腎穿刺是什麼

　　腎穿刺,即腎活檢是一種常用的診斷手段，那麼，我們現在就來了解一下它的臨床意義和禁忌症吧

　　一.腎穿刺的臨床意義

　　另外，腎臟病的不同發展時期其組織病理的改變也不一致。比如，同樣為IgA腎病，可以在病理上表現為從接近正常的腎組織到多數腎小球硬化的幾乎所有發展階段。所以瞭解腎臟組織形態學的改變對臨床醫生判斷病情、治療疾病和估計預後方面提供了重要的依據。可以說，腎臟病理檢查的開展是腎臟病學發展過程中的一個飛躍。目前，腎臟病理檢查結果已經成為腎臟疾病診斷的金指標。概括起來，腎穿刺檢查的臨床意義主要有以下幾點：⑴明確診斷：通過腎穿刺活檢術可以使超過三分之一患者的臨床診斷得到修正。⑵指導治療：通過腎穿刺活檢術可以使將近三分之一患者的臨床治療方案得到修改。另外，有時為了瞭解治療的效果或瞭解病理進展情況***如新月體腎炎、　　1.急性腎炎綜合徵，腎功能急劇壞轉、疑急進性腎炎時，應儘早穿刺;按急性腎炎治療2～3月病情無好轉應做腎穿。

　　2.原發性腎病綜合徵，先治療，激素規則治療8周無效時腎穿刺;或先穿刺，根據病理型別有區別的治療。③無症狀性血尿，變形紅細胞血尿臨床診斷不清時，無症狀性蛋白尿，蛋白尿持續>1g/d診斷不清時應做腎穿刺檢查。

　　3.繼發性或遺傳性腎臟病：臨床懷疑無法確診時，臨床已確診，但腎臟病理資料對指導治療或判斷預後有重要意義時應做腎穿刺。

　　4.急性腎功能衰竭：臨床及實驗室檢查無法確定其病因時應及時穿刺***包括慢性腎臟病人腎功能急劇壞轉***。

　　二.腎穿刺的禁忌症

　　腎穿刺是一種創傷性檢查，選擇穿刺病例時不但需掌握好適應徵，還要認真排除禁忌徵。

　　絕對禁忌證：

　　①明顯出血傾向，

　　②重度高血壓，

　　③精神病或不配合操作者，

　　④孤立腎，

　　⑤小腎。⑵相對禁忌證：

　　6.活動性腎盂腎炎、腎結核、腎盂積水或積膿，腎膿腫或腎周圍膿腫。

　　7.腎腫瘤或腎動脈瘤。

　　8.多囊腎或腎臟大囊腫