百炎淨的藥物作用及注意事項

　　百炎淨為目前磺胺類藥物中抗菌最強而且較常用的複方製劑，它和什麼藥物會相互作用產生不良反應呢？下面跟著小編一起來看看。

　　百炎淨的藥物作用

　　***1***合用尿鹼化藥可增加本品在鹼性尿中的溶解度，使排洩增多。

　　***2***不能與對氨基苯甲酸合用，對氨基苯甲酸可代替本品被細菌攝取，兩者相互拮抗。

　　***3***下列藥物與本品同用時，本品可取代這些藥物的蛋白結合部位，或抑制其代謝，以致藥物作用時間延長或發生毒性反應，因此當這些藥物與本品同時應用，或在應用本品之後使用時需調整其劑量。此類藥物包括口服抗凝藥、口服降血糖藥、甲氨蝶呤、苯妥英鈉和硫噴妥鈉。

　　***4***與骨髓抑制藥合用可能增強此類藥物對 造血系統的不良反應。如白細胞、血小板減少等，如確有指徵需兩藥同用時，應嚴密觀察可能發生的毒性反應。

　　***5***與避孕藥***雌激素類***長時間合用可導致避孕的可靠性減少，並增加經期外出血的機會。

　　***6***與溶栓藥物合用時，可能增大其潛在的毒性作用。

　　***7***與肝毒***物合用時，可能引起肝毒性發生率的增高。對此類患者尤其是用藥時間較長及以往有肝病史者應監測肝功能。

　　***8***與光敏藥物合用時，可能發生光敏作用的相加。

　　***9***接受本品治療者對維生素K的需要量增加。

　　***10***不宜與烏洛托品合用，因烏洛托品在酸性尿中可分解產生甲醛，後者可與本品形成不溶性沉澱物。使發生結晶尿的危險性增加。

　　***11***本品可取代保泰鬆的血漿蛋白結合部位，當兩者同用時可增強保泰鬆的作用。

　　***12***磺吡酮與本品合用時可減少後者自腎小管的分泌，其血藥濃度持久升高易產生毒性反應，因此在應用磺吡酮期間或在應用其治療後可能需要調整本品的劑量。當磺吡酮療程較長時，對本品的血藥濃度宜進行監測，有助於劑量的調整，保證安全用藥。

　　***13***本品中的TMP可抑制華法林的代謝而增強其抗凝作用。

　　***14***本品中的TMP與環孢素合用可增加腎毒性。

　　***15***利福平與本品合用時，可明顯使本品中的TMP清除增加和血清半衰期縮短。

　　***16***不宜與抗腫瘤藥、2，4-二氨基嘧啶類藥物合用，也不宜在應用其他葉酸拮抗藥治療的療程之間應用本品，因為有產生骨髓再生不良或巨幼紅細胞貧血的可能。

　　***17***不宜與氨苯碸合用，因氨苯碸與本品中的TMP合用兩者血藥濃度均可升高，氨苯碸濃度的升高使不良反應增多且加重，尤其是 高鐵血紅蛋白血癥的發生。

　　***18***避免與青黴素類藥物合用，因為本品有可能干擾後者的殺菌作用。

　　百炎淨的注意事項

　　***l***因不易清除細菌，下列疾病不宜選用本品作治療或預防用藥

　　①中耳炎的預防或長程治療。

　　②A組 溶血性鏈球菌扁桃體和咽炎。

　　***2***交叉過敏反應。對一種磺胺藥呈現過敏的患者對其他磺胺藥也可能過敏。

　　***3***肝臟損害。可發生黃疸、肝功能減退，嚴重者可發生急性肝壞死，故有肝功能損害患者宜避免應用。

　　***4***腎臟損害。可發生結晶尿、血尿和管型尿，故服用本品期間應多飲水，保持高尿流量，如應用本品療程長、劑量大時，除多飲水外，宜同服碳酸氫鈉，以防止此不良反應。

　　失水、休克患者應用本品易致腎損害，應慎用或避免應用本品。腎功能減退患者不宜應用本品。

