中老年冠心病患者該如何護理

　　冠心病是中老年人的常見病、多發病，發病過程很漫長，發病後應積極去醫院進行正規檢查、治療。但患者不應把全部希望寄託於醫生的治療，還應注意日常生活中的自我調養。下面是小編為你推薦中老年冠心病患者的護理方法，希望能幫到你。

　　中老年冠心病患者的護理方法

　　1、飲食調養

　　平日飲食宜清淡，儘量少食或避免高動物性脂肪、高膽固醇的食物，如肥肉、豬油、動物內臟、蛋黃、乳酪和黃油等;平日燒菜儘可能用植物油，食鹽宜少，糖也要少吃;食物以素食及豆製品為主，即多食素菜、水果、豆製品等;蛋白質的補充可食用瘦肉、魚肉和蛋類。

　　2、生活調理

　　生活應有規律，保證充足的睡眠，休養環境應舒適安靜，室內保持溫溼度適宜和空氣新鮮，並根據氣候及時增減衣服，保持心情愉快，注意避免引起心絞痛發作的誘因，如活動過量、過度勞累、情緒激動、過飽、受涼等。特別需要保持大便通暢，保證每1～2天大便1次，必要時可服緩瀉劑，避免大便用力。

　　3、控制體重

　　肥胖者要設法減肥，減少食物的總熱能;不宜經常飽食，宜通過鍛鍊來減輕體重，務達較理想水平。

　　4、溫水浴療

　　給左上肢做區域性溫水浴，水溫從37℃開始，逐漸調整到42℃，使區域性末梢血管和冠狀動脈反射性擴張，改善冠脈迴圈。

　　5、上午吃藥，下午鍛鍊

　　冠心病的流行病學調查資料表明，由心肌缺血和致命性心律失常引起的心臟病急發率和猝死率，以上午6~12時最高，尤其是睡醒後頭3個小時心臟最容易“鬧事”。專家們稱這段時間為冠心病發病的“清晨峰”，可運用這一生物節律掌握用藥時間。每天服用1~2次能緩解發作症狀的藥物，最好在清晨和午睡前服用。心臟活動的節律也為心臟病人選擇鍛鍊時間提供了科學依據。

　　即使在常規生活狀態下，上午6~12時心臟仍易出現缺血損傷和心律失常。那麼，在這段時間進行可能加重心臟負荷的體育運動顯然不合適，所以對心臟病人來說，最適宜運動且相對安全的鍛鍊時間是下午。一般來說，冠心病人應進行力所能及的體育強煉，如散步、體操、慢跑等，以增強心腦功能，增加冠狀動脈血流並建立側支迴圈。注意鍛鍊要循序漸進、持之以恆，切忌操之過急。

　　引發冠心病的原因

　　一、經常吃甜食

　　經常吃甜食容易誘發糖尿病，而糖尿病患者，又容易引起動脈硬化，誘發冠心病。

　　二、過度飽食

　　過度飽食經常作為冠心病心絞痛和心肌梗塞發作的誘因。吃得太飽，隔肌上抬，對心臟的壓力增大，加重心臟負擔，從而誘發心絞痛或心肌梗塞。

　　三、攝入動物脂肪較多

　　攝入動物脂肪較多直接導致血脂升高，而血脂進一步沉積於動脈管壁，就會形成動脈粥樣硬化，如果這種粥樣硬化發生於冠狀動脈，則會造成冠狀動脈狹窄而引發冠心病。

　　四、攝入鹽過多

　　口味重的人，喜歡攝入過多的鹽，而鹽的主要成分是氯化鈉，鈉離子能引起水瀦留，增多血容量，升高血壓，而高血壓無疑又加重了動脈硬化，容易引起冠心病。

　　冠心病的確診方法

　　***1***心電圖：心電圖是冠心病診斷中最早、最常用和最基本的診斷方法。與其它診斷方法相比，心電圖使用方便，易於普及，當患者病情變化時便可及時捕捉其變化情況，並能連續動態觀察和進行各種負荷試驗，以提高其診斷敏感性。無論是心絞痛或心肌梗塞，都有其典型的心電圖變化，特別是對心律失常的診斷更有其臨床價值，當然也存在著一定的侷限性。

　　***2***心電圖負荷試驗：主要包括運動負荷試驗和藥物試驗***如潘生丁、異丙腎試驗等***。心電圖是臨床觀察心肌缺血最常用的簡易方法。當心絞痛發作時，心電圖可以記錄到心肌缺血的心電圖異常表現。但許多冠心病患者儘管冠狀動脈擴張的最大儲備能力已經下降，通常靜息狀態下冠狀動脈血流量仍可維持正常，無心肌缺血表現，心電圖可以完全正常。為揭示減少或相對固定的血流量，可通過運動或其它方法，給心臟以負荷，誘發心肌缺血，進而證實心絞痛的存在。運動試驗對於缺血性心律失常及心肌梗塞後的心功能評價也是必不可少的。

　　***3***動態心電圖：是一種可以長時間連續記錄並編集分析心臟在活動和安靜狀態下心電圖變化的方法。此技術於1947年由Holter首先運用於監測電活動的研究，所以又稱Holter監測。常規心電圖只能記錄靜息狀態短暫僅數十次心動週期的波形，而動態心電圖於24小時內可連續記錄多達10萬次左右的心電訊號，可提高對非持續性異位心律、尤其是對一過性心律失常及短暫的心肌缺血發作的檢出率，因此擴大了心電圖臨床運用的範圍，並且出現時間可與病人的活動與症狀相對應。

　　***4***核素心肌顯像：根據病史，心電圖檢查不能排除心絞痛時可做此項檢查。核素心肌顯像可以顯示缺血區、明確缺血的部位和範圍大小。結合運動試驗再顯像，則可提高檢出率。

　　***5***冠狀動脈造影：是目前冠心病診斷的“金標準”。可以明確冠狀動脈有無狹窄、狹窄的部位、程度、範圍等，並可據此指導進一步治療所應採取的措施。同時，進行左心室造影，可以對心功能進行評價。冠狀動脈造影的主要指徵為：①對內科治療下心絞痛仍較重者，明確動脈病變情況以考慮旁路移植手術;②胸痛似心絞痛而不能確診者。

　　***6***超聲和血管內超聲：心臟超聲可以對心臟形態、室壁運動以及左心室功能進行檢查，是目前最常用的檢查手段之一。對室壁瘤、心腔內血栓、心臟破裂、乳頭肌功能等有重要的診斷價值。血管內超聲可以明確冠狀動脈內的管壁形態及狹窄程度，是一項很有發展前景的新技術。

　　***7***心肌酶學檢查：是急性心肌梗塞的診斷和鑑別診斷的重要手段之一。臨床上根據血清酶濃度的序列變化和特異性同工酶的升高等肯定性酶學改變便可明確診斷為急性心肌梗塞。

　　***8***心血池顯像：可用於觀察心室壁收縮和舒張的動態影像，對於確定室壁運動及心功能有重要參考價值。