抑鬱症怎麼回事

　　隱形殺手抑鬱症

　　什麼是抑鬱症?

　　抑鬱症***Depression***是躁狂抑鬱症的一種發作形式。以情感低落、思維遲緩、以及言語動作減少、遲緩為典型症狀。抑鬱症嚴重困擾患者的生活和工作，給家庭和社會帶來沉重的負擔，約15%的抑鬱症患者死於自殺。

　　抑鬱症主要表現為情緒長時間的低落。一般處於社會層次高、經濟條件好的人更容易患上抑鬱症。而且女性的發病率比男性也高很多。

　　情緒低落從輕度心情不佳、心煩意亂、失意、高興不起來。到愁眉苦臉、憂心忡仲、鬱鬱寡歡、悲觀絕望，都是抑鬱症情緒低落的表現。內在動力缺乏即什麼都不想去做，也不知道自己要幹什麼，什麼都沒有意義。興趣喪失輕者興趣減退，提不起興致，嚴重時興趣索然，越來越不願參加正常活動。自我評價低就是常說的自卑，認為自己什麼都做不好，一無是處，前途暗淡無光，重者內疚自責;更有甚者，認為自己罪孽深重。

　　自殺觀念與行為自殺觀念幾乎一直就伴隨著抑鬱情緒存在抑鬱症病人的頭腦之中。只是沒有轉化為行動。抑鬱症病人的自殺率比一般人群高20倍，15%種心理上的疾病，但是大多數抑鬱症病人卻沒有去看心理醫生或者精神康復科醫生。他們常常因為身體方而的不適或者病痛，在綜合醫院的各科門診求治，而這種身體的不適或者病痛卻是由抑鬱症帶來的。

　　抑鬱症的表現

　　抑鬱症的表現多樣化，主要有以下3種表現。

　　***1***心境和睡眠障礙以清展早醒為主，即比平日早起2-3小時，早醒後不能再入眠，在床上輾轉反側、焦慮抑鬱、心境異常惡劣。多數在夜間3-4點鐘心境最差，因此有自殺的念頭，並多在夜間凌晨自殺。到中午以後，尤其晚上情緒明顯好轉，可以和家人交談、進餐等。受到精神打擊的心因性抑鬱患者，則相反，即夜間睡眠後心情爽快，抑鬱症狀減輕，下午和晚上心境低落。

　　***2***食慾減退，體重減輕大約有70%的抑鬱症病人有食慾減退或缺乏。病人不思飲食，少有飢餓感，吃東西無味，形同嚼蠟。如果讓其勉強進食，只是把吃飯當作完成任務而已、有的病人覺得進食純屬浪費，從而出現拒食。重症病人，完全喪失食慾，可以滴水不進。因此，導致體重減輕，消瘦加重，少數病人會食慾大增，想通過大量進食，可暫時緩解惡劣的心境和情緒。

　　***3***軀體症狀多表現為胃腕部不適、噁心、嘔吐、腹脹、便祕等。有的表現為胸悶、心浮、肢體麻木、頭暈、血壓輕度升高、尿頻等植物神經症狀。這些症狀往往掩蓋了心境低落的實質。這是造成誤診的主要原因。

　　症狀

　　抑鬱症與一般的“不高興”有著本質區別，根本不能混為一談，它有明顯的特徵，綜合起來有三大主要症狀，就是情緒低落、思維遲緩和運動抑制***主要表現為運動機制受限***。抑鬱症患者應最少包括其中兩項：[2]

　　三大抑鬱症主要症狀：

　　1、情緒低落就是高興不起來、總是憂愁傷感、甚至悲觀絕望。《紅樓夢》中整天皺眉嘆氣、動不動就流眼淚的林黛玉就是典型的例子。

　　2、思維遲緩就是自覺腦子不好使，記不住事，思考問題困難，特別是興趣與愉快感喪失。患者覺得腦子空空的、變笨了。

　　3、運動抑制，包括精神精力減退、總有疲乏感、不愛活動、渾身發懶、走路緩慢、言語少等。嚴重的可能不吃不動，生活不能自理。

　　抑鬱症的原因：

　　1.遺傳因素。臨床資料顯示，患抑鬱症的母親所生的子女稚患此症的較多。這是因為如果父母患有抑鬱症，沉默少言，害怕各種社會活動，成者對事物的知覺過於敏感，身體稍有不適或遭遇一些挫折就十分焦慮和悲觀，這些都會直接形響到孩子的情緒和個性發展。

　　2.心理社會因素。親人死亡、家庭破裂、失戀、嚴重的軀體疾病、學習和工作中的困難和挫折等應激事件容易使人自尊心受到打擊而誘發此病症。而且主觀判斷這些負性社會應激事件的危容程度越大，個體可利用的應對方式越缺乏，則抑鬱情緒越嚴重。

　　3.個性特徵。本病的發生也與息者病前的性格有關。多數患者其有明顯的內向、孤僻的性格，他們往往比一般人更多愁善感、思慮過多、處世悲觀。

　　治療抑鬱症：

　　1.治療目標

　　抑鬱發作的治療要達到三個目標：①提高臨床治癒率，最大限度減少病殘率和自殺率，關鍵在於徹底消除臨床症狀;②提高生存質量，恢復社會功能;③預防復發。

　　2.治療原則

　　①個體化治療;②劑量逐步遞增，儘可能採用最小有效量，使不良反應減至最少，以提高服藥依從性;③足量足療程治療;④儘可能單一用藥，如療效不佳可考慮轉換治療、增效治療或聯合治療，但需要注意藥物相互作用;⑤治療前知情告知;⑥治療期間密切觀察病情變化和不良反應並及時處理;⑦可聯合心理治療增加療效;⑧積極治療與抑鬱共病的其他軀體疾病、物質依賴、焦慮障礙等。

　　3.藥物治療

　　藥物治療是中度以上抑鬱發作的主要治療措施。

　　4.心理治療

　　對有明顯心理社會因素作用的抑鬱發作患者，在藥物治療的同時常需合併心理治療。常用的心理治療方法包括支援性心理治療、認知行為治療、人際治療、婚姻和家庭治療、精神動力學治療等，其中認知行為治療對抑鬱發作的療效已經得到公認。

　　5.物理治療

　　抑鬱症的預防

　　有人對抑鬱症患者追蹤10年的研究發現，有75%～80%的患者多次復發，故抑鬱症患者需要進行預防性治療。發作3次以上應長期治療，甚至終身服藥。維持治療藥物的劑量多數學者認為應與治療劑量相同，還應定期門診隨訪觀察。心理治療和社會支援系統對預防本病復發也有非常重要的作用，應儘可能解除或減輕患者過重的心理負擔和壓力，幫助患者解決生活和工作中的實際困難及問題，提高患者應對能力，並積極為其創造良好的環境，以防復發。