臨床用藥知識

　　從臨床實用角度出發，圍繞護理人員在臨床用藥過程中遇到的一些具體問題，如臨床用藥護理過程中的管理知識、護理藥理學基礎知識和臨床用藥護理知識等進行全面、系統地闡述。下面就是小編為大家整理的相關資料，供大家參考。

　　一：

　　區域性使用解毒劑是蒽環類化療藥外滲處理的重要環節，根據藥物滲出量、範圍做區域性皮下封閉，即由疼痛或腫脹區域行多點注射：①地塞米松5 mg加利多卡因100 mg區域性封閉，一日1次，連續3日，以減輕區域性疼痛和炎症反應。②給予50~200 mg氫化可的鬆琥珀酸鈉或8.4%碳酸氫鈉5 ml加地塞米松4 mg，區域性靜脈注射或滲漏部位多處皮下注射;透明質酸酶300 U加0.9%氯化鈉注射液2 ml區域性注射或透明質酸酶2ml加地塞米松5mg加5%利多卡因2 ml區域性注射。

　　臨床輸液經常會遇到打漏的情況,該如何處理?有哪些處理方法?冷敷和熱敷的選擇 柔紅黴素、阿黴素、表阿黴素等：抽取1ml氫化可的鬆注於靜脈導管內，若無回血，拔除靜脈導管，將氫化可的鬆以環狀方式，皮內注射於漏液部位。2周內可用二甲基亞碸外敷，一日六次，冷敷。

　　患者，女，75歲，診斷為：肺部感染，白細胞12×109，T：3***℃，其他正常，哌拉西林鈉舒巴坦納與克林黴素聯合使用是否合理?

　　可以的，哌拉舒巴坦為廣譜青黴素類+酶抑制劑，針對G-菌作用較強，克林雖然主要針對G+菌和厭氧菌，有利於菌群覆蓋的作用。還有，這兩個藥都是時間依賴性抗菌藥，注意用藥頻次不能少於2次/日。肺部感染除了血象***不僅僅是白細胞數，應該還有粒細胞等***和體溫外，還應有症狀***譬如咳嗽、痰液顏色等***、影像學檢查、細菌培養結果等，才能判斷患者的肺部感染是細菌性還是病毒性，再來評價用藥.

　　小兒，6歲，上感， 5%葡萄糖注射液150ML 地塞米松注射液2MG 利巴韋林0.1G 5%葡萄糖注射液150ML 維生素C1.0G 5%葡萄糖注射液150ML 清開靈注射液8ML 靜脈滴注布洛芬口服液60ML*1瓶用法：4ML TID

　　清開靈注射液可以不用***一般清開靈注射液用於熱症，高熱，不適合表證惡寒發熱者***。地塞米松也可以不用。

　　二：

　　外傷性胸腔積液***刀刺傷***，胸水量少，術後體溫反覆***低熱37-38度***，血象輕度升高，用過胸腺五肽提高免疫，如何分析用藥?選擇什麼抗菌藥物?外傷性胸腔積液如果是感染，主要致病菌是什麼?

　　該病例的治療關鍵是胸水，抽胸腔內積液，有報道胸內注射藥物四環素等。2、使用胸腺五肽應該屬於用藥不適當。3、外傷性胸腔積液如果是感染，主要感染菌可能是混合感染***外界細菌隨傷口侵入***。可以選用廣譜抗菌藥。

　　非吸收性口服抗菌藥物有哪些?

　　大概有新黴素與鏈黴素、卡那黴素，慶大黴素同屬於氨基糖苷類抗生素。吡哌酸、氟哌酸屬喹諾酮類，口服有部分吸收***約30-45%被吸收***，可用於腸道感染。黃連素即小檗鹼，口服吸收極差，藥物停留在腸道內，對痢疾桿菌作用最強，治療腹瀉效果不錯。還有磺胺咪等

　　甲狀旁腺功能亢進患者禁用葡萄糖酸鈣鋅口服液?為什麼 ?

　　甲狀旁腺功能亢進患者給予鈣劑可致高鈣危象。

　　上呼吸道感染抗菌藥物使用一般推薦使用青黴素類或者1、2代頭孢菌素，或者大環內酯類抗菌藥物，我院醫生卻習慣於用克林黴素分散片，請問王藥師這樣是否合理呢?

　　如果是革蘭氏陽性菌感染的患者，且對青黴素或頭孢類過敏的患者，可以選用克林黴素。

　　上消化道出血患者，醫囑要求給予凝血酶口服200IU，被護士錯誤執行為靜注，擔心血管內凝血，該如何處置?

　　患者出現了注射部位青紫，或伴有發熱、寒戰得症狀嗎?立即停藥，可考慮5%糖水靜滴，以稀釋區域性藥物濃度，用適量肝素鈉注射液防止血管內形成的血栓，同時備用魚精蛋白注射液防止肝素鈉注射液過量引起的出血。

　　梅毒的治療方案是?

　　早期梅毒：包括一期、二期和病期不足兩年的潛伏梅毒患者，可給予青黴素肌肉注射，每側臀部120萬單位，共240萬單位，只注射一次。 晚期梅毒：包括有三期面板、粘膜、骨損害等患者，病期在兩年以上的潛伏梅毒，心血管梅毒和神經梅毒等。對於良性晚期梅毒***血管、粘膜及骨等***可予以普魯卡因青黴素G肌肉注射，每日一次，每次60萬單位，共15次，總劑量900萬單位。或用苄星青黴素每週肌肉注射一次，每次240萬單位，共三次，總量720萬單位。