內科規範化培訓試題

　　內科住院醫師要注意規範化工作，因此醫院進行內科住院醫師規範化的培訓意義就很大了。下文是，歡迎閱讀!

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　　1. 對急性肺水腫診斷最特異的是：

　　A.氣急，發紺，煩燥不安

　　B.肺動脈瓣區第二心音亢進

　　C.心尖區有奔馬律，心率增快

　　D.咳粉紅色泡沫痰

　　E.肺部有哮鳴音 D

　　2. 肝頸脈迴流徵陽性最常見於：

　　A.右心室肥大

　　B.肺氣腫

　　C.右心衰竭

　　D.肝硬化

　　E.左心衰竭

　　C

　　3. 使用洋地黃後，出現心電圖的魚鉤型ST-T段變化最可能表示：

　　A.洋地黃過量中毒

　　B.服用過洋地黃

　　C.已達到洋地黃化

　　D.停用洋地黃的指證

　　E.低血鉀

　　B

　　4. 患者突然發作心動過速，心率為170次/分，按摩頸動脈竇後心率降為70次/分，基本規 則。應首選診斷為：

　　A.竇性心動過速

　　B.室上性心動過速

　　C.室性心動過速

　　D.心房顫動

　　E.心房撲動

　　B

　　5. 室上速伴差異傳導與室速在心電圖上常難區分，如發現以下條件中哪一項可確診為 室速?

　　A.心室率180次/分

　　B.QRS間期>0.11秒

　　C.心室率絕對不規則

　　D.有室性融合波

　　E.P波不見

　　D

　　6. 治療室性心動過速下列哪種藥物為首選?

　　A.奎尼丁

　　B.利多卡因

　　C.普萘洛爾

　　D.苯妥英鈉

　　E.溴苄胺

　　B

　　7. 男性40歲，陣發性血壓增高二年，發作時伴頭暈，心悸，出汗，面色蒼白，心動過速，惡

　　心嘔吐，暈厥，體檢：心臟濁音界向左下擴大，腹部未聞及血管雜音，組織胺激發試驗， ECG示快速室性心律失常，血壓達34.6/17.3kPa***260/130mmHg***酚妥拉明試驗血壓 下降至16.0/9.3kPa***120/70mmHg***，尿蛋白***+***，24小時VMA10mg***50.5μmol***，診 斷應首選：

　　A.原發性醛固酮增多症

　　B.腎動脈狹窄

　　C.原發性高血壓

　　D.慢性胃炎

　　E.嗜鉻細胞瘤

　　E

　　8. 心絞痛預後的影響最為嚴重的冠狀動脈病變是：

　　A.右冠狀動脈後降支

　　B.左冠狀動脈迴旋支

　　C.右冠狀動脈

　　D.左冠狀動脈主幹

　　E.左冠狀動脈前降支

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　　1. 慢性充血性心力衰竭的誘發因素中最常見的是：

　　A.嚴重的心律失常

　　B.妊娠與分娩

　　C.過勞和情緒激動

　　D.各種感染

　　E.輸液過快過量 D

　　2. 患者，男，40歲，勞累後心前區悶痛，氣短，有時突感呼吸困難，查體：心界向左下擴大，胸骨左緣第4肋間聞及粗糙響亮收縮期雜音，含***後，心前區痛加重，最

　　可能的診斷為

　　A.二尖瓣關閉不全

　　B.主動脈瓣狹窄

　　C.擴張型心肌病

　　D.肥厚型梗阻性心肌病 D

　　E.冠心病

　　3. 女性28歲，2周前有發熱，咽痛，全身痛，現心悸，氣短，心前區痛。查體：心界向左擴大，心率110次/分，早搏，第一心音減弱，聞及奔馬律，化驗血清磷酸肌酸激酶升高，血清中和抗體滴定度大於正常4倍，心電圖示室早，ST-T改變，最可能的診斷是：

　　A.風溼性心肌炎

　　B.白喉性心肌炎

　　C.病毒性心肌炎

　　D.急性心包炎

　　E.擴張型心肌病 C

　　4. 男性48歲，既往有冠心病史，於熟睡中突感心前區痛，持續30分鐘，心電圖V-VST段抬高，室性期前收縮，一小時後複查心電圖正常，最可能診斷是：

　　A.急性廣泛前壁心肌梗死

　　B.急性心包炎

　　C.變異型心絞痛

　　D.臥位型心絞痛

　　E.心臟神經症 C

　　5. 患者，男，35歲，血壓升高經常在24/17.3kPa***180/105mmHg***左右，無高血壓家族史，體檢：上腹部聞及血管雜音，應首先選擇下列哪種檢查以確診?

