北京醫保門診報銷流程

　　北京的小夥伴們,你知道生病就診如何報銷。醫保門診報銷的流程有哪些步驟。報銷醫保需要哪些條件。小編給大家整理了關於，希望你們喜歡!

　　【承辦機構】：北京社保局醫保經辦機構

　　【辦理事項】：北京市城鎮職工基本醫療保險門***急***診手工報銷費用申報

　　【辦理時限】：15個工作日，需進一步核查的可延長30個工作日

　　【辦理時間】：每月1-20日***工作日***

　　【***】：010-12333

　　【線上查詢】：北京醫保卡餘額查詢

　　辦理條件：

　　1、新參保未發社保卡期間就醫發生的費用;

　　2、在定點醫療機構急診未持卡就醫發生的費用;

　　3、社保卡掛失，補***換***社保卡期間就醫發生的費用;

　　4、手工報銷期間就醫發生的費用;

　　5、欠費期間就醫發生的費用;

　　6、無生育險人員計劃生育手術費用;

　　7、符合本市醫療保險規定在外埠就醫發生的費用;

　　8、符合醫療保險規定本市外購藥品的費用。

　　辦理材料：

　　1、社保卡;

　　2、《北京市基本醫療保險手工報銷費用明細表》或《北京市基本醫療保險門診上傳費用明細表》;

　　3、《北京市醫療保險手工報銷費用稽核表》或《北京市醫療保險門診上傳費用稽核表》;

　　4、收費票據;

　　5、處方底方;

　　6、檢查、治療費用明細;

　　7、報盤檔案;

　　8、急診診斷證明***以下任何一項即可：蓋有急診章的急診科***室***急診處方，蓋有急診章的北京市醫療保險專用處方、急診診斷證明書***;

　　9、北京市醫療保險轉診***院***單;

　　10、《北京市社會保障卡發行回執單》影印件或《北京市社會保障卡業務回執單》影印件或《新發與補***換***社會保障卡證明》影印件;

　　11、單位出具欠費情況說明並加蓋公章;

　　12、計劃生育手術診斷證明書、結婚證影印件***退休人員取環不須提供***;

　　13、本市醫保定點藥店收據及費用明細、加蓋定點醫療機構專用章的處方;

　　14、外傷情況說明加蓋用人單位/社保所公章。

　　辦理流程：

　　1、參保單位/社保所接收參保人員申報的醫療費用單據，通過採集軟體錄入醫療費用資訊，保管社保卡，及時將社保卡和申報材料報送區***縣***醫保經辦機構;

　　2、區***縣***醫保經辦機構及時完成稽核結算工作;

　　3、參保單位/社保所及時通知參保人員取回完成稽核結算的社保卡和報銷結果;

　　4、發放《北京市醫療保險手工報銷費用審批表》、《北京市醫療保險手工報銷醫療費用結算支付明細表》、《北京市醫療保險手工報銷費用稽核表》。

　　【諮詢專區】

　　一、請問剛參加保險還沒領取社保卡發生了門診醫療費能不能報銷呢?

　　【回覆】：你好，北京市職工新參保未發社保卡期間就醫發生的醫療費用是可以報銷的。

　　二、社保卡欠費準備補繳，但是期間發生了醫療費用是不是不能報銷呢?

　　【回覆】：你好，北京市社保局為更加方便服務職工醫療保險，規定職工醫保欠費期間就醫發生的醫療費用可以進行報銷。

　　三、北京市醫療保險急診醫療費用報銷多久可以辦好呢?

　　【回覆】：你好，目前北京市城鎮職工基本醫療保險門***急***診手工報銷費用申報需要15個工作日辦結，如需進一步核查的可延長30個工作日。

　　2017年北京醫療保險繳費比例

　　用人單位按全部職工繳費工資基數之和的10%繳納基本醫療保險費。職工按本人上一年月平均工資的2%繳納基本醫療保險費。

　　2017年北京醫療保險繳費基數

　　1、北京醫療保險繳費比例：單位繳納9%+1%，個人繳納2%+3元;

　　2、北京醫療保險繳費基數上限：17379元;

　　3、北京醫療保險繳費基數下限：3746元。

　　2017年北京靈活就業人員繳費標準

　　1、以度北京月平均工資為繳費基數，醫保繳費金額如下：醫療保險：283.86元。

　　2、享受社保補貼人員醫保繳費金額如下：醫療保險：40.56元。