　　***5***對呋塞米、碸類、 噻嗪類利尿藥、磺脲類、碳酸酐酶抑制藥呈現過敏的患者，對磺胺藥亦可過敏。

　　***6***下列情況應慎用：缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶、血卟啉症、葉酸缺乏性 血液系統疾病、失水、艾滋病、休克患者。

　　***7***用藥期間須注意檢查

　　①全血象檢查，對療程長、服用劑量大、老年、營養不良及服用抗癲癇藥的患者尤為重要。

　　②治療中應定期尿液檢查***每2～3日查尿常規一次***以發現長療程或高劑量治療時可能發生的結晶尿。

　　③肝、腎功能檢查。

　　***8***嚴重感染者應測定血藥濃度，對大多數感染患者遊離磺胺濃度達50～150?g/ml***嚴重感染120～150?g/ml***可有效。總磺胺血濃度不應超過200?g/ml，如超過此濃度，不良反應發生率增高。

　　***9***不可任意加大劑量、增加用藥次數或延長療程，以防蓄積中毒。

　　***10***由於本品能抑制大腸桿菌的生長，妨礙B族維生素在腸內的合成，故使用本品超過一週以上者，應同時給予維生素B以預防其缺乏。

　　***11***如因服用本品引起葉酸缺乏時，可同時服用葉酸製劑，後者並不干擾TMP的抗菌活性，因細菌並不能利用已合成的葉酸。如有骨髓抑制徵象發生，應即停用本品，並給予葉酸3～6mg肌注，一日1次，使用2日或根據需要用藥至造血功能恢復正常，對長期、過量使用本品者可給予高劑量葉酸並延長療程。

　　百炎淨的不良反應

　　***1***過敏反應較為常見 ,可表現為藥疹 ,嚴重者可發生滲出性多形紅斑、剝脫性皮炎和大皰表皮鬆解萎縮性皮炎等 ;也有表現為光敏反應、藥物熱、關節及肌肉疼痛、發熱等血清病樣反應。偶見過敏性休克。

　　***2***中性粒細胞減少或缺乏症、血小板減少症及再生障礙性貧血。患者可表現為咽痛、發熱、蒼白和出血傾向。

　　***3***溶血性貧血及血紅蛋白尿。這在缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶的患者應用磺胺藥後易於發生,在新生兒和小兒中較成人為多見。

　　***4***高膽紅素血癥和新生兒核黃疸。由於本品與膽紅素競爭蛋白結合部位, 可致遊離膽紅素增高。新生兒肝功能不完善, 對膽紅素處理差, 故較易發生高膽紅素血癥和新生兒黃疸, 偶可發生核黃疸。

　　***5***肝臟損害。可發生黃疸、肝功能減退, 嚴重者可發生急性肝壞死。

　　***6***腎臟損害。可發生結晶尿、血尿和管型尿;偶有患者發生間質性腎炎或腎小管壞死的嚴重不良反應。

　　***7***噁心、嘔吐、胃納減退、腹瀉、頭痛、乏力等, 一般症狀輕微。偶有患者發生艱難梭菌腸炎，此時需停藥。

　　***8***甲狀腺腫大及功能減退偶有發生。

　　***9***中樞神經系統毒性反應偶可發生, 表現為精神錯亂、定向力障礙、幻覺、欣快感或抑鬱感。

　　***10***偶可發生無菌性腦膜炎, 有頭痛、頸項強直、噁心等表現。

　　本品所致的嚴重不良反應雖少見, 但常累及各器官並可致命, 如滲出性多形紅斑、剝脫性皮炎、大皰表皮鬆解萎縮性皮炎、暴發性肝壞死、粒細胞缺乏症、再生障礙性貧血等血液系統異常。艾滋病患者的上述不良反應較非艾滋病患者為多見。