女性闌尾炎的症狀與治療方法

　　相信很多的人都有得過闌尾炎，這時候我們就需要了解女性闌尾炎有什麼徵兆，怎麼治療。下面為您精心推薦了女性闌尾炎的症狀，希望對您有所幫助。

　　闌尾炎的症狀

　　1.急性闌尾炎

　　***1***腹痛典型的急性闌尾炎初期有中上腹或臍周疼痛，數小時後腹痛轉移並固定於右下腹。當炎症波及漿膜層和壁腹膜時，疼痛即固定於右下腹，原中上腹或臍周痛即減輕或消失。因此，無典型的轉移性右下腹疼痛史並不能除外急性闌尾炎。

　　單純性闌尾炎常呈陣發性或持續性脹痛和鈍痛，持續性劇痛往往提示為化膿性或壞疽性闌尾炎。持續劇痛波及中下腹或兩側下腹，常為闌尾壞疽穿孔的徵象。

　　***2***胃腸道症狀單純性闌尾炎的胃腸道症狀並不突出。在早期可能由於反射性胃痙攣而有噁心、嘔吐。盆腔位闌尾炎或闌尾壞疽穿孔可有排便次數增多。

　　***3***發熱一般只有低熱，無寒戰，化膿性闌尾炎一般亦不超過38℃。高熱多見於闌尾壞疽、穿孔或已併發腹膜炎。

　　***4***壓痛和反跳痛腹部壓痛是壁腹膜受炎症刺激的表現。闌尾壓痛點通常位於麥氏點，即右髂前上棘與臍連線的中、外1/3交界處。反跳痛也稱Blumberg徵。在肥胖或盲腸後位闌尾炎的患者，壓痛可能較輕，但有明顯的反跳痛。

　　***5***腹肌緊張闌尾化膿即有此體徵，壞疽穿孔併發腹膜炎時腹肌緊張尤為顯著。但老年或肥胖患者腹肌較弱，須同時檢查對側腹肌進行對比。

　　***6***面板感覺過敏在早期，尤其在闌尾腔有梗阻時，可出現右下腹面板感覺過敏現象，範圍相當於第10～12胸髓節段神經支配區，位於右髂嵴最高點、右恥骨嵴及臍構成的三角區，也稱Sherren三角，它並不因闌尾位置不同而改變，如闌尾壞疽穿孔則在此三角區的面板感覺過敏現象即消失。

　　2.慢性闌尾炎

　　***1***腹痛右下腹部疼痛，其特點是間斷性隱痛或脹痛，時重時輕，部位比較固定。多數患者在飽餐，運動，勞累，受涼和長期站立後，誘發腹痛發生。

　　***2***胃腸道反應患者常有輕重不等的消化不良、食慾下降。病程較長者可出現消瘦、體重下降。一般無噁心和嘔吐，也無腹脹，但老年患者可伴有便祕。

　　***3***腹部壓痛壓痛是惟一的體徵，主要位於右下腹部，一般範圍較小，位置恆定，重壓時才能出現。無肌緊張和反跳痛，一般無腹部包塊。

　　***4***體徵各種特定的壓痛點如麥氏點、蘭氏點及腰大肌徵、羅氏徵陽性。

　　女性闌尾炎的治療方法

　　1.手術治療

　　絕大多數急性闌尾炎一旦確診，應早期施行闌尾切除術***appendecto-my***。早期手術係指闌尾炎症還處於管腔阻塞或僅有充血水腫時就手術切除，此時手術操作較簡易，術後併發症少。如化膿壞疽或穿孔後再手術，不但操作困難且術後併發症會明顯增加。術前即應用抗生素，有助於防止術後感染的發生。

　　***1***不同臨床型別急性闌尾炎的手術方法選擇亦不相同。

　　1***急性單純性闌尾炎：行闌尾切除術，切口一期縫合。有條件的單位，也可採用經腹腔鏡闌尾切除術。

　　2***急性化膿性或壞疽性闌尾炎：行闌尾切除術。腹腔如有膿液，應仔細清除，用溼紗布蘸淨膿液後關腹。注意保護切口，一期縫合。

　　3***穿孔性闌尾炎：宜採用右下腹經腹直肌切口，利於術中探查和確診，切除闌尾，清除腹腔膿液或沖洗腹腔，根據情況放置腹腔引流。術中注意保護切口，沖洗切口，一期縫合。術後注意觀察切口，有感染時及時引流。

