門診護理管理論文

　　隨著醫療事業不斷髮展,患者對醫療需求也不斷髮生變化,而門診護理的重要性越來越凸顯。門診護理管理質量直接影響患者選擇醫院。下面是小編為大家整理的，供大家參考。

　　篇一

　　《 門診護理管理特點及措施 》

　　【摘 要】門診是醫院工作的第一線，是醫院對外開放的主要視窗，門診護理管理是醫院工作的重要部分，特別是現代化醫院門診護理管理還需要軟體、硬體提升。綜合醫院門診護理工作好壞關係著醫院的發展，做好門診護理管理是醫院護理重中之重。只有規範化的護理管理才能迎合醫療市場帶來的衝擊，能最大化為醫院產生社會效益和經濟效益 。

　　【關鍵詞】門診特點;護理措施;護理管理

　　【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484***2014***03-01000-01

　　門診質量工作好壞。還直接影響醫院形象。目前越來越多的患者都選擇在醫院門診治療，把門診作為疾病診治最快捷，最方便的首選方式，患者不僅要求門診醫護人員儘快解除他們的病痛。同時也要求優質護理服務和高素質醫護人員的關懷，重視門診護理人員綜合素質的培養是提高醫院門診護理質量的關鍵。因此，作為門診護理管理工作者要善於發現問題，及時處理問題並總結經驗進行分析，探索解決方法。

　　1 門診護理工作的特點分析

　　1.1崗位多，工作雜，綜合醫院門診護理一般設有諮詢服務檯、掛號室，檢驗室、抽血室、門診手術室、輸液室、換藥室、急救室、觀察室等，其主要護理工作是為門診患者提高供醫療諮詢、注射、門診治療與護理等，同時還包括門診與主要各科室之間的護理工作協調。隨著醫療科技的發展和社會需求的增加，服務範圍也在不斷拓展。

　　1.2門診病種多特點，由於門診患者及陪伴家屬來自社會各階層的不同年齡段，年老體弱者，嬰幼兒和抵抗力較低者，有一般急慢性疾病或感染性疾病的患者極易造成患者和健康人的交叉感染。

　　1.3接待門診數量多：綜合醫院門診一般每天接待千人以上不同社會階層的患者，門診患者數量與護理質量之間存在矛盾。

　　1.4診療時間短：門診患者要求接診快，檢查詳細，診療正確合理，存在患者數量與服務質量矛盾，需要加強科學管理，依靠醫院醫護人員。

　　1.5應急變化多：門診的人數病種疾病輕重緩急，難以預測，病人儘可能求不一，門診護理人員必須隨時做好應急準備和臨時排程的潛力和能力，以應急門診的變化。

　　1.6診室多，門診診室幾乎涉及所有臨床科室，各科室派出的門診醫生流動變化較快，一次門診護理工作的特點是要求落實到提高護理質量上。通過各種管理措施，改善設施條件，裝備新裝置，合理佈局，提高工作效率，克服不利因素。通過努力，提高護理人員素質，改善於門診服務質量要做好門診導診服務，簡化就診手續，合理安排。護士要不間斷地保持與醫生聯絡。

　　2 門診護理工作存在問題

　　2.1 門診工作的不穩定性：門診就診患者多、就診環節多、患者流動性大、應診時間短、候診時間長，醫務人員也相對不穩定。門診護理管理具有分散性、繁雜性和不確定性。

　　2.2 門診護理人員整體素質一般：比如，有的護士在病區工作到一定年齡後，往往會被調整到門診護理崗位，這部分人員專業知識與技能參差不齊。

　　2.3 門診護理人員缺乏新的服務觀念：多年來形成的患者有求於醫生、護士的觀念仍然存在。特別是門診護理人員往往是坐等患者，主動性服務欠缺，也很少考慮門診患者在醫療過程中的感受及心理需求，沒有真正體現“以人為本”“以患者為中心”的服務理念。

