子宮肌瘤的分類

　　子宮肌瘤對人體的危害是極大的，在日常生活中， 我們要對它有一個清晰的認識，做到心中有數，儘早發現。下面，小編來為你介紹。

　　1.肌壁間肌瘤

　　這種肌瘤主要生長在肌壁內，周圍均為肌層所包圍，初發病時多為此類肌瘤，故最常見，約佔60～70%.

　　2.漿膜下肌瘤

　　漿膜下的子宮肌瘤呈逐漸生長的態勢，並突出於子宮表面，與漿膜層直接接觸，約佔20%.如突入闊韌帶兩葉之間生長，即為闊韌帶內肌瘤。

　　3.粘膜下肌瘤

　　肌壁間肌瘤向宮腔內生長，突出於子宮腔內，與粘膜層直接接觸，約佔10%.此瘤可使子宮腔逐漸增大變形，並常有蒂與子宮相連，如蒂長可堵住子宮頸口或脫出於陰道內。

　　4.子宮頸肌瘤

　　子宮頸肌瘤這種較少見，肌瘤在子宮頸部位生長，因生長部位低，可嵌頓於盆腔內，產生壓迫症狀，手術切除困難，易損傷輸尿管、膀胱。，子宮肌瘤常為多發性，並且以上不同型別肌瘤可同時發生在同一子宮上，稱為多發性子宮肌瘤。

　　目前以上所接受子宮肌瘤型別就是非常常見的，中醫認為，子宮肌瘤的發生是因為體內五臟六腑功能失調，導致體內雌性激素分泌增加，因此子宮肌瘤容易頻發。

　　容易患子宮肌瘤的女性群體

　　一、有家族遺傳史的女性。直系親屬或姐妹曾患子宮肌瘤的人，患病的機率比沒有家族病史的高4.2倍。

　　二、有導致卵巢功能亢進因素的女性。例如多囊卵巢綜合症;患有卵巢內分泌功能的疾病，如顆粒性細胞瘤、卵巢粒膜細胞瘤，都會誘發子宮肌瘤。

　　三、子宮肌瘤發病率與產次成反比。因為在懷胎十月加哺乳半年的這段時間內，卵巢不排卵，激素分泌處於低水平，從而保護了子宮的健康。

　　四、雌激素利用率高的女性。激素作用需要受體，有的人受體比較敏感，容易受激素影響，那就相對容易患子宮肌瘤。

　　五、肥胖的女性。研究顯示，體重每增加10公斤，患肌瘤的風險增加21%，因為肥胖的體質比較容易合成雌激素。

　　子宮肌瘤診斷檢查方法

　　1、超聲檢查

　　目前國內B超檢查較為普遍，鑑別肌瘤，準確率可達93.1%，它可顯示子宮增大，形狀不規則;肌瘤數目，部位，大小及肌瘤內是否均勻或液化囊變等;以及周圍有否壓迫其他臟器等表現，由於肌瘤結節中腫瘤細胞單位體積內細胞密集，結締組織支架結構的含量及腫瘤，細胞排列不同，而使肌瘤結節於掃描時表現為弱回聲，等回聲和強回聲3種基本改變。

　　弱回聲型是細胞密度大，彈力纖維含量多，細胞巢狀排列為主，血管相對豐富，強回聲型，膠原纖維含量較多，腫瘤細胞以束狀排列為主，等回聲型介於兩者之間，後壁肌瘤，有時顯示不清，肌瘤愈硬衰減表現愈重，良性衰減比惡性明顯，肌瘤變性時，聲學穿透性增強，惡變時壞死區增大，其內回聲紊亂，故B超檢查既有助於診斷肌瘤，區別肌瘤是否變性或有否惡性變提供參考，又有助於卵巢腫瘤或其他盆腔腫塊的鑑別。

　　2、探測宮腔

　　用探針測量宮腔，壁間肌瘤或粘膜下肌瘤常使子宮腔增大及變形，故可用子宮探針探測宮腔的大小及方向，對照雙合診所見，有助於確定包塊性質，同時可瞭解腔內有無包塊及其所在部位，但必須注意子宮腔往往迂迴彎曲，或被粘膜下肌瘤阻擋，使探針不能完全探入，或為漿膜下肌瘤，宮腔往往不增大，反而造成誤診。

　　3、X光平片

　　肌瘤鈣化時，表現為散在一致斑點，或殼樣鈣化包膜，或邊緣粗糙及波浪狀的蜂窩樣。

　　4、診斷性刮宮

　　小的粘膜下肌瘤或是功能失調性子宮出血，子宮內膜息肉不易用雙合診查出，可用刮宮術協助診斷，如為粘膜下肌瘤，刮匙在宮腔感到有凸起面，開始高起後又滑低，或感到宮腔內有物在滑動，但刮宮可刮破瘤面引起出血，感染，壞死，甚至敗血症，應嚴格無菌操作，動作輕柔，刮出物應送病理檢查，疑為粘膜下肌瘤而診刮仍不能明確者，可採用子宮造影術。

　　5、子宮輸卵管造影

　　理想的子宮造影不但可顯示粘膜下肌瘤的數目，大小，且能定位，因此，對粘膜下肌瘤的早期診斷有很大幫助，而且方法簡單，有肌瘤處造影攝片顯示宮腔內有充盈殘缺。

　　6、宮腔鏡檢查

　　子宮肌瘤一般診斷不困難，通常臨床遇到困難的是小型黏膜下肌瘤，診斷性刮宮往往被漏診，而在子宮切除的術後標本中方發現有黏膜下子宮肌瘤，宮腔鏡可以在直視下觀察宮腔內病變性質，確定病變部位並能準確地取材活檢，對小的黏膜下肌瘤也可以同時切除。

　　7、腹腔鏡檢查

　　隨著腹腔鏡技術在婦產科的廣泛應用，目前腹腔鏡不僅作為檢查手段，而且常與手術同時進行，並日益受到重視，子宮肌瘤臨床可以檢查清楚一般不需要作腹腔鏡檢查，有些盆腔腫塊有手術指徵者可直接剖腹探查，偶有子宮旁發現的實性小腫塊難以確定其來源與性質，而其處理方法又不同，尤其B超檢查也難以確定時可作腹腔鏡檢查。

　　明確診斷以便治療，如小型漿膜下肌瘤，卵巢腫瘤，結核性附件包塊等，腹腔鏡應仔細地觀察盆腔肌瘤大小，位置，與周圍臟器的關係，需手術者便可立即進行手術治療，因此，在決定作腹腔鏡檢查時須作好有可能隨即手術的一切準備。

　　8、CT與MRI

　　一般不需使用此兩項檢查。

　　CT診斷肌瘤其圖象只表達特定層面內的詳細內容，圖象結構互不重疊，子宮良性腫瘤CT圖象是體積增大，結構均勻，密度+40～+60H***正常子宮為+40～+50H***。

　　MRI診斷肌瘤時，對肌瘤內部有無變性，種類及其程度呈不同訊號，肌核無變性或輕度變性，內部訊號多均一，反之，明顯變性者呈不同訊號。