西咪替丁的不良反應

　　大家知道有一種藥物叫西咪替丁嗎，凡是藥物都會有不良反應，是什麼?下面是小編為你整理的的相關內容，希望對你有用!

　　不良反應特點：本藥的不良反應發生率為1%或更高，主要是由於其抗雄激素活性和中樞神經系統的作用，抑制

　　1.較常見的有腹瀉、噁心、嘔吐、腹脹、便祕、口苦、口乾、血清氨基轉移酶輕度升高等，偶見嚴重肝炎、肝壞死、肝脂肪性變等。對肝硬化患者，可能誘發肝性腦病。突然停藥，可能引起慢性消化性潰瘍穿孔，估計為停用後回跳的高酸度所致。另有報道西咪替丁可致急性胰腺炎。

　　2.血液系統：西咪替丁對骨髓有一定的抑制作用，可出現中性粒細胞減少、全血細胞減少;也有報道出現血小板減少、粒細胞缺乏;僅有個案報道可出現自身免疫性溶血性貧血、再生障礙性貧血、嗜酸粒細胞增多。西咪替丁血液系統的不良反應多見於併發症嚴重之患者，或接受抗代謝的烴基類藥物或其他導致粒細胞減少的治療等。

　　3.神經/精神系統：***1***頭暈、頭痛、疲乏、嗜睡等較常見;少數患者可出現可逆性的意識混亂、定向力障礙、不安、感覺遲鈍、語言含糊不清、區域性抽搐或癲癇樣發作、譫妄、抑鬱、幻覺、錐體外系反應以及運動性多神經病等。出現神經毒性症狀後，一般只需適當減少用藥劑量即可消失，也可用擬膽鹼藥毒扁豆鹼治療。***2***在治療酗酒的胃腸道併發症時，可出現震顫性譫妄，酷似戒酒綜合徵，應注意區分。***3***西咪替丁的神經精神系統不良反應主要發生在重症患者，老年患者、幼兒、肝腎功能不全者、有精神病史者、有腦部疾病者以及大劑量用藥時也易發生。另外，假性甲狀腺功能低下者可能對西咪替丁的神經毒作用更敏感。

　　4.內分泌/代謝系統：西咪替丁具有輕度抗雄性激素作用，可出現脂質代謝異常、高催乳素血血癥、血漿睪睪酮水平下降和促性腺素水平增加、男性乳房發育和乳房脹痛以及女性溢乳等。

　　5.心血管系統：可出現心動過緩、面部潮紅等。靜脈注射時偶見血壓驟降、房性早搏、心跳呼吸驟停等。

　　6.泌尿/生殖系統：***1***西咪替丁可引起一過性血清肌酐水平上升和肌酐清除率下降，其機制為西咪替丁與肌酐競爭腎小管分泌。也有報道可出現急性腎功能損害，停藥後腎功能可恢復正常。***2***間質性腎炎：停藥後可消失。***3***性功能障礙：用藥劑量較大***每天在1.6g以上***時可引起陽痿、性慾減退、精子計數減少等，但停藥後可恢復正常。***4***接受腎臟異基因轉移的患者進行西咪替丁治療可導致急性轉移體壞死。

　　7.眼：可出現視神經病變。推測系西咪替丁具有鋅螯合作用，使體內鋅含量不足，從而引起視神經病變。另有出現眼肌麻痺的報道。

　　8.面板：西咪替丁可抑制皮脂分泌，誘發剝脫性皮炎、面板乾燥、皮脂缺乏性皮炎、脫髮等;也可發生過敏反應***如皮疹、巨型蕁麻疹***、史-約綜合徵及中毒性表皮壞死溶解等。

　　9.肌肉骨骼：長期用藥後可出現肌痙攣或肌痛。

　　10.致癌性：西咪替丁對鼠的長期毒性研究發現，良性Leydig細胞瘤的發生率較對照組高，但臨床上未見此不良反應。

　　11.其他：***1***西咪替丁可降低胃內酸度，引起胃內微生物的滋生，在反胃的情況下可出現感染，應引起重視。***2***罕見發熱、嗅覺減退等。

　　防治

　　***1***癌性潰瘍者，使用前應先明確診斷，以免延誤治療。

　　***2***老年患者由於腎功能減退，對本品清除減少、減慢，可導致血藥濃度升高，因此更易發生毒性反應，出現眩暈、譫妄等症狀。

　　***3***對實驗室診斷的干擾，口服15分鐘內胃液隱血試驗可出現假陽性;血液水楊酸濃度、血清肌酐、催乳素、轉氨酶等濃度均可能升高;甲狀旁腺激素濃度則可能降低。

　　***4***為避免腎毒性，用藥期間應注意檢查腎功能。

　　***5***本品對骨髓有一定的抑制作用，用藥期間應注意檢查血象。

　　***6***本品的神經毒性症狀與中樞抗膽鹼藥所致者極為相似，用擬膽鹼藥毒扁豆鹼治療可改善症狀。故應避免本品與中樞抗膽鹼藥同時使用，以防加重中樞神經毒性反應。

　　***7***下列情況應慎用：①嚴重心臟及呼吸系統疾患;②系統性紅斑狼瘡***SLE***患者;③器質性腦病;④肝腎功能損害。