　　2.4 門診病人投訴增多：隨著相應醫療法律法規制度的建立與完善，醫療過程逐漸透明化、規範化，患者感覺看病花錢就應該獲得等值的醫療服務，患者由原來的被動接受服務變為選擇服務，而醫務人員雖然瞭解相應的法規制度，但仍然重視不夠，有時會忽視患者的權益，有的醫療服務還存在缺陷，導致門診患者不滿意，投訴事件增多。

　　3 門診護理工作管理的措施

　　3.1門診管理者的素質要求：門診護理工作的特殊性對護理管理者提出了特殊的要求。護士長應關心、愛護、尊重護士，做護士的知心人。護士長的思想覺悟、業務技術、工作能力以及管理藝術都直接影響整個門診的護理質量。因此，門診護士長不僅應該是一個護士長，而且還應該是學術上的帶頭人、技術上的排頭兵，同時，又要有較強的組織管理能力，建立良好的護護、醫護、護患關係及與兄弟科室、輔助科室、後勤供應、器械維修等系統的關係，使各方面均處於良性運轉狀態，這樣才能提高效率，取得事半功倍的效果。護士長必須胸懷坦蕩，待人誠懇，知人善任，能妥善安排工作，充分利用人才資源，集思廣益。

　　3.2門診護理工作對護士的綜合素質要求高：門診護士需要極具愛心、細心、耐心，不僅要成為合格的技術工作者，還應該是多元化角色，必須要苦練基本功，刻苦鑽研業務，努力完善護理技能，掌握運用各科新業務、新技術的精湛技能，要定期培訓，組織學習，科室交流，向患者發放滿意度調查表，讓患者對每一名護士做公正認真的評價。門診護士是醫院護理的重要一環，是具體體現醫院優質服務的視窗。目前正處於一個改革的時代，門診分診護士要腳踏實地從實際出發，進取的精神不斷完善自己，提高自身素質，只有從這一高度去認識，才能把本職工作做好。樹立護理人員以患者為中心的服務理念，使其能以熱情、誠懇、寬容、積極的態度和端莊的儀表去接待患者，使患者感到親切、信賴。

　　3.3加強門診制度建設：門診部作為醫院精神文明建設的前沿視窗，由於門診就診物件的特殊性，醫院應從規章制度建設著手，先建章立制，制度上牆，流程明示，表示明確、清楚，要以文化創新為牽引，強化硬體設施，美化服務環境、優化流程管理，視患者為親人，著力貫串醫院“人性化服務”的主題。我們應該通過一些措施制度的建立和落實，讓服務行為達標、服務規範達標、服務素質達標，使醫院全體醫務人員能以敬業的奉獻精神，全面改變門診的服務流程，達到優化服務流程，優化服務環節，提高醫院的服務品質和員工的服務素質，提升醫院的整體服務水平，針對不同患者採取不同方案，滿足患者需求。

　　3.4門診護理服務措施：醫療體制的改革使提高了人們對醫療服務的希望值，患者不僅對醫療技術水平而且對醫務人員的服務態度有了更高的要求。嚴格執行首問負責制，熱情接待，耐心解釋;幫助老人、重病號、孕婦、行動不便的患者掛號、交費、取藥等***;要求門診導診分診護士掌握各科的專科知識、藥物的作用及不良反應、常見化驗單正常值與危機值;遇到前來諮詢的患者，要做好健康宣教、諮詢工作，同時提高分診準確率。要掌握並熟悉醫院專科專家的坐診時間及特色專長，電話聯絡專家，指導需要看專家門診的患者掛號，並保持診室一醫一患的就診秩序，保證急診患者的綠色通道通暢。

　　參考文獻：

　　[1] 史承明，談門診護理管理措施 全科護理2010.3***727、728***

　　[2] 胡偉娟 綜合醫院門診護理特點與護理管理分析 中國社群醫師***醫學專業*** 2010 6期***168***

　　篇二

　　《 兒科門診輸液室護理管理探討 》

　　【關鍵詞】兒科門診輸液室;護理管理體會

　　兒科門診輸液室是患兒進行輸液治療的場所，患兒及家長流動量大，患兒抵抗力較低，是醫院感染的高危科室之一，加強門診輸液室的管理，對防止交叉感染、提高醫護質量起著重要的作用。我院兒科近三年通過開展整體護理，採取嚴格消毒隔離、無菌技術等措施，既全面滿足了患兒及家屬的需求。減少護理糾紛和投訴，提高護理滿意度，又大大降低了門診輸液室的醫院感染率，對醫院的經濟效益、社會效益均產生了直接的影響。

