抗精神類藥物有哪些

　　抗精神病藥治療能夠有效地緩解精神分裂症患者的精神病性症狀，維持治療能夠預防疾病的復發，那麼你知道嗎?下面是小編為你整理的的相關內容，希望對你有用!

　　抗精神類藥物

　　臨床上已使用的抗精神病藥有9大類、40餘種，其中常用的有吩噻嗪類、硫雜蒽類、丁醯苯類、苯甲醯胺類和二苯氧氮平類。雙盲對照研究證明：只要劑量合適、療程足，各種抗精神病藥的治療效果大致相仿。在同一類別中的藥物特點，如吩噻嗪類作用和副作用也基本相仿，臨床醫師在每一類中應熟練掌握1～2種藥物的特點，如吩噻嗪類的氯丙嗪具有較強鎮靜作用、中等錐體外系副作用;三氟拉嗪的鎮靜作用較弱、對淡漠退縮的作用較強，但較易發生錐體外系副作用;硫雜蒽類的泰爾登有較強鎮靜作用和較弱的錐體外系副作用;丁醯苯類的氟哌啶醇的鎮靜作用極弱，卻易致錐體外系反應，治療劑量低;二苯氧氮平類的氯氮平和苯甲醯胺類的舒必利均少有錐體外系副反應，前者的鎮靜作用強，後者則弱，已成為僅次於氯丙嗪的常用藥物。

　　有人根據常用治療劑量又將抗精神病藥分為兩類：治療劑量一般在100mg/d以上的藥物、如氯丙嗪、泰爾登等列為高劑量***低效價***類;治療劑量一般在幾十毫克以內的，如氟哌醇、氟奮乃靜等列為低劑量***高效價***類。

　　氟奮乃靜 抗精神病作用強於氯丙嗪，錐體外系的副作用也很顯著，鎮靜作用較弱。

　　硫利達嗪 抗精神病療效弱於氯丙嗪，但錐體外系反應少，鎮靜作用強。

　　哌泊噻嗪 強效抗精神病藥，作用維持時間長，主要用於慢性精神分裂症。

　　氯普噻噸 鎮靜作用強，其他作用均較弱。另有較弱的抗抑鬱作用，適用於伴有焦慮或焦慮性抑鬱的精神分裂症，更年期抑鬱症等。

　　氟哌啶醇***haloperidol*** 抗精神病及錐體外系反應均很強，鎮吐作用強，鎮靜、降壓作用弱，常用於精神分裂症及嘔吐。

　　五氟利多 為長效抗精神病藥，每週口服一次，尤適用於慢性精神分裂症維持與鞏固療效。

　　舒必利 對急、慢性精神分裂症療效好，也可治療抑鬱症。對植物神經系統幾無影響，錐體外系反應輕。

　　抗精神類藥物的注意事項

　　***1***嚴格遵醫囑，按時、按量服藥。抗精神病藥的治療有很強的專業要求，醫生根據患者的病情、藥物的各種反應、患者的耐受程度隨時調整藥物或劑量，服藥的種類、劑量、服藥時間等也有嚴格要求，否則會影響療效，引起不良後果。切忌自行購藥或自行加減劑量，只有在醫生的指導下服藥，才能保證治療效果，預防復發，達到服藥的安全。

　　***2***保管好抗精神病藥。從醫院取藥後應由家屬保管藥物，不要將全部藥物交給患者，每次服藥最好是家屬按醫囑要將藥物交到患者手中，並親眼看著患者服下，嚴防患者藥。對於自知力恢復並主動配合治療的患者，徵得醫生的意見可試著將少量藥物交給患者自行遵醫囑服藥，家屬監督患者服藥情況。

　　***3***密切觀察病情變化。藥物治療能夠有效地預防疾病的復發，但是不能認為只要服藥就不會復發。在服藥期間要密切觀察病情變化，如果發現患者出現復發的徵兆，及時就診，將觀察的情況如實向醫生反映，以便於醫生準確地判斷療效或酌情調整治療方案。

　　***4***養成良好的生活習慣，合理安排作息。精神分裂症的急性期患者的生活規律往往受到影響，加上有些抗精神病藥物的不良反應***鎮靜、坐立不安等***，患者的規律生活會被擾亂。在服藥期間患者要按時起居，保證足夠的睡眠和正常的飲食，忌菸酒、濃茶、咖啡等，並鼓勵患者從事力所能及的勞動，參加一定的社會活動和人際交往，建立規律的生活。

　　抗精神類藥物的藥理作用

　　抗精神病藥的藥理作用相當廣泛，對神經系統的作用部位從大腦皮層直至神經肌肉接頭，主要作用於腦幹網狀啟用系統，邊緣系統及下視丘。此外對迴圈、消化內分泌和面板等系統也有影響。在神經遞質方面有抗多巴胺、抗去甲腎上腺素、抗血清素、抗膽鹼及抗組織胺等作用。

　　抗精神病藥的主要治療作用與其抗多巴胺作用有關，臨床實踐表明抗精神病藥治療劑量的大小與其對多巴胺受體阻斷作用呈線性相關。中樞神經系統內有多種多巴胺受體存在，抗精神病藥的治療作用主要是阻斷了D2受體，影響了多巴胺的中腦—大腦皮質通路和中腦—邊緣系統通路的結果。而對結節—漏斗系統通路的影響可導致內分泌和代謝的改變;對黑質紋狀體通路的影響導致錐體外系的副反應。儘管阻滯多巴胺受體假說似被公認，但仍缺乏充分的直接證據。

　　藥物的鎮靜作用和控制精神運動性興奮的作用與去甲腎上腺素的阻斷有關。此外，其治療作用還可能與藥物對N—甲基轉移酶的抑制，對需要K+、Na+離子啟用的ATP酶的抑制及其對生物膜或膜泵的作用等有關。

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