無精症有哪些分類_無精症的遺傳因素有哪些
無精症約佔男性不育症患者的15%-20%,病因繁多,概括起來分為兩大類。一是睪丸本身功能障礙,稱為原發性無精子症或非梗阻性無精症。二是睪丸生精功能正常,但因輸精管道阻塞,精子無法排出體外,稱為梗阻性無精症引。下面是小編整理的一些關於無精症的相關資料,供您參考。
無精症的分類
無精子症可分成2類
一、精道梗阻型無精症的原因:是由於輸精管道阻塞因起,使精子無法排出體外。常見的原因有:
1、先天性輸精管缺如,輸精管外傷、結紮。
2、淋病性附睪炎、附睪前列腺結核並乾酪樣壞死。
3、射精管阻塞。
4、不能生精的睪丸體積縮小,質地軟,缺乏彈性;而梗阻性無精症者則睪丸體積多正常,飽滿,有彈性。
二、精子生成障礙無精症的原因:男性精道非梗阻型是因睪丸生精功能障礙,無法產生精子所致。常見的病因:
1、先天性畸形如無睪畸形,隱睪疾,睪丸發育不全。
2、睪丸外傷,輸精管動脈外傷,睪丸扭轉,流行性腮腺炎合併睪丸炎等所致的睪丸萎縮。
3、長期服用化學藥物或者放射病等。
4、內分泌紊亂如性腺、垂體功能低下。
5、維生素A、C、E及複合B缺乏。
在鑑別患者屬於哪類無精子症時,首先要進行病史採集和體格檢查,特別注意第二性徵和生殖器官的發育,由此可判斷有無內分泌功能障礙。
測量睪丸體積,一般中國人正常成年人的睪丸體積為12-25毫升,睪丸體積小於10毫升者,一般伴有生精功能障礙。檢查附睪時發現增厚,結節及變硬,則意味著梗阻;附睪增大膨脹時表示其遠端有梗阻。
測定血中促卵泡激素對鑑別診斷無精子症具有十分重要的意義。
血FSH水平低於正常,一般是睪丸前性的,血FSH水平升高,則要考慮為原發性睪丸功能衰竭。睪丸後性無精子症,血FSH水平一般正常。當FSH顯著升高時,睪丸肯定處於不可逆或嚴重生精障礙。
對於睪丸前性的即下丘腦和***或***垂體功能障礙引起的睪丸功能低下,可以用激素替代療法。對於睪丸性無精子症,只有那些FSH沒有升高的病人才有治療的希望。對於睪丸後性無精子症,附睪區域性梗阻和輸精管上端梗阻者可實行外科手術解除梗阻。不過現在隨著輔助生育措施改進,試管嬰兒技術越來越成熟,可以通過附睪或睪丸來取精完成第二代試管嬰兒。
無精症的遺傳因素
有90%的男性不育症是由生精障礙引起,臨床上表現為無精子症或少精子症。在無精子症或少精子症患者中,約有15%的人存在染色體異常,表現為Y染色體長臂上的微小缺失,這些缺失又被稱為無精子因子。
輔助生育技術,確切的名稱為卵漿內單精子注射技術,使用時如果不進行相關基因檢查,可能會把帶有相關基因缺失的精子注射到卵子中去,將來若發育為男孩的話,長大以後也可能成為無精子症或少精子症患者。這樣,就會給後代帶來新的煩惱和不幸。要避免這種情況,對不明原因的無精子症或少精子症患者就要進行基因檢查,尤其是無精子因子檢查。
無精子因子檢查不僅可以明確病因,避免進行睪丸活檢等創傷性檢查,或者一些無效的治療,更主要的是可以避免將有缺陷的基因遺傳給下一代。
遺傳性因素是引起男性不育的主要因素,其中染色體異常與無精症和嚴重少精症的發生密切相關。精子的發生受諸多有序表達的基因控制,染色體結構數目的畸變可影響這些基因的功能,進而影響精子的發生。導致無精症的最常見核型為47,XXY。47,XXY出現無精現象,是由於X染色體上參與性別決定的基因劑量增加,影響性別決定“調控串模式”的協調錶達而造成的。一些常染色體上也有許多影響精子生成的基因,當易位造成基因斷裂或缺失時可導致少精、無精子症。同性染色體關係到性的分化,Y染色體存在,未分化的性腺則發育成睪丸,但當Y染色體結構異常,可不同程度產生一定的臨床效應。導致睪丸發育不全或性發育畸形,致精子生成障礙,使精子生成減少或缺失,產生無精或嚴重少精。還需進一步深入研究。染色體異常不僅影響精子的生成,另一方面即使通過輔助生殖助孕,也容易形成具有不平衡染色體的配子,導致妊娠失敗,可見少精、無精子症患者行染色體檢查是必須的,不可忽視。 1976年,Tiepolo和Zuifaidi首先提出Y染色體上有多個基因參與生精過程。多年研究,發現男性特有的Y染色體上面存在一個關鍵的與生育相關的因子的區域,稱為AZF區。目前認為在AZF區上存在四個精子發生亞區***AZFa、AZFb、AZFc、AZFd***,各亞區包含的位點在男性生殖細胞發育的不同時期起著不同的作用,位點的缺失可致患者表現為少、弱精症或無精症從而引發不育。
一般認為,Y染色體的近端缺失***涉及AZFa和AZFb***,表現以唯支援細胞綜合症為主的嚴重生精障礙,Y染色體的遠端缺失***涉及AZFd和AZFc***,可殘留島狀的生精正常區域。對無精症患者中,對檢查睪丸過小或睪丸活檢仍無精子患者,一般不再行AZF基因檢測。總之,開展染色體和AZF檢測,可全面評價男性不育遺傳缺陷,從而更好的解釋發病原因,提供遺傳諮詢和指導臨床診療。
無精症的誘發因素
1、 先天性曲細精管發育不全:它是患者發育方面的一個原因,患者睪丸的位置沒有異常,但是,精子的產生存在著問題。此病若發現及時,病情不太嚴重的是有治癒希望的。
2、 生殖器損傷:外來因素導致睪丸扭轉、損傷、精索扭轉等,或者因為疝修補手術或者前列腺手術的創傷等,也能夠影響到睪丸的功能,導致患者精子生產障礙。
3、 放射性因素:若在強大的放射線或者電磁波面前,會對男性產生極大的影響,對此只能做好預防工作。
4、 睪丸區域性高溫:長時間洗桑拿、燙炎澡,或者由於其他因素導致的睪丸溫度變高,都會影響到男性精子的產生。這樣的情況患者大多是出現少精子或者精子死亡過多等症狀,人們需要注意避免一切能夠使睪丸溫度升高的因素。
5、 精索靜脈曲張:此情況會嚴重的影響到男性的睪丸血液供應,從而影響到男性的睪丸生精功能,還會導致精子大量的減少或者消失,此類患者及時治療大部分患者能夠恢復生育功能。
6、 性腺功能低下:此類患者在臨床上比較少見,只是少數人會出現此類現象。
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