　　1 臨床資料

　　我院門診輸液室常年輸液量都在每天都在幾百人次以上，其中 90%為兒科病人。由於嬰幼兒口服用藥的配合性差，治療效果不滿意，醫生往往會選擇靜脈給藥，但因為患兒對輸液存在恐懼心理，怕痛，易動、易哭，往往不予配合，給護理工作帶來了一定的難度。筆者有多年門診輸液室工作經驗，總結了門診兒科病人的幾點輸液護理管理體會，現報告如下：

　　1.1控制醫院感染措施

　　1.1.1提高認識，完善制度：對醫護人員重點進行院感知識培訓，熟悉消毒液的配製方法及有效濃度，牢固樹立醫院感染防護意識，制訂了各項規章制度，如清潔衛生制度、消毒隔離制度、監測制度、無菌技術制度等，並嚴格執行，使工作制度化、規範化。

　　1.1.2嚴格執行查對制度，樹立安全護理意識

　　檢查待輸入藥物的藥名、濃度、劑量、有效期、藥物有無沉澱、變色、渾濁、瓶身有無裂縫、是否做過敏實驗及患兒的姓名、年齡等，嚴格執行三查七對制度和無菌操作技術原則，加強責任心，嚴防醫療差錯事故的發生。合理選擇靜脈，儘量由遠心端由細到粗的原則選擇靜脈穿刺部位，避開感染、神經、關節、受傷部位 。

　　1.1.3 特殊患者分室輸液：為腸道疾病患者、發熱患者單獨設一間輸液室。成人與兒童輸液，採用分室輸液方法，減少交叉感染髮生，這對預防醫院感染提供了有利條件。

　　1.1.4 嚴格監測制度：我科規定.每個月對輸液室空氣、桌面、無菌液、無菌物品進行1次培養，室內空氣中細菌總數不得>500個/m3。各類物品表現和護理人員手細菌總數不得>8個/cm2，各種消毒物品及消毒液不得檢出病原微生物，各種監測須有記錄。

　　1.2 整體護理

　　1.2.1 護理評估：從患兒及其家屬到達輸液室起，護士就開始對患兒進行評估，如年齡、性別、診斷、病情、藥物的劑量與年齡是否相符、藥物有無配伍禁忌、血管情況、對輸液治療的心理反應。評估患兒家屬對疾病相關知識的認識程度、對患兒接受穿刺的心理反應、照顧患兒的能力、經濟狀況、有無擔心的問題及需求，以取得家屬的配合。

　　1.2.2 環境準備：輸液室要具備良好的通風采光條件，設有紫外線燈，分感染性與非感染性輸液室，以降低交叉感染。輸液室有足夠的空間便於患兒遊戲，牆壁有色彩鮮明的健康教育專欄，配備電視機，播放動畫片，供患兒及家屬消遣，分散其注意力。

　　1.2.3 物品準備：輸液室要為家屬及小兒提供相應的便民服務，如放置兒童玩具、24h供應開水、一次性紙杯、手紙、被子、針線盒、書報、意見本等，處處體現出方便病人的服務宗旨。

　　1.2.4 心理護理：護士以和藹的態度、通俗易懂的語言接診患兒，在短時間內建立良好的關係。多數患兒對打針有誇大的想象，常常一見到護士阿姨就哭鬧，可根據不同年齡不同性格的患兒特點，靈活採取相應的心理干預方法：①淡化式心理干預：鼓勵患兒勇敢，用其曾經經歷過的疼痛來形容打針的疼痛程度;②轉移式心理干預：在穿刺時問患兒的學習、生活、興趣等;③趨利避害式心理干預：告訴患兒打針能治好疾病，接受打針治病的事實;④漸進式心理干預：對學齡期患兒採用講一示一做法;⑤鼓勵式心理干預：穿刺時不失時機地鼓勵和讚揚患兒;⑥重視首過效應：對第1次接受穿刺的患兒力求一針見血，避免負面影響。幫助家屬正確認識小兒治療的重要性，從而建立家屬良好的心理狀態，對家屬配合治療的語言、行為及時地予以讚揚和鼓勵。

