腸道淋巴結腫大的病因
我們現在很容易患上一些自己不知道怎麼患上的病症。對於這些病症我們都沒有一個很好的瞭解和解決方法。就像是腸道淋巴結腫大。腸道淋巴結腫大是什麼原因引起的?下面小編給大家詳細講解相關知識吧。
腸道淋巴結腫大的原因
結核桿菌感染可引起腸繫膜淋巴結結核。本病多見於兒童和青少年,分原發性和繼發性,原發性常因飲用受結核桿菌汙染的牛奶或乳製品而發病;繼發性較原發性多見,多繼發於開放性肺結核或腸結核。病變淋巴結若破潰可引起結核性腹膜炎。
腸道淋巴結腫大的治療
若已確診,可保守治療,一般經禁食、靜脈輸液及抗生素治療腹痛可明顯好轉,逐漸恢復,無需手術治療。但若經上述治療症狀不見好轉者,或難與急性闌尾炎鑑別時,宜手術探查。沙門菌引起者鶒,如果形成膿腫或出現腹膜炎症狀,則行手術引流。有些患兒可能併發腸套疊,應注意觀察。沙門菌感染引起胃腸道疾病以胃腸炎最多見,也有引起急性腸繫膜淋巴結炎的報道。沙門菌感染引起的腸繫膜淋巴結炎不同於病毒性淋巴結炎,好發於兒童或少年。細菌侵及健康搜尋的淋巴結多表現為淋巴結內急性炎症反應、出血及壞死,淋巴結內可分離出沙門菌。應先行保守治療,若形成膿腫或出現腹膜炎症狀時,則行手術引流。
腸道淋巴結腫大的發病機制
多見於童年期,可以是原發,也可能是繼腸結核或肺結核而續發的。在原發病例,其細菌大都是直接透過健康的腸壁而進入淋巴結,或者是腸壁的原有病變已經完全癒合未留痕跡。在繼發病例,則大多數在肺或腸有明顯的病灶。淋巴結受累最多的是在回盲部,在盲腸及升結腸內側的腹膜後間隙中,以及在小腸繫膜下端部分。偶爾,上腹部的淋巴結也可以有結核性病變。隨著病期的不同,受累的淋巴結可以有急性增大,呈乾酪變,化膿,或者硬結鈣化等不同的變化。有些鈣化的淋巴結可以堅硬如結石,在X線檢查時與腎臟結石或膽囊結石甚為相似,常需通過腎盂造影或膽道造影才能鑑別。有些淋巴結的乾酪變或冷膿腫可相互融合成團,其大如拳,須開腹探查方能鑑別。
腸道淋巴結腫大的臨床表現
患者持續性低熱、疲倦不適。臍部或右下腹常有持續性隱痛,有時陣發性加劇,也可表現為急腹痛,類似絞痛,伴噁心、嘔吐,可有腹瀉或便祕。查體臍周或左上腹、右下腹可觸及腫大的淋巴結,有壓痛,常疑為急性闌尾炎而施行手術。慢性腸繫膜淋巴結結核時,可出現慢性中毒症狀和營養不良,表現為長期不規則低熱、食慾減退、消瘦、貧血、乏力、腹瀉。有時可觸及團塊狀腫大的淋巴結,比較固定,不易推動。腫大的淋巴結可壓迫門靜脈使迴流受阻,產生腹水及腹壁靜脈曲張;壓迫下腔靜脈引起下肢水腫;壓迫幽門致幽門梗阻;壓迫腸道致不完全性腸梗阻。成人可缺乏臨床症狀,而表現為臍周觸及腹塊,剖腹探查時始發現為淋巴結結核。
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