什麼是敗血症_治療方法

　　敗血症是指致病菌或條件致病菌侵入血迴圈，並在血中生長繁殖，產生毒素而發生的急性全身性感染，那麼你對敗血症瞭解多少呢?以下是由小編整理關於什麼是敗血症的內容，希望大家喜歡!

　　什麼是敗血症

　　敗血症***septicemia***是指致病菌或條件致病菌侵入血迴圈，並在血中生長繁殖，產生毒素而發生的急性全身性感染。若侵入血流的細菌被人體防禦機能所清除，無明顯毒血癥症狀時則稱為菌血症***bacteriemia***。敗血症伴有多發性膿腫而病程較長者稱為膿毒血癥***pyemia***。敗血症如未迅速控制，可由原發感染部位向身體其他部位發展，引起轉移性膿腫。膿腫可發生在大腦的表面，導致腦膜炎、在心臟周圍的包膜上，引起心包炎、發生在心臟的內膜上，引起心內膜炎、如果在骨髓中，則導致骨髓炎、在大的關節中，引起關節疼痛或關節炎。最終因膿液的積聚在體內任何地方可形成膿腫，嚴重者發生感染性休克和遷徙性病灶。

　　敗血症的病因

　　常見的致病菌有金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎鏈球菌或肺炎克雷伯菌等，小兒及免疫功能低下者的致病菌可以是表皮葡萄球菌。

　　侵入人體的細菌是否會引起敗血症，與入侵菌的毒力、數量和人體防禦免疫功能有密切聯絡。

　　以下這些都可能導致敗血病的發生：面板、黏膜發生破損和傷口感染、大面積燒傷、開放性骨折、癤、癰、感染性腹瀉、化膿性腹膜炎;各種慢性病如營養不良、血液病***特別伴白細胞缺乏者***、腎病綜合徵、肝硬化、糖尿病、惡性腫瘤、先天性免疫球蛋白合成減少、白細胞吞噬作用減弱等，容易誘發細菌感染;各種免疫抑制藥物如腎上腺皮質激素、抗代謝藥、抗腫瘤藥以及放射治療等可削弱細胞免疫或體液免疫，某些更可使白細胞減少或抑制炎症反應而有利於細菌蔓延、擴散;長期應用抗菌藥物易導致耐藥菌株繁殖而增加感染機會;各種檢查或治療措施加內鏡檢查、插管檢查、大隱靜脈插管、留置導尿管、靜脈高營養療法、各種透析術、臟器移植等均可導致細菌進入血迴圈，或發生感染性血栓而形成敗血症。

　　致病菌的變遷及常見的敗血症致病菌：具有致病性或條件致病性的各種細菌均可成為敗血症的病原體。由於年代的不同，患者的基礎疾病不同，傳入途徑以及年齡段不同等因素的影響，致敗血症的細菌也不同。

　　敗血症的臨床表現

　　敗血症本身並無特殊的臨床表現，在敗血症時見到的表現也可見於其他急性感染，如反覆出現的畏寒甚至寒戰，高熱可呈弛張型或間歇型，以瘀點為主的皮疹，累及大關節的關節痛，輕度的肝脾大，重者可有神志改變，心肌炎，感染性休克，彌散性血管內凝血***DIC***，呼吸窘迫綜合徵等，各種不同致病菌所引起的敗血症，又有其不同的臨床特點。

　　1、金葡菌敗血症

　　原發病灶常系面板癤癰或傷口感染，少數系機體抵抗力很差的醫院內感染者，其血中病菌多來自呼吸道，臨床起病急，其皮疹呈瘀點，蕁麻疹，膿皰疹及猩紅熱樣皮疹等多種形態。眼結膜上出現瘀點具有重要意義。關節症狀比較明顯，有時紅腫，但化膿少見，遷徙性損害可出現在約2/3患者中，最常見的是多發性肺部浸潤，膿腫及胸膜炎，其次有化膿性腦膜炎，腎膿腫，肝膿腫，心內膜炎，骨髓炎及皮下膿腫等。感染性休克較少發生。

　　2、表葡菌敗血症

　　多見於醫院內感染，當患者接受廣譜抗生素治療後，此菌易形成耐藥株***有耐甲氧西林的菌株***，呼吸道及腸道中此菌數目明顯增多，可導致全身感染，也常見於介入性治療後，如人工關節，人工瓣膜，起搏器及各種導管留置等情況下。

　　3、腸球菌敗血症

　　腸球菌屬機會性感染菌，平時主要寄生在腸道和泌尿系統，其發病率近30年來有升高，臨床上表現為尿路感染和心內膜炎者最多見，此外還可見到腦膜炎，骨髓炎，肺炎，腸炎及面板和軟組織感染。

　　4、革蘭陰性桿菌敗血症

　　革蘭陰性桿菌敗血症由於不同的病原菌經不同途徑入血，可引起復雜而多樣化的表現，有時這些表現又被原發疾病的症狀體徵所掩蓋，病前健康狀況較差，多數伴有影響機體防禦功能的原發病。屬醫院內感染者較多，寒戰，高熱，大汗，且雙峰熱型比較多見，偶有呈三峰熱型者，這一現象在其他病菌所致的敗血症少見，值得重視。大腸桿菌，產鹼桿菌等所致的敗血症還可出現類似傷寒的熱型，同時伴相對脈緩，少數患者可有體溫不升，皮疹，關節痛和遷徙性病灶較革蘭陽性球敗血症出現少，但繼發於惡性腫瘤的綠膿桿菌敗血症臨床表現則較凶險，40%左右的革蘭陰性桿菌敗血症患者可發生感染性休克，有低蛋白血癥者更易發生。嚴重者可出現多臟器功能損害，表現為心律失常，心力衰竭;黃疸，肝衰竭;急性腎衰竭，呼吸窘迫症與DIC等。

　　5、厭氧菌敗血症

　　其致病菌80%～90%是脆弱類桿菌，此外尚有厭氧鏈球菌，消化球菌和產氣莢膜桿菌等，入侵途徑以胃腸道和女性生殖道為主，褥瘡，潰瘍次之，臨床表現與需氧菌敗血症相似，其特徵性的表現有：

　　***1***黃疸發生率高達10%～40%，可能與類桿菌的內毒素直接作用於肝臟及產氣莢膜桿菌的a毒素致溶血作用有關;

　　***2***區域性病灶分泌物具特殊腐敗臭味;

　　***3***易引起膿毒性血栓性靜脈炎及胸腔，肺，心內膜，腹腔，肝，腦及骨關節等處的遷徙性病灶，此在脆弱類桿菌和厭氧鏈球菌敗血症較多見;

　　***4***在產氣莢膜桿菌敗血症可出現較嚴重的溶血性貧血及腎衰竭，區域性遷徙性病灶中有氣體形成，厭氧菌常與需氧菌一起共同致成複數菌敗血症，預後凶險。