　　1.2.5 密切觀察患兒病情變化：密切觀察患兒病情變化。我院輸液病人多而且小嬰兒偏多，就診時間短、門診輔助檢查少、流動快、觀察時間少、住院床位有限。病情判斷有出入***如顱內出血，佔位性病變等***，需要留觀的病人，如發熱抽搐、反覆高熱、腹瀉脫水、輕度哮喘、新生兒、病因不明***如嗜睡、胸悶等***、專科病人***血液、先心病、遺傳代謝病等***、發生輸液藥物過敏，門診較重病人的後續治療不完善，以上問題都是潛在的危險因素，要求巡視護士在早期識別重危病人，輸液時密切觀察病人病情變化，發生病情變化及時處理。

　　1.2.6 健康教育：通過多種方法，如電視媒介、黑板報、畫報、健康教育處方、口頭宣教等向家屬傳授預防疾病、促進康復的知識;交代輸液的注意事項，講解患兒所患疾病的病因、發展及治療藥物的特性等;根據不同季節的疾病特點，定期更換宣傳欄宣教內容，內容側重於巨集觀衛生知識和季節性常見病的預防;指導家屬掌握一些急症病及常見病的護理，如感冒的預防、腹瀉的餵養、發熱的護理、氣管異物的急救，驚厥的處理等。

　　2 結果

　　在兒科輸液室應用整體護理的模式全面滿足了患兒及家屬的需求，有條不紊的輸液秩序、一針見血的操作技能、耐心周全的心理護理、細緻入微的病情觀察、切實有效的健康教育、科學的組織管理能緩解家屬的焦慮心情，減少護理糾紛和投訴，提高護理滿意度，體現了護理人員的知識技術水平和對病人的關愛之心。實現了以人為本的整體護理服務理念，通過採取以上措施。加強了對門診輸液室的管理，樹立了嚴謹的工作作風，有效地預防了交叉感染，杜絕了醫源性交叉感染。使輸液室的醫院感染率為零。

　　3 體會

　　整體護理是以現代護理觀為指導，以護理程式為核心，解決病人問題為導向，滿足病人需要為目的，將臨床護理和護理管理系統化的模式，其內涵即主動地、積極地、獨立地解決病人的健康問題，用護理程式的方法為病人提供精神上、文化上、情感上的服務[1]。兒科輸液室作為醫院的視窗，開展整體護理，對醫院的經濟效益、社會效益均能產生直接的影響。據統計，目前世界上有41種主要傳染病，其中經空氣傳播的就有14種，佔首位[2]。兒科門診輸液室在人員持續不斷流動的情況下，無法持續進行紫外線消毒，僅靠一天兩次的紫外線消毒是不能保證空氣質量。自然通風降低菌落數的效果較持久。我們採取上述有效的消毒管理措施和方法大大地降低了輸液室的醫院感染率，值得推廣應用。

　　參考文獻：

　　[1] 賈啟艾.整體護理的人文關懷叨.護理研究，2003，7***9***：993―995.

　　[2] 廖耘，羅運波.醫院空氣中細菌分類及藥物敏感性試驗忉.中華醫院感染學雜誌，2002，12***9***：682.

