腦膜炎的診斷方法

　　腦膜炎得到及時治療，死亡率不到10%。但如果診治延誤，可造成不可逆的腦損害甚至死亡，特別是嬰兒和老人。那麼要如何判斷自己是否得了腦膜炎呢?今天，小編為大家推薦。

　　1.化膿性腦膜炎

　　其中最易混淆者為嗜血流感桿菌腦膜炎，因其多見於2歲以下小兒，腦脊液細胞數有時不甚高，其次為腦膜炎雙球菌腦膜炎及肺炎雙球菌腦膜炎，鑑別除結核接觸史，結素反應及肺部X線檢查可助診斷外，重要的還是腦脊淮檢查，在細胞數高於外，重要的還是腦脊液檢查，在細胞數高於1000×106/L***1000/mm2***，且分類中以中性多形核粒細胞佔多數時，自應考慮化膿性腦膜炎;但更重要的是細胞學檢查。

　　2.病毒性中樞神經系統感染

　　主要是病毒性腦炎，病毒性腦膜腦炎及病毒性脊髓炎均可與結腦混淆，其中散發的病毒腦炎比流行性者更需加以鑑別，各種病毒性腦膜炎之診斷要點為：

　　①常有特定之流行季節，

　　②各有其特殊的全身表現，如腸道病毒可伴腹瀉，皮疹或心肌炎

　　③腦脊液改變除細胞數及分類與結腦不易鑑別外，生化改變則不相同，病毒性腦膜腦炎腦脊液糖及氯化物正常或稍高，蛋白增高不明顯，多低於1g/L***100mg/dl***，

　　④各種病毒性腦炎或腦膜炎有其特異的實驗室診斷 方法，如血清學檢查及病毒分離等***參閱各有關專章節***，輕型病毒腦炎和早期結腦鑑別比較困難。

　　處理原則是：①先用抗結核藥物治療，同時進行各項檢查，如結素試驗，肺X線片等以協助診斷，②不用激素治療，如短期內腦脊液恢復正常則多為病毒腦炎而非結腦，③鞘內不注射任何藥物，以免引起腦脊液成分改變增加鑑別診斷之困難。

　　3.新型隱球菌腦膜腦炎

　　其臨床表現，慢性病程及腦脊液改變可酷似結腦，但病程更長，可伴自發緩解，慢性進行性顱壓高症狀比較突出，與腦膜炎其他表現不平等，本病在小鍺較少見故易誤診為結腦，確診靠腦脊液塗片，用墨汁染色黑地映光法可見圓形，具有厚莢膜折光之隱球菌孢子，沙保培養基上有新型隱球菌生長。

　　4.腦膿腫

　　腦膿腫患兒多有中耳炎或頭部外傷史，有時繼發於膿毒敗血症，常伴先天性心臟病，腦膿腫患兒除腦膜炎及顱壓高症狀外，往往有局灶性腦徵，腦脊液改變在未繼發化膿性腦膜炎時，細胞數可從正常到數百，多數為淋巴細胞，糖及氯化物多正常，蛋白正常或增高，鑑別診斷藉助於超聲波，腦電圖，腦CT及腦血管造影等檢查。

　　5.但腦瘤與結腦不同處為：

　　①較少發熱;

　　②抽搐較少見，即使有抽搐也多是抽後神志清楚，與晚期結腦患兒在抽搐後即陷入昏迷不同;

　　③昏迷較少見;

　　④顱壓高症狀與腦徵不相平行;

　　⑤腦脊液改變甚少或輕微;

　　⑥結素試驗陰性，肺部正常，為確診腦瘤應及時作腦CT掃描以協助診斷。

　　6.典型的結腦診斷比較容易，但有些不典型的，則診斷較難，不典型結腦約有以下幾種情況：

　　①嬰幼兒起病急，進展較快，有時可以驚厥為第1症狀;

　　②早期出現腦實質損害症狀，表現為舞蹈症或精神障礙;

　　③早期出現腦血管損害，表現為肢體癱瘓者;

　　④同時合併腦結核瘤時，可似顱內腫瘤表現;

　　⑤其他部位的結核病變極端嚴重，可將腦膜炎症狀及體徵掩蓋而不易識別;

　　⑥在抗結核治療過程中發生腦膜炎時，常表現為頓挫型，對於以上各種不典型垢情況，診斷需特別謹慎，防止誤診。

　　腦膜炎的預防和治療很關鍵，因此嬰幼兒一定要及時打疫苗，減少腦膜炎的發生概率。要預防腦膜炎最重要的是提高免疫力，因此這可以在飲食上面和體育鍛煉方面加以提高。出現腦膜炎症狀也需要抓緊時間醫院就診，以免錯過最佳治療時間，造成難以磨滅的惡果。

　　寶寶腦膜炎的原因

　　為什麼有的寶寶會患腦膜炎而另一些寶寶不會?對這個問題，現在還不能簡單地解釋清楚。許多健康兒童和成人的口腔、咽喉內都存在可以引起細菌性腦膜炎的致病菌，但他們卻什麼事都沒有。那些免疫系統異常、患鐮狀細胞性貧血、或有過嚴重頭部損傷的小孩子，患腦膜炎的機率比一般人要高。但要注意，任何人都有可能感染腦膜炎。

　　好在腦膜炎通常不像流感那樣容易傳染。如果你的寶寶得了腦膜炎，只有和他非常接近的人需要特別注意。比如，避免用嘴親吻寶寶，不要和他共用餐具、水杯，家裡所有人都要經常洗手等。

　　腦膜炎的分類

　　1、細菌性腦膜炎

　　是因某種細菌傳染造成。分3種類型，即流感嗜血桿菌B型、腦膜炎奈瑟菌***雙球菌***和肺炎鏈球菌***肺炎雙球菌***。美國約80%是細菌性腦膜炎。通常一小部分健康人鼻內或體表攜帶這些病菌並不侵害人體，他通過咳嗽或打噴嚏傳播。人們最易在患感冒時被病菌傳染，因為鼻子發炎使細菌進入顱內變得極為容易。

　　2、結核性腦膜炎

　　是由結核桿菌引起的腦膜非化膿性炎症，約佔全身性結核病的6%。結核分枝桿菌感染經血播散後在軟腦膜下種植形成結核結節，結節破潰後大量結核菌進入蛛網膜下腔。近年來，結核性腦膜炎的發病率及死亡率都有增高趨勢。早期診斷和治療可提高療效，減少死亡率。

　　3、病毒性腦膜炎

　　可由幾種病毒引起，包括幾種與腹瀉有關的病毒，其中之一可能是被大田鼠等咬後感染。

　　4、隱球菌性腦膜炎

　　腦膜炎還可由真菌引起。最為常見的一種是隱球菌，可在鴿子類中找到。健康人不易患與真菌有關的腦膜炎，但對那些HIV病毒感染的人則不一樣，這是一種可以引起艾滋病的人類免疫缺陷性病毒。