　　4***闌尾周圍膿腫：闌尾膿腫尚未破潰穿孔時應按急性化膿性闌尾炎處理。如闌尾穿孔已被包裹形成闌尾周圍膿腫，病情較穩定，宜應用抗生素治療或同時聯合中藥治療促進膿腫吸收消退，也可在超聲引導下穿刺抽膿或置管引流。如膿腫擴大，無侷限趨勢，宜先行B超檢查，確定切口部位後行手術切開引流。切開引流以引流為主。如闌尾顯露方便，也應切除闌尾，闌尾根部完整者施單純結紮。如闌尾根部壞疽穿孔，可行U字縫合關閉闌尾開口的盲腸壁。術後加強支援治療，合理使用抗生素。

　　***2***闌尾切除術的技術要點：

　　1***麻醉：一般採用硬脊膜外麻醉，也可採用區域性麻醉。

　　2***切口選擇：一般情況下宜採用右下腹麥氏切口***McBurney切口***或橫切口。如診斷不明確或腹膜炎較廣泛應採用右下腹經腹直肌探查切口，以便術中進一步探查和清除膿液。切口應加以保護，防止被汙染。

　　3***尋找闌尾：部分病人闌尾就在切口下，容易顯露。沿結腸帶向盲腸頂端追蹤，即能找到闌尾。如仍未找到闌尾，應考慮可能為盲腸後位闌尾，用手指探查盲腸後方，或者剪開盲腸外側腹膜，將盲腸向內翻即可顯露盲腸後方的闌尾。

　　4***處理闌尾系膜：用闌尾鉗鉗夾闌尾系膜，不要直接鉗夾闌尾，將闌尾提起顯露系膜。如系膜菲薄，可用血管鉗貼闌尾根部戳孔帶線一次集束結紮闌尾系膜，包括闌尾血管在內，再剪斷系膜;如闌尾系膜肥厚或較寬，一般應分次鉗夾、切斷結紮或縫扎系膜。闌尾系膜結紮要確實。

　　5***處理闌尾根部：在距盲腸0. 5 cm處用鉗輕輕鉗夾闌尾後用絲線或腸線結紮闌尾，再於結紮線遠側0. 5 cm處切斷闌尾，殘端用碘酒、酒精塗擦處理。於盲腸壁上縫荷包線將闌尾殘端埋入。荷包線縫合要點：距闌尾根部結紮線1 cm左右，勿將闌尾系膜縫入在內，針距約2-3 mm，縫在結腸帶上。荷包縫合不宜過大，防止腸壁內翻過多，形成死腔。也可做8字縫合，將闌尾殘端埋入同時結紮。最後，在無張力下再將系膜綁紮在盲腸端縫線下覆蓋加固。近年來也有主張闌尾根部單純結紮，不作荷包埋入縫合。

　　***3***特殊情況下闌尾切除術：

　　1***闌尾尖端粘連固定，不能按常規方法切除闌尾，可先將闌尾於根部結紮切斷，殘端處理後再分段切斷闌尾系膜，最後切除整個闌尾。此為闌尾逆行切除法。

　　2***盲腸後位闌尾，宜剪開側腹膜，將盲腸向內翻，顯露闌尾，直視下切除。再將側腹膜縫合。

　　3***盲腸水腫不宜用荷包埋人縫合時，宜用8字或U字縫合，縫在結腸帶上，將系膜一併結紮在縫線上。

　　4***區域性滲出或膿液不多，用紗布多次蘸淨，不要用鹽水沖洗，以防炎症擴散。如已穿孔，腹膜炎範圍大，術中腹腔滲出多，應徹底清除腹腔膿液或沖洗腹腔並放置引流。

　　5***如合併移動盲腸，闌尾切除後，應同時將盲腸皺璧摺疊緊縮縫合。

　　2.急性闌尾炎的非手術治療

　　僅適用於單純性闌尾炎及急性闌尾炎的早期階段，病人不接受手術治療或客觀條件不允許，或伴存其他嚴重器質性疾病有手術禁忌證者。主要措施包括選擇有效的抗生素和補液治療。也可經肛門直腸內給予抗生素栓劑。

　　女性闌尾炎的診斷

　　急性闌尾炎患者取仰臥位時，用右手壓迫左下腹，再用左手擠壓近側結腸，結腸內氣體可傳至盲腸和闌尾，引起右下腹疼痛為陽性。取左側臥位，使右大腿後伸，引起右下腹疼痛者為陽性。說明闌尾位於腰大肌前方、盲腸後位或腹膜後位。患者取仰臥位，使右髖和右大腿屈曲，然後被動向內旋轉，引起右下腹疼痛者為陽性。提示闌尾靠近閉孔內肌。

　　對曾有急性闌尾炎發作史，以後症狀體徵比較明顯的反覆***間歇***發作性闌尾炎患者，診斷並不困難;對於無急性闌尾炎發作史的慢性***梗阻性***闌尾炎，鋇灌腸檢查幫助較大。