　　篇三

　　《 眼科門診安全護理管理體會 》

　　【關鍵詞】 眼科門診 安全護理

　　門診是醫院的視窗，代表著醫院的形象，是接待患者完成一般醫療工作和急救處理的第一線，護士是直接參與完成這些措施不可缺少的一部分，隨著競爭機制在各行各業的競相出現，管理科學也在不斷更新。因此，做好眼科門診護理工作，規範服務意識，做到以病人為中心，確保以優質、安全、快捷、有效的服務滿足患者的需要。

　　1 眼科門診護理工作中不安全因素分析

　　門診護理工作中存在著許多不安全因素，這些因素將直接影響護理效果，影響患者康復，影響醫院在患者和公眾心目中的形象，給醫院信譽造成負面的影響。

　　1.1 管理因素 所謂安全管理是指為保障的身心健康，對各種不安全因素進行有效的控制[1]。控制或消滅不安全因素，避免發生醫療或護理糾紛和事故的客觀需要[2]。

　　1.2 護理人員因素

　　1.2.1 技術因素 因為多種原因影響，目前護理人員隊伍存在數量不足，流動性大，護理水平參差不齊的現象，而眼科門診專科性太強，專科操作較多，各種儀器的檢查的也多，既要求護士掌握常用基礎護理操作技能，又要有全面的理論知識，還要熟悉各種檢查儀器的使用，才能給病人滿意的指導和解釋，否則，醫患、醫護之間會出現不協調的誤會或者糾紛。根據有關專家統計，在醫療糾紛中，60%以上是醫患溝通不良導致的[3]。

　　1.2.2 工作責任心 護士在醫療活動中，擔負著患者的保護者、依賴者、傾聽者等角色。而在家庭中又扮演者女兒，兒媳，妻子，母親等角色。護理人員少，工作任務重。護士就超負荷工作。長此以往，將對護士的身心健康造成損害，由此可引起工作責任心不強，注意力不集中，情緒波動大，對患者帶來不安全的後果或不安全的因素，這些也是構成醫院不安全因素的重要原因[4]。

　　1.2.3 患者因素 隨著社會進步和發展，病人的權利意識，保健意識，消費意識增強，對門診的服務要求高，如果服務不到位，容易產生矛盾[5]。由於眼科患者的特殊性，如患者視力較差，不熟悉環境導致患者跌倒：保管不嚴造成病人物資被盜等。

　　2 加強眼科門診護理工作中不安全因素的管理措施

　　2.1 重視安全教育 提高全體護理人員的安全意識是保證護理安全的基礎。管理者必須重視安全管理，通過對護理人員進行教育，使護理人員從被動接受安全管理的檢查變成自覺維護安全，堅持“預防為主”的原則，防患於未然[6]。

　　2.2 提高服務質量，優化服務流程 工程中做到以禮待人，耐心地疏導，做好解釋工作，合理地安排好專家、專科、簡易門診，驗光等病人的就診次序，恰到好處地請患者按序就醫。根據患者的年齡，病情急緩酌情安排患者就診。對60歲以上的老年人及新生兒、外傷及角膜異物、青光眼患者發作期都安排優先就診。對患者急性結膜炎紅眼病和淋菌性結膜炎的做好隔離和病情報告，以確保患者的身心健康。

　　2.3 重視專業理論和專科操作的培訓 加強護士規範培訓和繼續教育，積極參加醫院和科室組織的各種學習，還要著重護士禮儀，文明用語，人際溝通能力的培訓，特別是要掌握突發急救技能培訓等。在護理工作中，只有不斷的更新質量理念，全面提高護理質量，才能確保護理安全，更好的為患者服務。

　　【參考文獻】

　　[1] 史自強，馬永祥，胡浩波，等.醫院管理學[M].上海遠雜出版社，1995，238～245.

　　[2] 左月燃.對加強護理安全管理的認識和思考[J].中華護理雜誌，2004，34***3***：191～192.

　　[3] 趙炳華.現代護理管理[M].北京：北京醫科大學出版社，1995.35.

　　[4] 孫立平.軍隊醫院管理學[M].北京：人民軍醫出版社，1997.386.

　　[5] 潘少山，孫方敏，黃始振.現代護理管理學[M].北京：科學技術文獻出版社，2001.135～136.

　　[6] 陳曉梅，胥清容，杜沂嵐.西南國防醫藥，2008.908～909.

有關推薦：