靜脈留置針不良反應

　　靜脈留置針的應用是臨床輸液較好的方法，一方面可以減輕嬰幼兒因頭皮針反覆穿刺帶來的痛苦和可以適用於長期輸液的成人，那麼你知道嗎?下面是小編為你整理的的相關內容，希望對你有用!

　　1 靜脈炎

　　密切注意觀察靜脈留置針血管有無出現發紅、條索狀、疼痛、血管變硬甚至血液受阻，液體輸注不通現象，一旦出現靜脈炎，應立即拔除留置針，更換輸液部位，採用50%硫酸鎂溼敷區域性或塗紅黴素軟膏或美寶溼潤燒傷膏，區域性疼痛者採用紅外線燈照射，每天2次，5 d為一療程。為了預防靜脈炎的發生，在操作時，應注意各個環節的無菌操作，靜脈留置時間不宜過長，一般3 d～5 d，夏天不宜超過3 d，輸注刺激性強的藥物前後應用生理鹽水衝管，隔天換1次貼膜，將留置針病人列入特殊交接病人，各班密切觀察，一旦發現異常及時處理。

　　2 區域性腫脹

　　若病人靜脈留置針肢體出現腫脹、疼痛，重者可出現組織壞死，應立即拔出靜脈留置針給予熱敷或50%硫酸鎂溼敷，出現腫脹現象，往往是由於血管選擇不當、進針角度過小、固定不牢、病人躁動不安或外套管未完全送入血管內，或套管與血管壁接觸面積太大等有關。在操作中，應加強基本功訓練，妥善固定導管，囑病人輸液肢體不可劇烈活動，躁動不安可適當加強約束，同時注意穿刺部位上衣勿過緊，及時加強對穿刺部位的觀察護理和交班。

　　3 導管堵塞

　　出現導管堵塞往往是由於靜脈輸注高營養液未徹底沖洗管道，輸液完畢未正確封管，血液堵塞針頭或由於留置針軟管過長，病人肢體過度活動內管出現摺疊而出現液體滴注不暢，出現導管堵塞、液體不滴。應加強觀察，在輸注高營養液後徹底沖洗管道，輸液完後正確封管，根據病人具體情況，選擇合適的封管液及用量，並注意封管速度不宜過快，為了防止軟管摺疊，在固定時應注意繃緊面板，擠完貼膜下的空氣，靜脈留置針肢體防止過度活動，出現摺疊時可捏平軟管，重新消毒固定。

　　4 導管脫出或出血 小兒病人或躁動不安的病人，會出現私自拔除靜脈留置針，出現出血現象，肝素帽鬆動滑脫血液自行流出。為了防止導管脫出或出血，使用留置針應先向家屬說明使用留置針目的、注意事項，多巡視觀察，使用前先檢查肝素帽有無鬆動現象，輸液完後妥善固定，使用纖維膠布固定好肝素帽。

　　靜脈留置針的操作

　　準備用物：治療車，治療盤，留置針，輸注溶液，輸液器，肝素帽或正壓接頭，止血帶，面板消毒劑，棉籤，透明敷貼，膠布，手套，醫囑單，瓶籤，快速手消毒劑，利器收集盒，醫療垃圾筒，生活垃圾筒。

　　密閉式留置針使用方法

　　1、用物帶至患者床旁，對床號、姓名，向患者解釋。

　　2、將輸液器連線輸注溶液並掛於輸液架上，排氣，開啟導管針，肝素帽或正壓接頭外包裝，戴手套。

　　3、選擇血管。在穿刺點上方10cm處扎壓脈帶，按常規進行區域性面板消毒，待幹。

　　4、取出導管針，去除針套，轉動針心使針頭斜面向上。將留置針與肝素帽相連，將輸液器針頭的針尖刺入肝素帽內***留置針排盡所有空氣後把針頭全部刺入肝素帽***，如使用正壓接頭，則拔去針頭，將輸液器連線正壓接頭，排盡留置針內所有空氣，關閉輸液器開關。

　　5、針頭與面板呈15～30°角穿刺，見回血後，降低角度再將穿刺針推進0.2～0.5cm.穿刺。囑患者握拳，左手繃緊面板，右手以拇指和食指夾緊導管針的護翼。右手固定導管針、左手拔出針心0.5～1cm，左手將外套管全部送入靜脈，鬆壓脈帶，囑患者鬆拳。

　　6、抽出針心，用專用敷貼固定導管針，在敷貼上寫上患者姓名、留置日期和時間，將留置針延長管用膠布固定***注意延長管應高於穿刺部位***，然後固定，取出壓脈帶。

　　7、脫手套，再次查對無誤後，在輸液卡上記錄時間、滴速並簽名。根據醫囑和病情調節輸液速度***參考靜脈輸液法***

　　8、助患者臥於舒適位置，整理床單位，按常規處理用物，洗手。

　　9、向患者交待注意事項。根據情況進行健康教育。

　　開放式留置針

　　開放式留置針不帶延長管，使用時轉動針芯，將針頭刺入面板，見到回血後降低穿刺角度，將針芯拔出少許，再將外套管送入靜脈，一手輕輕按住穿刺的靜脈，以減少回血，另一手拔出針芯，將肝素帽連線留置針，用透明輔料覆蓋穿刺點，膠布固定輸液針。其餘與密閉式留置針使用方法相同。

　　10、封管：當液體輸完後進行封管。[1]

　　①常規消毒肝素帽。

　　②將抽有封管液***生理鹽水和肝素液生理鹽水***的注射器針頭刺入肝素帽內。

　　***肝素液的配製濃度：1支肝素1.25萬U稀釋於125～1250mL生理鹽水中，即每毫升含10～100U肝素，用量5mL，嚴格掌握封管液的維持時間，一般生理鹽水維持6～8小時，稀釋的肝素溶液維持12小時***。

　　③邊推注封管液邊退針。

　　④用夾子將留置針延長管夾好。

　　11、再次輸液。

　　①常規消毒肝素帽：鬆開夾子，將抽有生理鹽水的注射器針頭刺入肝素帽內，先抽回血，再推注5～10mL生理鹽水。

　　②然後將輸液器頭皮針刺入肝素帽內，開啟調節器調節滴速進行再次輸液。

　　③觀察穿刺部位有無紅腫，在完整敷料表面沿導管走向觸控有無觸痛。

　　靜脈留置針的注意事項

　　1、使用靜脈留置針時，必須嚴格執行無菌技術操作規程。

　　2、密切觀察患者生命體徵的變化及區域性情況。每次輸液前後，均應檢查穿刺部位及靜脈走行方向有無紅腫，並詢問患者有無疼痛與不適。如有異常情況，應及時拔除導管並作相應處理。對仍需輸液者應更換肢體另行穿刺。

　　3、對使用靜脈留置針的肢體應妥善固定，儘量減少肢體的活動，避免被水沾溼。如需要洗臉或洗澡時應用塑料紙將區域性包裹好。能下地活動的患者，靜脈留置針避免保留於下肢，以免由於重力作用造成回血，堵塞導管。

　　4、每次輸液前先抽回血，再用無菌的生理鹽水沖洗導管。如無回血，沖洗有阻力時，應考慮留置針導管堵管，此時應拔出靜脈留置針，切記不能用注射器使勁推注，以免將凝固的血栓推進血管，造成栓塞。