敗血症怎麼引起的敗血症怎麼檢查敗血症的診斷標準是什麼

　　敗血症是什麼原因？敗血症是怎麼引起的？敗血症要怎麼檢查確診？敗血症的診斷標準是什麼？由於敗血症絕大多數繼發於各種感染，又缺乏特異的臨床表現，故易造成漏診或誤診。為提高敗血症的早期確診率應及時進行相應檢查。下面小編為您介紹。

　　敗血症怎麼引起的

　　致病菌的變遷及常見的敗血症致病菌：具有致病性或條件致病性的各種細菌均可成為敗血症的病原體。由於年代的不同，患者的基礎疾病不同，傳入途徑以及年齡段不同等因素的影響，致敗血症的細菌也不同。

　　敗血症怎麼檢查

　　1.血象

　　白細胞總數大多顯著增高，達10～30×109/L，中性粒細胞百分比增高，多在80%以上，可出現明顯的核左移及細胞內中毒顆粒。少數革蘭陰性敗血症及機體免疫功能減退者白細胞總數可正常或稍減低。

　　2.中性粒細胞四唑氮藍***NBT***試驗

　　此試驗僅在細菌感染時呈陽性，可高達20%以上***正常在8%以下***，有助於病毒性感染和非感染性疾病與細菌感染的鑑別。

　　3.實驗室檢查

　　***1***血白細胞及中性粒細胞明顯增加，常有明顯核分葉左移及白細胞內中毒顆粒，酸性粒細胞減少或消失。年老體弱或機體反應低下以及部分革蘭陰性細菌感染者白細胞總數可正常或減少。

　　***2***血及骨髓培養陽性。如與區域性病灶分泌物***膿液、尿液、胸水、腦脊液等***培養所得細菌一致。則更可確診。

　　敗血症的診斷標準

　　由於敗血症絕大多數繼發於各種感染，又缺乏特異的臨床表現，故易造成漏診或誤診。為提高敗血症的早期確診率應及時進行相應檢查。

　　白細胞總數及中性粒細胞升高，近期有呼吸道、消化道、尿路感染或燒傷、器械操作史以及各種局灶性感染雖經抗菌治療而未能獲有效控制者，均應高度懷疑有敗血症之可能。血培養細菌陽性是敗血症最可靠的診斷依據。血培養陰性而骨髓培養陽性，則其意義與血培養陽性相同。其他如痰、尿、胸水、腹水、膿性分泌物等的培養對明確診斷均有參考意義。檢測血液、尿液、胸腹水等標本中有無內毒素，以證實是否為革蘭陰性菌感染。在病程中出現眼結膜、口腔黏膜等瘀點、皮疹、肝脾大、遷徙性損害或膿腫，敗血症之診斷也可基本成立。

　　敗血症的鑑別診斷

　　與粟粒性結核、惡性組織細胞病、系統性紅斑狼瘡、深部淋巴瘤、變應性亞敗血症、布魯菌病、傷寒、流行性出血熱、惡性瘧疾、風溼病等鑑別。容易誤診的疾病：

　　1.顱內出血、窒息

　　敗血症有呼吸暫停、震顫、抽搐、前囟凸出、表示有神經系統侵犯時，尤其是初生1周內患兒，應與顱內出血、窒息等鑑別。後者發病早，多在生後1、2天內起病，有產傷史。有神經系統先天畸形併發腦膜炎時，也應與敗血症鑑別。

　　2.呼吸道疾病

　　敗血症早期症狀可有呼吸困難、急促、發紺等，應與氣胸、肺炎、未成熟兒原發性呼吸窘迫綜合徵、肺膨脹不全等鑑別，必要時可攝胸部X線片以協助診斷。

　　3.消化道疾病

　　腹脹、嘔吐、大便次數多或減少，是腸道原發病的表現，也可在敗血症時出現，應分析各症狀的發展和因果關係。對腸菌類引起的敗血症應提高警惕。

　　4.血液病

　　新生兒溶血病、紅細胞酶的缺乏也可表現黃疸、貧血、呼吸急促和呼吸困難等，但嚴重的溶血性貧血並無感染徵，可與敗血症引起的高膽紅素血癥鑑別。新生兒出血症須與敗血症併發出血者鑑別，前者無感染灶，輸血和維生素K治療可獲痊癒。特發性血小板減少性紫癜和先天性白血病應與敗血症鑑別，可由血常規檢查協助診斷。