多發傷的急救措施

　　多發傷常見於重大交通事故、意外傷害、高處墜落等情況下，是指在同一傷因的打擊下，人體同時或相繼出現兩個及其以上的組織器官嚴重創傷。下面就是小編為大家整理的關於，供大家參考。

　　多發傷救護措施有哪些

　　一是保持呼吸道通暢。由異物或分泌物造成的呼吸道堵塞是多發傷最常見的問題，可引起傷者出現窒息、青紫和呼吸困難。在現場急救中要首先查清有無呼吸道堵塞。清除堵在口腔、咽喉部的異物或分泌物，必要時行氣管插管或氣管切開，為進一步的救治奠定基礎。

　　二是心肺腦復甦處理。無論是在現場急救還是在轉運途中，一旦傷者出現心臟驟停，都應立即將患者平放在木板床或平地上，緊急實施人工呼吸、心前區捶擊、胸外按壓及心內注射0.1%腎上腺素等措施，以使心臟恢復跳動。之後要給予吸氧、呼吸興奮劑、脫水利尿劑等，以維持呼吸、迴圈和大腦功能的相對穩定，避免再次發生心臟驟停。

　　三是制止活動性出血。無論是內出血還是外出血，都是致死原因，因而當傷者出血不止且出血量大時，必須採取措施緊急止血，並實施加壓包紮或繃帶包紮，以防止引起出血性休克。

　　四是開通靜脈通快速輸液。對血壓下降及休克的傷者，除吸氧、保暖之外，還應迅速建立與開通2～3條靜脈通道，給予2000～3000毫升的平衡鹽靜脈輸注，以快速補充血容量，改善微迴圈、提升血壓，防止發生瀰漫性血管內凝血和器官功能衰竭，降低病死率。

　　五是處理骨折與外傷。一般傷口進行止血與包紮，變開放性為閉合性;有四肢骨折者進行簡單復位與固定，防止二次損傷;離斷肢體要低溫儲存，以便進行斷肢再植;張力性氣胸則要立即穿刺排氣減壓，以防干擾呼吸與迴圈。

　　多發傷急救的病情觀察要點

　　1、觀察患者有無頭顱傷，觀察神志、瞳孔、面色、生命體徵及有無活動性出血等。

　　2、觀察患者呼吸道是否通暢，有無張力性氣胸或開放性氣胸。

　　3、觀察患者有無腹腔內出血，內臟損傷。

　　4、觀察患者有無泌尿系統的損傷，有無血尿、下腹脹痛等。

　　5、觀察患者有無骨外傷，有無骨盆、脊柱的骨折，有無四肢的骨折等。

　　6、檢視患者有無面板的廣泛撕脫傷。

　　多發傷急救的主要護理問題及相關因素

　　1、氣體交換受損：與疼痛、胸部受傷、胸廓活動受限有關。

　　2、體液不足：與大出血、血容量減少有關。

　　3、疼痛：與組織損傷有關。

　　4、焦慮、恐懼：與突然、強烈的意外損傷有關。

　　5、有感染的危險：與血腫、組織壞死有關。

　　多發傷急救的主要護理問題的護理措施

　　1、氣體交換受損：

　　1立即用厚敷料加壓包紮患處，如是開放性氣胸，則用凡士林紗布封閉傷口。

　　2保持呼吸道通暢，防止窒息。鼓勵和協助患者保持功能體位，及時清除口腔、呼吸道內的血液、痰液及嘔吐物。

　　3給予高流量氧氣吸入，備吸引器於床旁，對痰液黏稠不易咳出或有血塊堵塞時及時給予吸痰。

　　4嚴密觀察呼吸，如有呼吸困難、堵塞、窒息立即行氣管內插管，必要時予氣管切開，應用呼吸機輔助呼吸。

　　2、體液不足：

　　1迅速建立靜脈通路，補充有效迴圈血量是搶救的重要措施，是抗休克的關鍵，應立即建立2條以上的有效靜脈通路，同時抽血查血型和交叉配血。對有可能發生休克者，加快點滴速度。

　　2控制出血，對有活動性出血的患者應迅速查明原因給予止血。

　　3在監測中心靜脈壓的前提下，補充液體量，維持水、電解質及酸鹼平衡。

　　4遵循邊治療邊診斷、先治療後診斷的原則，在抗休克的同時做好術前準備。

　　5嚴密觀察生命體徵，注意神志、瞳孔、胸部、腹部和肢體活動等情況，及時發現受傷部位。

　　6留置導尿，記錄24小時尿量，觀察有無血尿，微迴圈灌注情況及心、腎功能等。

　　3、疼痛：

　　1密切觀察患者的生命體徵，15~30分鐘測脈搏、呼吸、血壓1次。

　　2觀察患者疼痛的部位、性質，診斷明確者遵醫囑給予止痛藥。

　　4、焦慮、恐懼：多與患者交流，做好病情介紹，說明各種診療、護理操作的必要性，解釋各種症狀和不適的原因、持續時間和預後。

　　5、有感染的危險：

　　1密切觀察體溫的變化，若有異常，報告醫生及時處理。

　　2配合醫生及時清創、縫合、包紮傷口，注意無菌操作。

　　3遵醫囑合理應用抗生素。

　　4有開放性傷口者，應注射破傷風抗毒素。