噻嗪2～8mg/d，

　　④苯妥英鈉;

　　⑤生長抑素;

　　⑥惡性胰島素瘤可用鏈脲黴素***與5-氟尿嘧啶、多柔比星、門冬醯胺酶、長效胰高血糖素、柔紅黴素、普卡黴素聯合使用***治療。

　　⑵反應性低血糖的治療：減慢進餐速度。低碳水化合物、高蛋白、高纖維飲食。少吃多餐，避免進食單糖類食物。

　　⑶胃部手術後低血糖症：

　　①普萘洛爾;

　　②果膠;

　　③鈣通道阻滯藥***地爾硫卓90mg/d，或硝苯地平30mg/d***;

　　④丁基雙胍200mg/d，口服;

　　⑤α-糖苷酶抑制藥如阿卡波糖25～50mg，每餐中嚼服。

　　胰島細胞瘤，需行手術切除腫瘤，如無法手術可使用二氮嗪治療。近來有人提出生長抑素8肽類似物對胰島細胞瘤也有一定效果。

　　⑷藥物相關性低血糖以預防為主，調整降糖藥的劑量。

　　⑸肝源性低血精應給患者高糖飲食。

　　⑹功能性低血糖的治療應適當進行心理治療。

　　2.發作時治療：

　　***1***有低血糖症狀但清醒的糖尿病患者，如果能夠吞嚥，可立即飲含糖飲料、葡萄糖液體、進食糖塊或含糖食品，儘早、儘快糾正低血糖，儘量選用快速吸收型糖類，吃完後10分鐘測血糖，未達到安全值***3.8—4.4mmol/L***可再進食少量糖水或含糖食物。

　　***2***意識不清或昏迷患者，應該在3—5分鐘內快速靜脈注射50%葡萄糖液40一100ml，必要時可重複，或者肌內注射lmg胰高血糖素，直至清醒過來。清醒後，靜脈滴注10%葡萄糖液，維持血糖在偏高的水平***8一10mmol/L***。神志不清或昏迷患者禁忌餵食，也不要灌糖水，以免引起窒息或吸入性肺炎。

　　3.治療注意事項：

　　***1***常規備有快速血糖測試儀，對不明原因昏迷患者常規測試血糖，排除血糖增高後，再應用含糖液體，而在補液時還要定時測定血糖。

　　***2***糖尿病治療中注意1型糖尿病不能隨意停、減胰島素。2型糖尿病合理用藥，應激及急性伴發病時密切監測血糖，血、尿酮體等。定期自我監測血糖，血糖長期控制在允許的範圍內，並不足越低越好。

　　***3***老年人保證足夠飲水、對中樞神經系統障礙者保證出入量平衡、患糖尿病需用脫水劑者應監測血糖、血鈉及滲透壓，糖尿病患者發生嘔吐、腹瀉、燒傷、嚴重感染等疾病時保證足夠水分攝入。嚴格掌握雙胍類藥物的適應證，尤其是苯乙雙胍，長期使用雙胍者要定期檢查肝、腎功能、心肺功能，如有不適應及時停藥，糖尿病治療中要處理好飲食、運動、情緒及抗糖尿病藥物使用之間的關係。