　　A.靜脈腎盂造影

　　B.放射性核素腎圖

　　C.腎動脈造影

　　D.尿中VMA測定

　　E.尿17-羥，17-酮測定

　　C

　　6. 引起左室前負荷增加最可能的疾病是：

　　A.二尖瓣狹窄

　　B.肺動脈瓣狹窄

　　C.主動脈瓣關閉不全

　　D.主動脈瓣狹窄

　　E.體迴圈動脈高壓 C

　　7. 患者，女性，28歲，自述心臟病8年。查體：心尖部舒張期隆隆樣雜音，主動脈瓣區3/6

　　級收縮期噴射樣雜音向頸部傳導，胸骨左緣3、4肋間舒張期吸氣樣雜音向心尖部傳

　　導，最正確診斷應是

　　A.二尖瓣狹窄並主動脈瓣關閉不全

　　B.主動脈瓣狹窄並主動脈瓣關閉不全

　　C.二尖瓣狹窄並相對性肺動脈瓣關閉不全

　　D.二尖瓣狹窄並主動脈瓣狹窄

　　E.二尖瓣狹窄並主動脈瓣關閉不全及主動脈瓣狹窄 E

　　8. 風心病患者，發熱二週，疑有感染性心內膜炎，下列哪項體徵最有幫助?

　　A.進行性貧血

　　B.脾腫大

　　C.杵狀指

　　D.主動脈瓣突然出現舒張期雜音

　　E.新出現面板粘膜瘀點 D

　　9. 風心病二尖瓣狹窄患者，隨著右心衰竭的加重，下列哪項臨床表現將最可能減輕?

　　A.肝腫大壓痛

　　B.心率增快

　　C.急性肺水腫發作

　　D.心尖區舒張期隆隆樣雜音

　　E.胃腸道淤血 C

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　　1. 患者，女，50歲，突發呼吸困難，兩肺滿布哮鳴音，心率快，聽不清心臟有無雜音，血

　　壓

　　20/12kPa***150/90mmHg***，過去史不詳。首先應選用：

　　A.***

　　B.異丙基腎上腺素

　　C.腎上腺素

　　D.氨茶鹼

　　E.洛貝林 D

　　2. 風心病二尖瓣狹窄及主動脈瓣關閉不全患者，合併房顫，心率130次/分，在應用洋地

　　黃治療過程中，下列哪種情況應立即停止用藥?

　　A.心電圖出現魚鉤樣ST-T改變

　　B.心率58次/分，整齊

　　C.血壓輕度降低

　　D.Q-T間期縮短

　　E.夜間尿量增多 B

　　3. 女，19歲入學體檢發現心尖部舒張期隆隆樣雜音，無症狀，心率82次/分，整齊。X線

　　示：右前斜位吞鋇檢查發現輕度食道受壓，哪項處理最恰當?

　　A.青黴素預防，定期複查

　　B.二尖瓣分離術

　　C.洋地黃治療

　　D.利尿劑治療

　　E.避免重體力活動 A

　　4. 患者，男，50歲，因胸痛兩小時來急診，心電圖檢查示VVQS波形，V

　　V

　　呈Qr波形，ST段均呈弓背向上抬高，並有室性期前收縮，本例處理，除吸氧，鎮痛外，

　　應首先儘快應用

　　A.毛花甙丙

　　B.硝酸異山梨酯

　　C.普萘洛爾

　　D.利多卡因

　　E.極化液 D

　　5. 60歲，男，因心前區壓榨性悶痛1小時入院，臨床症狀不除外心肌梗死，為確定診斷採

　　取下列哪一步驟最重要?

　　A.觀察血壓變化

　　B.進行超聲心動圖檢查

　　C.觀察含服***效果

　　D.嚴密觀察心電圖演變

　　E.抽血測肌酸磷酸激酶 D

　　6. 原發性擴張型心肌病的最特徵性表現：

　　A.以心腔擴大為主

　　B.以心室壁肥厚為主

　　C.以右心衰竭為主

　　D.心律失常複雜

　　E.心肌缺血 A

　　7. 男性64歲，患高血壓多年，一年來血壓常為180/110mmHg左右，近一週呼吸困難，咳

　　嗽，胸部X線呈左室擴大，肺淤血，眼底檢查出血，尿常規正常。最可能診斷為：

　　A.高血壓病1級***中度危險組***

　　B.高血壓病2級***高度危險組***

　　C.高血壓病3級***極高危險組***

　　D.惡性高血壓

　　E.高血壓危象

　　C

　　8. 25歲，女，心悸，氣促，反覆咯血，體檢：心尖部可聞舒張期隆隆樣雜音，雙肺 可聞溼性

　　A.風心病，二尖瓣狹窄並左心衰竭

　　B.急性心肌梗死

　　C.急性病毒性心肌炎

　　D.支氣管擴張

　　E.肺梗死 A

　　9. 洋地黃中毒最常見表現是：

　　A.心電圖Q-T間期短

　　B.心電圖ST-T波改變呈魚鉤狀

　　C.竇性心動過緩

　　D.Ⅲ度房室傳導阻滯

　　E.出現室早二聯律 E

　　19. 左心衰竭最早期的體徵為：

　　A.舒張早期奔馬律

　　B.肺水泡音

　　C.頸靜脈搏動

　　D.肝腫大

　　E.下肢水腫 A