度洛西汀的不良反應是什麼

　　度洛西汀是一種選擇性的5-羥色胺***5-HT***和去甲腎上腺素***NE***再攝取抑制藥，可能大家都不知道。下面是小編為你整理的的相關內容，希望對你有用!

　　1.心血管系統：可引起血壓輕度上升及心率下降，甚至血壓持續上升。

　　2.中樞神經系統：可見失眠、頭痛、嗜睡、暈眩、震顫及易激惹。

　　3.代謝/內分泌系統：可見體重下降。

　　4.泌尿生殖系統：可見排尿困難及男性性功能障礙***如射精障礙、性慾下降、勃起障礙、射精延遲、達高潮能力障礙***。

　　5.胃腸道：可見噁心、腹瀉、便祕、口乾、納差及味覺改變。

　　6.血液：較少見貧血、白細胞減少、白細胞計數升高、淋巴結病及血小板減少。

　　7.面板：常見盜汗、瘙癢及皮疹。較少見痤瘡、脫髮、冷汗、瘀斑、溼疹、紅斑、顏面部水腫及光敏反應。另可見出汗增多***6%***。

　　8.眼：可見視物模糊***4%***。

　　度洛西汀的用法用量

　　成人：1.常規劑量 口服給藥：***1***抑鬱症：①1次20～30mg，2次/d。②1天60mg，頓服。***2***糖尿病神經痛：1天60mg，頓服。對可能出現耐受的患者可降低起始劑量。***3***女性中至重度應激性尿失禁：起始劑量1次40mg，2次/d，如不能耐受，則4周後減量至1次20mg，2次/d。2.腎功能不全時劑量 腎功能不全時應使用較低的起始劑量，逐漸增量。不推薦終末期腎病***需要透析***或嚴重腎功能損害***肌酐清除率小於30ml/min***患者使用。

　　度洛西汀的藥物相應作用

　　1.本藥與單胺氧化酶抑制藥***MAOIs***均抑制5-HT代謝，兩藥合用易出現嚴重不良反應，如中樞神經毒性或5-HT綜合徵***其臨床表現為高血壓、高熱、肌陣攣、激惹及煩躁不安、反射亢進、出汗、寒戰及震顫***，甚至死亡。禁止本藥與MAOIs合用;停用MAOIs 14天后才能使用本藥;停用本藥5天后才能使用MAOIs。2.捲曲黴素、依諾沙星、氟伏沙明及奎尼丁可抑制本藥的代謝，增加本藥血藥濃度***或生物利用度***及毒性，兩者合用須監測不良反應，需要時減少本藥劑量。3.本藥與氟西汀、帕羅西汀合用，互相抑制代謝，兩藥的生物利用度、血藥濃度均增加，發生嚴重不良反應的危險性增加，合用時應調整兩藥劑量。4.本藥可抑制三環類抗抑鬱藥***如阿米替林***的代謝，兩者合用，本藥可增加後者的生物利用度、血藥濃度及毒性。如必須合用，應密切監測三環類抗抑鬱藥的血藥濃度、中毒的症狀及體徵***抗膽鹼能作用、過度鎮靜、意識混亂及心律失常***。5.本藥可抑制吩噻嗪類藥***奮乃靜***的代謝，增加後者的血藥濃度及毒性***過度鎮靜、意識障礙、心律失常、直立性低血壓、高熱及錐體外系反應***。兩者合用應監測不良反應，必要時減少劑量。6.本藥可抑制硫利達嗪的代謝，增加後者血藥濃度及心臟毒性***QT間期延長、尖端扭轉性室性心動過速、心臟停搏***，兩者不應合用。7.本藥可抑制Ic類抗心律失常藥的代謝，增加後者的血藥濃度及心臟毒性。兩者合用應密切監測Ic類抗心律失常藥的血藥濃度及心電圖。8.本藥與中樞神經系統抑制藥合用，可引起精神運動性障礙惡化，禁止兩者合用。食物不影響本藥的血藥峰濃度，但可減慢吸收，並降低吸收度10% 。

　　度洛西汀的藥理作用

　　度洛西汀是一種選擇性的5-羥色胺***5-HT***和去甲腎上腺素***NE***再攝取抑制藥。度洛西汀抗抑鬱與中樞鎮痛作用的機制尚未明確，但認為與其增強中樞神經系統5-羥色胺能與去甲腎上腺素能功能有關。臨床前研究結果顯示，度洛西汀是神經元5-HT與NE再攝取的強抑制劑，對多巴胺再攝取的抑制作用相對較弱。體外研究結果顯示，度洛西汀與多巴胺能受體、腎上腺素受體、膽鹼能受體、組胺能受體、阿片受體、穀氨酸受體、GABA受體無明顯親和力。度洛西汀不抑制單胺氧化酶。

　　度洛西汀的藥動學

　　本藥口服治療抑鬱症3周內起效，達峰時間為4～6h，多劑量給藥作用可持續7天以上。血藥濃度達峰時間為6～10h。本藥口服生物利用度高於70%，總蛋白結合率高於95%，表觀分佈容積為1640L。在肝臟代謝，代謝產物為去甲基度洛西汀、羥化代謝產物。本藥腎臟排洩率為77%，主要以代謝產物的形式排出;15%隨糞便排洩。總體清除率為114L/h，原形藥消除半衰期為11～16h。